Терминальная стадия глаукомы

Содержание

Характерные особенности абсолютной глаукомы и ее лечения

Терминальная стадия глаукомы

Абсолютная глаукома является терминальным состоянием глаукомы, ее конечной стадией, при которой зрение полностью утрачивается и наступает слепота. Эта степень заболевания характеризуется обнаружением необратимых явлений всех отделов глазного яблока, абсолютной  атрофией зрительного нерва.

Уровень внутриглазного давления (ВГД) и состояние передних цилиарных сосудов позволяют определить степень компенсации глаукомы. При начальной стадии глаукомы уровень ВГД не превышает 28 мм. рт. ст.

( компенсаторная стадия глаукомы).  Стадия декомпенсации говорит о ВГД выше 28 мм. рт. ст. (симптом «кобры», при котором отмечается расширение поверхностных сосудов глазного яблока).

При этом также может отмечаться отек роговицы и других тканей глаза.

Абсолютная глаукома представляет собой тяжелый и неблагоприятный исход всех клинических проявлений глаукомы, которые завершаются полной и окончательной слепотой. При постоянно повышенном ВГД происходит нарушение нормального функционирования и обмена веществ в тканях органа зрения. Это ведет к атрофическим изменениям и постепенному угасанию функций. Могут наблюдаться сильные боли.

Дистрофические изменения глаза выражаются в поражении роговицы в виде кератита или язв роговицы глаза.

Процесс может осложниться присоединением инфекции, в итоге возможно появление осложнения в виде прободения роговицы.

Во время возникновения прободения отмечаются геморрагические  проявления, когда происходит разрыв задних артерий и оболочки глаза (или их часть) под давлением крови выталкиваются из глазного яблока.

Лечение абсолютной глаукомы

Метод лечения абсолютной глаукомы только оперативный, когда необходимо устранить нестерпимые боли, вызванные дегенеративными изменениями нервных окончаний. Операция обычно назначается после безуспешных попыток консервативного метода лечения. Чаще всего отвлекающая терапия, усиленное применение миотических средств, как правило, не дают результатов.

Авторитетные офтальмологи считают, что применение обычных операций, которые используют для лечения глаукомы, не дает ожидаемого эффекта.

Так, наблюдаются осложнения в виде зияния раны, кровотечений, резкого повышения ВГД, усиления болей.

Именно поэтому, исходя из многолетней практики и мирового опыта, решено, что оптимальным вариантом оперативного лечения абсолютной глаукомы является оптикоцилиарная неврэктомия.

Эта операция является технически несложной в практике офтальмологической хирургии,  одновременно представляя собой весьма эффективное средство устранения болей. При этом в большинстве случаев глаз можно сохранить как косметический орган.

Конечно же, есть и противопоказания для проведения данной операции:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Дистрофические изменения роговицы.
  • Злокачественные новообразования.

Также, следует быть особенно внимательными при трофических нарушениях роговицы, так как в этом случае оптикоцилиарная неврэктомия  может иметь неблагоприятное влияние.

В то же время, при долорозной  абсолютной глаукоме операция цилиаротомии и диатермокоагуляции цилиарных нервов  без перерезки  зрительного нерва может быть очень благоприятной для эффективного устранения болей и влияния на трофические процессы в роговице глаза. Такая операция гораздо менее опасна, хотя и является более сложной технически. По наблюдениям врачей, послеоперационное течение несет благоприятный характер относительно устранения болевого синдрома и улучшения общего состояния пациента.

В некоторых случаях по медицинским показаниям проводится энуклеация глазного яблока, т. е. его удаление. Впоследствии возможно проведение интраокулярного протезирования для устранения косметического дефекта.

Диагностика заболевания

Огромное значение и важнейшую роль в сохранении зрения  играет  ранняя диагностика заболевания на начальных стадиях. Даже успешное оперативное лечение не гарантирует сохранение зрения, если операция проводилась в развитой или запущенной стадии болезни.

Учитывая тот факт, что глаукома может начинаться незаметно, иметь слабовыраженную симптоматическую картину, то выявление данного заболевания на ранних стадиях представляет собой непростую задачу  даже для опытных специалистов.

