Внутричерепное давление при гидроцефалии

Содержание

Внутричерепное давление. Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия – Медицинский центр «Эхинацея»

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении болезней нервной системы, в т.ч. нехирургическом лечении повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии.

 Также Вы найдете у нас помощь в лечении последствий внутричерепной гипертензии: депрессии и нервного истощения, вегето-сосудистой дистонии, головных болей, зрительных расстройств и других. Будем рады помочь Вам!

Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике «Эхинацея» с лекарствами и без лекарств

Мы активно используем методы нормализации внутричерепного давления как классическими способами, так и без лекарств. Некоторых простых мер может оказаться достаточно, чтобы вернуть Вам хорошее самочувствие. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

1.     Разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии, остеопатии;

Нормализация внутричерепного давления: для лечения иногда достаточно устранить ущемление кровеносных сосудов позвонками

2.     Специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно, разрабатывается врачом после исследования мышечного тонуса);
3.    Индивидуальный питьевой/пищевой режим.

Жить с повышенным внутричерепным давлением и неприятно, и вредно.

 Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, возможна медленная атрофия мозгового вещества, это ведет к снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому мы примем меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью препараты, снижающие продукцию ликвора и улучшающие венозный отток (эвакуацию венозной крови из полости черепа). Часто достаточно принимать лекарство 1-2 раза в неделю.

Но все же, мы стремимся освободить наших пациентов от постоянного приема лекарств. Для этого есть два пути:

  1. По возможности устранить причину повышения внутричерепного давления и гидроцефалии;
  2. Больше использовать нелекарственных методов лечения гидроцефалии головного мозга.

Что делать в очень тяжелых случаях

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

Установить диагноз

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления мы не применяем.

Слева МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым – ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства – белая кайма вокруг мозга.

В центре внутренняя гидроцефалия.

 Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга в виде бабочки.
Справа наружная гидроцефалия.  Наружная гидроцефалия – это избыточное скопление ликвора снаружи мозга в виде широкой белая каймы.

 Объем мозгового вещества уменьшен – атрофия головного мозга от давления жидкостью 

О повышении внутричерепного давления мы можем с уверенностью судить на основании следующих данных:

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.
Золотой стандарт инструментального обследования пациентов нашей клиники – это оценка симптомов, данных томографии головного мозга, картины глазного дна и ЭЭГ.

Хорошая оптика помогает нам рассмотреть тонкие нюансы сосудов глазного дна

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод нами не используется.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

  • Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
  • В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
  • Вегетососудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) – практически обязательный симптом;
  • Утомляемость, “отупение”, легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
  • Нервозность;
  • “Синяки” под газами (если натянуть кожу под глазами в области “синяка” видны расширенные мелкие вены);
  • Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
  • Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
  • Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Причины и последствия повышения внутричерепного давления

Причины, которые мы обнаруживаем чаще всего:

  • нарушение оттока венозной крови из полости черепа
  • гипоксия (кислородное голодание)
  • перенесенная черепно-мозговая травма (даже очень давней, вплоть до родовой травмы)
  • менингит или энцефалит
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, врожденная внутричерепная гипертензия и др.);
  • отравление с повреждением головного мозга.

Последствия
Вследствие заболевания клетки мозга постепенно разрушаются, а их место заполняется жидкостью.  Функции подконтрольных мозгу систем разлаживаются, может наступить полная или частичная потеря зрения, слуха, памяти, потенции, невынашивание беременности, депрессия, нервное истощения и другие проблемы со здоровьем.

Слева – нормальный мозг, белым цветом обозначена жидкость (ликвор). Справа нелеченная внутренняя гидроцефалия: атрофия мозга, почти вся полость черепа занята жидкостью.

Что такое внутричерепное давление

Мудрая природа поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками).

Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости – ликворе (он же – цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением.

Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для правильной работы мозга и всех подчиненных ему процессов. Мы часто видим тотальное улучшение самочувствия наших пациентов по мере нормализации внутричерепного давления.

Что такое повышение внутричерепного давления. Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует.

 В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

 Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

  1. ликвора выделяется слишком много;
  2. ликвор недостаточно полно всасывается;
  3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

Что такое гидроцефалия головного мозга, наружняя гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться; это расширение называют внутренней или наружной гидроцефалией.

 Поскольку полость черепа – замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества.

Чтобы уберечь Вас от гибели рабочей ткани мозга мы предложим Вам курс медикаментов, в сочетании с комплексом упражнений для снижения внутричерепного давления и, если это будет нужно, остеопатической коррекцией.

Наружная гидроцефалия (головного мозга) – расширение наружных ликворных пространств мозга (субарахноидальных пространств).

Внутренняя гидроцефалия (головного мозга) – расширение внутренних ликворных полостей головного мозга (желудочков).

В нашей клинике уделяется большое внимание поиску первопричин такого состояния как повышеное внутричерепное давление. Лечение в этом случае может быть сведено к минимуму, а наша помощь пациентам будет надежной.

Источник: https://ehinaceya.ru/nevrologiya/vnutricherepnoe-davlenie-vnutricherepnaya-gipertenziya-gidrocefaliya/

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Обе патологии — внутричерепное давление и гидроцефалия — являются сопутствующими проявлениями аномального процесса в организме, вызванного различными причинами.

Одна из отличительных черт гидроцефалии — повышенное давление внутри черепа. И наоборот, если внутричерепное давление увеличено слишком долго, со временем развивается гидроцефалия.

Они сильно взаимосвязаны, часто сопровождаются неприятными симптомами, требуют своевременной диагностики и незамедлительной терапии.

Взаимосвязь внутричерепного давления и гидроцефалии

Внутричерепное давление в норме имеет значение 60—200 мм вод. ст. или 3—15 мм рт. ст.

Внутричерепные показатели зависят от давления церебральной жидкости на головной мозг. Она перемещается между специальными жидкостными полостями — мозговыми желудочками, находящимися под черепной коробкой.

Основной задачей ликвора является защита головного мозга от внешних и внутренних угроз.

Внутричерепное давление повышается или понижается при нарушении циркуляции, слишком большом или маленьком количестве церебральной жидкости, степени ее всасывания в венозные синусы мозга.

Гидроцефалия — недуг, который характеризуется расширением мозговых желудочков, переизбытком ликвора под черепной коробкой, нарушением ее оттока, и, как следствие, повышенным внутричерепным давлением. Эти процессы негативно влияют на состояние организма в целом и мозговой деятельности в частности, поскольку становятся причиной снижения массы мозгового вещества.

Причины развития

Ключевые причины перманентно повышенного внутричерепного давления:

  • изменение проходимость путей, по которым перемещается церебральная жидкость;
  • переизбыток ликвора;
  • изменение оттока церебральной жидкости, ее неполное всасывание.

Травма головы, может спровоцировать внутричерепное давление.

Факторы, которые провоцируют повышение внутричерепного давления и возникновение гидроцефалии:

  • травмы, ушибы, забои черепа (родовые, застарелые), сотрясения мозга;
  • внутричерепные гематомы, мозговые кровоизлияния;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение;
  • опухоли мозга или его оболочек, аномалия Арнольда-Киари;
  • патологии эндокринной системы (гипертиреоз, болезни надпочечников);
  • генетические особенности центральной и периферической нервных систем;
  • избыточный вес, переизбыток витамина А;
  • инсульт, разрыв аневризмы, спазмирование, сужение сосудов;
  • интоксикация (алкогольная, химическая, медикаментозная, токсическая);
  • патология венозных синусов, шейный остеохондроз;
  • идиопатическая внутричерепная гипертензия, гипоксия;
  • врожденные аномалии мозга и его сосудов, ишемия;
  • менингит, энцефалит, вермикулит, энцефалопатия, менингоэнцефалит;
  • мигрень, нарушение обмена веществ, изменение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • переизбыток жидкости в организме, паразитарная инвазия.

Симптоматика

Проявления патологий возникают из-за сбоя в работе центральной нервной системы, спровоцированной увеличенным давление на мозговое вещество.