Поэтому любые изменения зрения, выпадение или сужение его полей, дискомфорт и болевые чувства должны быть тревожным сигналом для самого пациента и врача. Постановка диагноза заключается в комплексном анализе жалоб пациента, анамнеза его жизни, а также  тестирования, проб и инструментальных методов исследования органов зрения.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/oftalmologiya/xarakternye-osobennosti-absolyutnoj-glaukomy-i-ee-lecheniya.html

Терминальная глаукома: что это такое, причины и симптомы, лечение патологии 4 степени, как снять приступ боли, нужна ли операция

Терминальная стадия глаукомы

Глаукома – заболевание органов зрения, характеризующееся повреждением зрительного нерва и высоким давлением. Несвоевременное выявление этой патологии и отсутствие лечения приводит к четвертой стадии, при которой в результате необратимых изменений наступает полная слепота.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

В полости глаза содержаться светопроводящие среды:

  • стекловидное тело;
  • водянистая влага, которой заполнены обе стороны камеры: передняя и задняя;
  • хрусталик.

За счет круговращения внутриглазной жидкости в структурах органа зрения происходит регулирование обмена веществ, а также поддерживается тонус глазного яблока.

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) является важнейшим источником, питающим глазные структуры. Циркуляция водянистой влаги в основном происходит в передней части зрительного органа. Это вещество принимает активное участие в обменных процессах роговой оболочки, хрусталика и стекловидного тела. Кроме того, ВГЖ поддерживает уровень внутриглазного давления.

Выработка внутриглазной жидкости непрерывно осуществляется отростками цилиарного тела. ВГЖ скапливается в задней камере, расположенной позади радужной оболочки, и представляющей собой пространство со сложной формой.

Большая часть внутриглазной жидкости омывает хрусталик, оттекая через зрачок, а затем через дренажную систему попадает в переднюю камеру. Оттуда влага через выводящие коллекторы оттекает в поверхностные вены белочной оболочки глаза (склеры). В том месте, где в склеру переходит роговица, образуется передняя стенка камеры, а ее задняя часть сформирована радужной оболочкой.

Трабекула – кольцо, сформированное особенными соединительными пластинами с большим количеством щелей и отверстий. Она пропускает через себя водянистую влагу, которая вначале скапливается в шлеммовом канале, а затем оттекает тончайшим каналам, впадающим в наружные вены зрительных органов, являющиеся конечным пунктом в процессе циркуляции ВГЖ.

Трабекулярный аппарат – это своеобразный самоочищающийся фильтр, состоящий из множества слоев. Этот элемент обеспечивает поступление ВГЖ из передней камеры в канал шлемма (склеральный синус). По этому пути оттекает приблизительно 95% влаги.

Помимо основного (переднего) пути, по которому осуществляется отток внутриглазной жидкости, существует и дополнительный путь. Приблизительно от 5 до 15% ВГЖ уходит из глаза через цилиарное тело в склеральные вены, а также в вены сосудистой оболочки. Таким образом формируется увеосклеральный путь оттока.

Оценку состоянию дренажной системы специалисты могут дать при помощи гониоскопии – метода исследования, позволяющего установить ширину угла передней камеры. Также гониоскопия определяет состояние шлеммова канала и трабекулярной ткани.

При открытоугольной форме глаукомы можно рассмотреть все особенности угла передней камеры, при закрытоугольной – подобное наблюдение невозможно.

Приток и отток ВГЖ происходит в одинаковом количестве, при нарушении такого равновесия по каким-либо причинам, изменяется уровень ВГД (внутриглазного давления), что , в свою очередь, приводит к закупорке дренажных каналов.

Что такое четвертая степень патологии?

Глаукома – патология органов зрения, вызванная высоким внутриглазным давлением, в результате чего в поле зрения появляются дефекты, а также происходит повреждение диска зрительного нерва.

Глаукома 4 степени – заболевание, при котором невозможно сохранить зрение. Такой прогноз основан на атрофировании зрительного нерва в полной мере. При этом значительно усиливаются болевые ощущения в органе зрения и нередко распространяются по всей области головы. Регулярные и сильные головные боли – показание к полному удалению органа зрения.

Причины развития

В связи со сбоем в работе дренажной системы внутри глаза повышается давление, приводящее к развитию глаукомы. Заболевание может протекать в двух формах:

  • острая – резкое развитие;
  • хроническая – медленное развитие.