 

Возрастные группыПроявления
Грудные дети
  • большой, сильно нависающий на глаза лоб, взгляд вниз;
  • беспричинное вздрагивание, излишняя нервозность, частая плаксивость;
  • вялость, сонливость, косоглазие, нарушение зрения;
  • выраженное перманентное набухание родничка;
  • слишком медленный набор веса, частое срыгивание;
  • задержка физического и психического развития;
  • интенсивное увеличение окружности головы, ее чрезмерный размер;
  • выделяющаяся венозная сеть на голове под кожей.
Дети старшего возраста и взрослые
  • общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, повышенная потливость;
  • парезы, отечность век и лица, тяжесть, боль за глазницами, в голове, спине;
  • раздражительность, беспричинная агрессия, резкие перепады настроения, депрессия, нервозность;
  • тошнота, рвота, гипертензия, гипотензия, снижение либидо, потенции, тахикардия;
  • синева и мелкие вены под глазами, резкое нарушение зрения, вегетососудистая дистония, предобморочное состояние;
  • проблемы с концентрацией, снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
  • резкая потеря веса, лихорадка, субфебрильная температура тела.

Особенности у детей

У детей есть 2 формы гидроцефалии.

У детей принято различать 2 основные формы гидроцефалии:

  • врожденную, которая возникает еще в утробе матери;
  • приобретенную, которая может появиться в любом возрасте.

Врожденная форма недуга возникает еще во время беременности женщины. У ребенка, рожденного с гидроцефалией, обычно удается довольно быстро обнаружить патологию и своевременно начать лечение. Терапия в этом случае является обязательной.

Она позволяет привести в норму внутричерепное давление. В свою очередь, это обеспечивает нормальное развитие мозга ребенка и дает возможность не отставать в развитии от сверстников.

У очень маленьких детей патологию заподозрить довольно легко, учитывая ее специфическую симптоматику.

Основные причины возникновения врожденной гидроцефалии:

  • кровоизлияния в черепной полости;
  • наследственные патологии;
  • нарушение оттоковыводящих путей церебральной жидкости.

Приобретенная форма гидроцефалии может возникнуть у ребенка любого возраста. Ее клинические проявления не настолько четко свидетельствуют о наличии заболевания, как у грудничков.

Они в первую очередь зависят от факторов, спровоцировавших повышение внутричерепного давления.

У детей дошкольного, школьного возраста и подростков причины и симптомы заболевания в основном такие же, как и у взрослых.

Диагностика патологий

Сбор анамнеза и постановка диагноза проводиться доктором.

Для исследования нарушения параметров внутричерепного давления и гидроцефалии используются разнообразные способы:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное исследование;
  • рентгенография костей черепа;
  • визуальный осмотр;
  • офтальмоскопия;
  • лабораторные исследования мочи и крови (общие, биохимические);
  • магниторезонансная терапия головного мозга;
  • спинномозговая пункция;
  • ультразвуковая диагностика;
  • электроэнцефалограмма;
  • нейросонография;
  • компьютерная рентгеновская томография;
  • подключение манометра к жидкостным полостям черепа;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография.

Основные критерии определения патологий:

  • нарушение оттока крови вен из черепа;
  • извивистость, изменение, расширения вен глазного дна;
  • снижение волны пульса;
  • застой диска зрительного нерва.

Лечение патологий

Для лечения патологий используются:

  • медикаментозные препараты;
  • народные средства;
  • индивидуальный питьевой режим;
  • физиологические процедуры;
  • специальная диета;
  • народные средства;
  • плаванье;
  • специальная гимнастика;
  • ароматерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • установление шунта для оттока ликвора.

Среди лекарственных препаратов наиболее распространенными являются:

  • «Диакарб»;
  • никотиновая кислота;
  • мочегонные средства;
  • «Пирацетам».

Выбор терапевтических методов при лечении как внутричерепного давления, так и гидроцефалии зависит от многих факторов.

В первую очередь врач учитывает причины патологических процессов в организме, отягощающую симптоматику, общее состояние здоровья пациента, его возраст и индивидуальные особенности организма.

При обнаружении у себя или у ребенка неприятной симптоматики, следует не затягивать, а незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, поскольку гидроцефалия и перманентно повышенное внутричерепное давление способны нанести серьезный и непоправимый урон здоровью.

Постепенная атрофия мозгового вещества со временем становится причиной гормонального дисбаланса, уменьшения интеллектуальных способностей, артериальной гипертонии, сбоя нервной регуляции функционирования внутренних органов и систем организма, а также многих других аномальных процессов.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/vnutricherepnoe/davlenie-i-gidrotsefaliya.html

Внутричерепное давление или гидроцефалия: полезная информация

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) и гидроцефалия – два проявления, часто сопутствующие друг другу.

Гидроцефалия – это нарушение оттока спинномозговой жидкости. Гидроцефалия, как правило сопровождается повышением ВЧД.

Причины гидроцефалии:

– врожденная патология мозга и его сосудов,
– развитие опухоли,
– травмы и смещения мозга, в результате чего ликвор не может нормально оттекать по спинномозговому каналу из головы в спинной мозг.

У детей гидроцефалия чаще всего врожденная и сопровождается увеличением размеров черепа, а признаками повышения ВЧД служат напряжение и выбухание родничков.

Если роднички заросли, то ткани больше не способны к растяжению (у детей старше 1.5-2-х лет и взрослых), череп сформирован, тогда начинают преобладать признаки повышения ВЧД, без изменения конфигурации черепа.

Клинические симптомы, развивающиеся при повышении ВЧД во многом зависят от зоны поражения головного мозга, подробный анализ клиники позволяет предположить как локализацию патологии, так и возможную ее причину – будь то опухоль, сосудистый криз или общая интоксикация организма при хронических заболеваниях.

Головная боль – наиболее частое проявление повышенного ВЧД.

Она может быть постоянной, или же локализоваться в определенной области. Сопровождать головную боль могут головокружение, тошноты и рвота; возможна сонливость и вялость.

Может развиваться вынужденное положение головы – с наклоном вперед или вбок, – с напряжением и болезненностью мышц шеи и плечей.

Головная боль и напряжение мышц могут быть более выражены в утренние часы, что связано с дополнительным повышением ВЧД во время сна. Это происходит из-за расширения сосудов вследствие накопления углекислоты за ночь, что, в свою очередь, вызывает растяжение стенок сосудов и твердой мозговой оболочки.

Тошнота и рвота так же усиливаются в утренние часы. После рвоты головная боль иногда ослабевает или прекращается. Если повышение ВЧД существует длительное время, то развивается двоение в глазах, с возможным выпадением зрительных зон, а так же слепотой; при этом глазные изменения могут быть необратимы.

Если ваши подозрения сходятся с описанным, срочно необходимо посетить детского невролога в поликлинике.

Посещения невролога должны быть ежемесячными в первый год жизни ребенка.

Невролог должен обратить внимание на цвет кожных покровов, наличие на них сосудистых и пигментных пятен, на размер окружности головы и родничка младенца, на мышечный тонус грудничка, проверяет его врожденные рефлексы: глотания, сосания, опоры, ползания и другие.

Если у ребенка есть подозрения на повышенное внутричерепное давление, то ребенка направят на обследование.

Для подтверждения или опровержения диагноза “повышенное внутричерепное давление” его должен осмотреть офтальмолог

Что же делать ?
Сейчас во всем мире активно отходят от медикаментозного лечения таблетками и микстурами, справедливо полагая, что для ликвидации большинства “осложнений” во время беременности и родов, которые малыш берет на себя, ему достаточно грудного вскармливания, эмоционального контакта с мамой, здорового сна и прогулок на свежем воздухе!

Организм маленького ребенка со многим способен справиться сам. Особенно если рядом спокойная, любящая мама.

Первые месяцы держите “тревожного” кроху рядом с собой: приветствуется совместный сон, кормление по первому требованию, активное общение, когда мама всегда рядом, позитивно настроена, помногу разговаривает со своим малышом, улыбается ему, гладит и ласкает.

Слушайте вместе музыку, пойте ему, танцуйте, смейтесь – ни одна таблетка не способна сделать того, чего с легкостью достигает эмоционально-чувственная “терапия”!
Терпение, спокойствие и внимание – и уже через несколько недель вы заметите, как изменяется поведение вашего ребенка.

Он станет дольше спать и меньше плакать.

Врач должен назначить массаж, рекомендовать грудничковое плавание и гимнастику.

Попробуйте хвойные ванночки с травками, витамины и ароматерапию.

Занятия в бассейне снимают мышечное напряжение и повышают тонус при мышечной гипотонии.

Довольно часто внутричерепное давление повышается в моменты магнитных бурь, при смене погоды и в межсезонье. В эти дни будьте особенно внимательны к крохе, по первому требованию предлагая грудь и не настаи¬вая, если ребенок есть не хочет.

Если малышу уже исполнилось полгода, а он до сих пор страдает от давления, то в “неблагоприятные” дни подберите ему соответствующее меню, способствующее освобождению от конечных продуктов обмена веществ (шлаков) и “лишней” жидкости: овсяную кашку, кефир, яблочко. Все это, конечно, лишь в том случае, если он уже дорос до этих продуктов.

Как правило, одолев первое полугодие жизни, малыш при правильном уходе сам избавляется от повышенных возбудимости и внутричерепного давления.

Если же семимесячный ребенок остается по-прежнему беспокойным, речь скорее всего идет о врожденной детской нервности или особенностях характера и темперамента. Но почему подчас врачи все- таки настаивают на медикаментах?

Если естественное мамино “лечение” не помогает и опытный врач видит симптомы неприятных диагнозов, то назначается специальное лечение: от микстур до нейрохирургического вмешательства.

Вы должны понимать, что в первые 12 месяцев жизни, медики стремятся уберечь их от формирования органического поражения центральной нервной системы – детского церебрального паралича, младенческой эпилепсии, гидроцефалии с умственной отсталостью и микроцефалии.

При необходимости ему сделают ультразвуковое обследование через родничок – нейросонографию.

Главное – не паникуйте и по старайтесь сделать все возможное, чтобы в наиболее мягкой и естественной форме помочь малышу адаптироваться в нашем мире.

Источник: https://www.tenox.ru/vnutricherepnoe-davlenie-ili-gidrocefaliya-poleznaya-informaciya/

Вчд и гидроцефалия

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Головной мозг обильно кровоснабжается. Внутричерепное давление и гидроцефалия — тесно взаимосвязанные процессы. При накоплении в полости черепа жидкости начинается расстройство всех мнестических функций. Отток ликвора нарушается, давление во внутримозговых полостях растет. При отсутствии интенсивной терапии наступает смерть.

Как связаны эти два явления?

Гидроцефалия — это накопление в желудочках головного мозга жидкости вследствие нарушения ее оттока через природные анатомические каналы, а внутричерепное давление повышается.

Но это явление наблюдается не только при нарушении дренажной функции, но и при травмах головы, опухолевых новообразованиях в полости черепа, аневризмах крупных сосудов и менингоэнцефалите, спровоцированном вирусным или бактериальным возбудителем.

Накопление внутричерепной жидкости вследствие любой причины является гидроцефалией. Это неспецифический симптом. Но во всех ситуациях он требует безотлагательной медикаментозной терапии в палате реанимации.

Для дифференциальной диагностики и назначения грамотной схемы лечения повышенного ВЧД необходимо выполнять спинномозговую пункцию с исследованием ликвора на клеточный состав и наличие микроорганизмов.

Этиология повышения ВЧД при гидроцефалии

При повышенном ВЧД выделяют такие причинные факторы:

Причиной патологии может быть герпетическая инфекция в спинномозговой жидкости.

  • Разбухание тканей головного мозга. При этом мозговые структуры перекрывают отток ликвора из желудочков в спинномозговой канал.
  • Наслоившаяся инфекция. Чаще всего из спинномозговой жидкости высеивают менингококк, вирусы герпеса или кори.
  • Недоразвитость мозговых структур. При анатомических аномалиях участков головного мозга также наблюдается гидроцефалия и повышается внутричерепное давление.
  • Родовые травмы. При них происходит кровоизлияние в полость черепа, которое после организуется в тромбы и плазменную жидкость.
  • Плач и крик у новорожденных. Даже такие незначительные факторы способствуют повышению давления у маленьких детей, что сопровождается выбуханием родничка.

Как диагностируют повышение внутричерепного давления?

В грудном возрасте выявить проблему можно с помощью нейросонографии.

Для диагностики этого состояния применяются такие объективные, лабораторные инструментальные методики:

  • Общий анализ крови. В нем будет наблюдаться повышение белых кровяных телец и ускорение оседания эритроцитов.
  • Биохимия крови. Возможно незначительное повышение печеночных ферментов.
  • Нейросонография. Она выполняется только у новорожденных, поскольку у них черепная коробка тонкая и сквозь нее могут пройти ультразвуковые волны.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для взрослых. Эти высокоточные инструментальные методики помогают диагностировать жидкость в полостях черепа и установить ее объем и локализацию.
  • Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости. Последняя исследуется на наличие в ней возбудителей и определенного количества белка. Если ликвор чистый, исключают менингоэнцефалит и ставят врожденную гидроцефалию.

Терапевтические меры

Введение этих тяжелых больных в домашних условиях или амбулаторно противопоказано. Такие пациенты нуждаются в немедленном начале интенсивной терапии. Их помещают в палату реанимации для постоянного мониторинга жизненных функций. Больным измеряют внутричерепное давление, берут на анализ спинномозговую жидкость. Для снижения ВЧД выполняют диагностические пункции.

При надобности вводят антибактериальное средство. Для поддержки органов используют глюкокортикостероиды. Применяют нейропротекторы — препараты, поддерживающие нервные клетки головного мозга. Хорошим защитным свойством для протекции структур центральной нервной системы обладает никотиновая кислота.

В тяжелых состояниях может потребоваться нейрохирургическое оперативное вмешательство.

Источник: https://VseDavlenie.ru/problemy/bolezni/vnutricherepnoe-davlenie-i-gidrotsefaliya.html

Гидроцефалия, синдром повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Под гидроцефалией понимают избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах, возникающее в результате нарушения нормального оттока из полости черепа при резорбции, иногда избыточного образования спинномозговой жид­кости. Повышение ВЧД, сопровождающее гидроцефалию, — важней­шая составляющая различных неврологических расстройств.

В соответствии с доктриной Монро—Келли, основные компо­ненты внутричерепной системы (вещество мозга, кровь и ликвор) находятся в тесном объемном взаимодействии, когда увеличение одного компонента неизбежно должно сопровождаться компенса­торным уменьшением других компонентов системы. Например, повышение ВЧД при кашле почти сразу компенсируется переме­щением ликвора из полости черепа в менингеальные пазухи в по­звоночном канале. Если этого не происходит или компенсаторные возможности исчерпаны, развивается декомпенсированная внут­ричерепная гипертензия.

Повышение ВЧД оказывает негативное влияние на головной мозг, прежде всего в связи с нарушением мозгового кровообращения. Моз­говое кровообращение характеризуется церебральным перфузионным давлением, которое равно разнице между средним АД и ВЧД.

Харак­терной особенностью мозгового кровотока является его способность к ауторегуляции, поэтому он остается стабильным в широком диапа­зоне колебаний церебрального перфузионного давления, однако при определенном уровне ВЧД происходит его нарушение.

Среди причин повышения ВЧД можно выделить кровоизлияния (в желудочки мозга у новорожденных, при черепно-мозговой трав­ме), объемные образования, особенно в задней черепной ямке, ин­фекции (врожденный токсоплазмоз, цитомегаловирусная, герпети­ческая, туберкулезный менингит, фетальный синдром красной волчанки), анатомические нарушения. Кроме того, частой причиной повышения ВЧД служит отек мозга (см. раздел 11.6) при гипоксии и ишемии.

Диагностика и клинические проявления повышения ВЧД в зна­чительной мере зависят от возраста ребенка.

У детей до полутора лет (а при наличии внутричерепной гипертензии и старше) существует дополнительный компенсаторный механизм, направленный на уменьшение ВЧД, – увеличение объема головы за счет расхождения отдельных костей черепа (зоны оссификации). Незаращение боль­шого родничка дает возможность по его выбуханию или западению оценить величину ВЧД.

Итак, у грудных детей о повышении ВЧД свидетельствуют выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен голо­вы, тахикардия, артериальная гипертензия. У детей старше 2 лет пред­вестниками повышения ВЧД служат головная боль, усиливающаяся по утрам, рвота, сонливость, брадикардия.

Из инструментальных методов обследования, применяемых у груд­ных детей, следует упомянуть прежде всего УЗИ, которое позволяет оценить размеры желудочков. У более старших детей это рентгено­графия черепа (она выявляет расхождение черепных швов, истонче­ние костей) и КТ, которая позволяет оценить размеры желудочков.

При чрезмерном повышении ВЧД могут возникать явления децеребрационной ригидности и стволовые расстройства дыхания. Та­кое повышение опасно в связи с возможностью вклинения мозга.

Лечение больных с повышенным ВЧД в значительной мере зави­сит от клинической картины. В качестве общих мер можно прежде всего указать на использование кровати с поднятым головным кон­цом (положение Фовлера) и ограничение приема жидкости.

Среди мочегонных средств, используемых при повышении ВЧД, на первом месте стоит осмотический диуретик маннитол, механизм действия которого основан на создании осмотического градиента между внутрисосудистым и интерстициальным пространством. Кро­ме того, маннитол уменьшает скорость продукции спинномозговой жидкости и тем самым также снижает уровень ВЧД.

Обычно рекомендуемые дозы маннитола составляют 1,0 г на 1 кг мас­сы тела ребенка (от 0,5 до 1,5 г/кг); препарат вводят внутривенно в тече­ние не более 30 мин (для создания эффективного осмотического гради­ента). Некоторые авторы считают, что при повышении ВЧД эффективны как высокие, так и низкие (0,25 г/кг) дозы маннитола.

В связи с этим надо отметить, что при передозировке маннитол может проникнуть в интерстициальное пространство, что сразу вызовет рецидив повыше­ния ВЧД, поэтому надо стремиться к ограничению дозы.

Кроме того, головной мозг обладает внутренними регуляторными механизмами, на­правленными, в частности, на предупреждение дегидратации посред­ством образования новых осмотически активных внутриклеточных ча­стиц. Поэтому попытки добиться дегидратации осмотическим путем с помощью маннитола могут вызвать эту защитную реакцию, что приве­дет к гипергидратации и отеку головного мозга.

Возникновение отека мозга у больного с повышением ВЧД значимо ухудшает прогноз. По­этому при использовании маннитола следует стремиться к наименьшим эффективным дозам, вводить препарат не чаще чем через 8 ч, контро­лировать осмоляльность крови и поддерживать ее ниже 320 мосм/л.

Глицерол, являющийся спиртом с низкой молекулярной массой, создает, подобно маннитолу, осмотический градиент, однако имеет ряд преимуществ по сравнению с ним. Поскольку глицерол является нормальным компонентом жировой ткани, он может метаболизироваться, не аккумулируется и не дает столь выраженный отек мозга, как маннитол.

Кроме того, гематоэнцефалический барьер относитель­но непроницаем для глицерола, поэтому рецидив повышения ВЧД менее вероятен, чем при приеме маннитола. Глицерол назначают внутривенно или перорально. Прием его per os (в дозе 1—2 г/кг) мо­жет вызывать тошноту и рвоту.

Чаще глицерол вводят через желудоч­ный зонд вместе с фруктовыми соками.

Использование фуросемида (салуретик) при повышении ВЧД ос­новано на его выраженном диуретическом эффекте и последующем снижении ВЧД за счет дегидратации головного мозга. Кроме того, фуросемид вызывает уменьшение образования спинномозговой жид­кости.

Преимущества фуросемида по сравнению с осмотическими диуретиками заключаются в меньшей опасности «рикошетного» отека мозга. Его введение не сопровождается также существенными поте­рями электролитов, хотя необходимо контролировать уровень калия. Фуросемид обычно вводят внутривенно в дозе 0,5—1,0 мг/кг.

Чаще при повышенном ВЧД фуросемид сочетают с осмотическими диуре­тиками, что сокращает потребность в их введении.

При повышении ВЧД, особенно с явлениями отека, целесообраз­но применение кортикостероидов. Обычно назначают курс дексаметазона (внутривенно 3 раза в сутки) в суточной дозе 1 мг/кг.

При нарастающем повышении ВЧД и отсутствии эффекта от фарма­котерапии прибегают к наружному дренированию и отведению спин­номозговой жидкости. В дальнейшем при необходимости выполняют вентрикулоперитонеальное шунтирование, обеспечивая отведение лик­вора из одного из боковых желудочков мозга в брюшную полость через специальную помпу и катетер, проведенные в подкожной клетчатке.

При купировании повышенного ВЧД следует по возможности из­бегать избыточной дегидратации организма ребенка, которая может усугублять имеющиеся нарушения.

Источник: https://xn--80ahc0abogjs.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/gidrotsefaliya-sindrom-povyishennogo-57988.html

Сколько живут с гидроцефалией головного мозга

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Гидроцефалия, также называемая водянкой мозга, является заболеванием, которому свойственно накопление  значительного количество ликвора. Привести к патологическому состоянию может изменение метаболических функций всасывания  либо продуцирования спинномозговой жидкости от частей и структур органа. Болезнь не имеет возрастной категории.

Однако гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно имеет более сложное течение нежели у детей. Это обуславливается сросшимися и более толстыми костями черепа в районе родничка. При этом в мозговой полости возникает сильная гипертензия, что приводит ко многим осложнениями.

Нередко возникновение патологического состояния является сопутствующим относительно других заболевания нервной либо кровеносной системы, которые затрагивают  структуры мозга.

Краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия, что это такое? Водянка (асцит) головного мозга у взрослых считается болезнью, с постепенным развитием. Для неё присуще чрезмерное повышение объема цереброспинальной жидкости внутри полых отделов центральной нервной системы.

При этом значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия.

Такое явление свидетельствует о значительной превышении синтезируемой цереброспинальной жидкости над резорбцией в вены, отводящие кровь в мозговой полости, в результате количество спинномозговой жидкости значительно повышается.

Для детей характерен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых (ГГС), появляющийся  практически у каждого ребенка на протяжении первых двенадцати месяцев. Диагноз, при этом, не считается патологическим состоянием и может являться информацией о изменении давления при росте.  У детей считаются нормальными различные отклонения от нормы и изменения в давлении.

Параметры давления для годовалого ребенка считаются лабильными. Кроме того, этому способствует не контролированное употребление препаратов, которые обладают мочегонным и тормозящим действием. Также может возникнуть из-за использования медикаментов, которые улучшают питание мозга крови. Для детей свойственны изменения внутричерепного давления и отклонения от общепринятой нормы.

Так как для водянки присуще повышенное содержание цереброспинальной жидкости в полости мозга и между оболочками органа, то стоит разобрать принцип выработки и появления возникновения.

Для человека количество спинномозговой жидкости является стабильной физиологической константой и варьируется от 50 миллилитров для новорожденных до 120-150 миллилитров у взрослых.

Диагноз гидроцефалии у взрослых обозначает значительное превышение количества спинномозговой жидкости, которая постоянно находится в полостях мозга. В таком случае структуры органа сильно сдавливаются, что способно привести к типичным неврологическим проявлениям.

В нормальном состоянии органом выделяется небольшое количество спинномозговой жидкости, которая обычно содержится в полых участках органа – желудочках и под паутинной оболочкой субарахноидального пространства. По мозгу жидкость все время движется, что необходимо для поддержания нужной среды.

Функции жидкости заключаются в доставке питательных компонентов  и выводе продуктов обмена. Кроме того, цереброспинальная жидкость не дает органу смещаться в пространстве коробке, а также не вдавливаться в участок черепной коробки, в который выходит продолговатый мозг, соединяясь со спинным (большое отверстие затылочной кости).

Также ликвор характеризуется амортизирующей функций, предотвращающей сотрясения при механических повреждениях головы.

В нормальном состоянии часть ликвора, которая продуцируется различными участками органа, поглощается в кровоток при помощи вен и венозных синусов, а остальной объем циркулирует в желудочках.

Некоторый объем жидкости при этом попадает в спинномозговой канала и защищает его от тряски при локомоции и выполняет транспортную функцию. За счет постоянного продуцирования и всасывания происходит постоянный процесс обновления состава цереброспинальной жидкости в мозгу.

По этой причине она не содержит токсинов, метаболитов и вредных компонентов.

При скоплении ликвора если выделяется в чрезмерных количествах либо резорбция осуществляется в недостаточном объеме, возникает скопление жидкости в мозге, вследствие чего появляется гипертензия.

Поэтому считается, что основой для развития гидроцефалии мозга является нарушение равновесия между продуцированием и всасыванием ликвора.

В зависимости от разницы в несоответствии ухудшается течение болезни и возникают патологические повреждения органа. В том числе и несовместимые с жизнью.

Классификация гидроцефалии

В зависимости от причины возникновения и сложности классифицируют несколько форм и разновидностей гидроцефалии, которые характеризуются различным течением и признаками. К ним относят:

  • Открытую форму;
  • Закрытый тип;
  • Врожденную;
  • Приобретенную;
  • Заместительную форму;
  • Острую и хронические формы;
  • Атрофическая гидроцефалия;
  • Гипотрофическая водянка головного мозга;

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/gidrotsefaliya-vodyanka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.