Существуют следующие причины возникновения глаукомы:

  • патологии сердца;
  • генетические;
  • поздняя терапия;
  • травмы зрительных органов;
  • скачки артериального давления;
  • аномалии глазного яблока;
  • неправильная терапия.

Некоторые формы этого заболевания способны разрушить зрение без ярко выраженных симптомов. В связи с этим, необходимо знать о факторах, способствующих повышению риска возникновения глаукомы:

  • возраст от 60 лет;
  • гипотериоз;
  • этническое происхождение: пациенты – выходцы из Азии и Африки, более подвержены возникновению патологии;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

Симптомы

Глаукома развивается на фоне медленной атрофии оптического нерва и дистрофией ретины, вследствие этого, у пациента наблюдается значительное снижение остроты зрения. Также заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения в зрительных органах;
  • затуманенность;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • покраснение;
  • рвота.

Что такое терминальная глаукома

Терминальная стадия глаукомы

Терминальная глаукома — последняя степень патологии, при наступлении которой начинается необратимая слепота. Заболевание глаз характеризуется повышенным внутриглазным давлением и повреждением зрительного нерва.

На последней стадии патологии происходят необратимые изменения в зрительном анализаторе, наступает полная слепота, которую невозможно предотвратить медикаментами. Утрачивается предметное зрение, но остается ощущение света.

Затягивание с лечением приводит к устойчивым сильным болям или иссечению атрофированного органа. Вот почему не стоит ждать подходящего момента или наступления ухудшения, а при любом дискомфорте обращаться в больницу. Ведь глаза — это способность человека взаимодействовать с окружающим миром.

Причины

Аномально высокое давление внутри глаза обычно, но не всегда, связано с повреждением зрительного нерва. Оно увеличивается внутри глаза, когда дренажная система не работает должным образом. Глаукома может развиваться медленно (хроническая) или резко (острая).

Хроническая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит постепенно. Это самая распространенная форма и безболезненная.

Острая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит внезапно. Заболевание болезненное и может привести к постоянной потере зрения, если не начать своевременное лечение.

Причины:

  • генетические;
  • сердечные патологии;
  • аномалии глазного яблока;
  • поздняя терапия;
  • неправильная методика лечения;
  • скачки артериального давления.

Поскольку некоторые формы глаукомы могут разрушить зрение без каких-либо явных признаков или симптомов, важно знать о факторах, которые повышают риск развития патологии:

  • возраст (после 60 лет);
  • этническое происхождение— люди африканского и азиатского происхождения более подвержены развитию болезни;
  • наследственность;
  • сахарный диабет или гипотериоз.

Доказано, что многие факторы повышают риск прогрессирования глаукомы в конечной стадии, наиболее важными являются повышенное внутриглазное давление (ВГД), колебания ВГД, мужской пол, тяжесть заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, кровоизлияние в оптический диск.

Лечение

Лечение глаукомы не восстановит утраченное зрение, а только предотвратит дальнейшую потерю зрения. Поэтому цель — снижение внутриглазного давления либо за счет увеличения дренажа жидкости из глаза, либо за счет снижения количества жидкости, вырабатываемой в глазу. В случае острой закрытоугольной глаукомы требуется срочное лечение (обычно как медикаментозное, так и хирургическое).

Нормальное ВГД не может быть достигнуто, несмотря на максимальную медикаментозную терапию. Даже если на терминальной стадии давление контролируется медикаментами, это кратковременный эффект. В дальнейшем колебания ВГД окажут пагубное влияние на зрение.

Лечение начинается с медикаментозных глазных капель. Обычно назначаемые лекарства включают простагландины, бета-блокаторы, альфа-адренергические агонисты и миотики.

Лекарственные препараты использовать так, как предписано, иначе их применение ухудшит повреждение зрительного нерва. Если глазные капли сами по себе не снижают внутриглазное давление до желаемого уровня, может быть назначено пероральное лекарство, например, ингибитор углекислой ангидразы для снижения глазного давления.

Оперативное вмешательство

На последней стадии заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка необходима для успешного исхода лечения.

Перед операцией важно нормализовать кровяное давление, сдать анализы на свертываемость крови. Чтобы убрать воспаление, назначают кортикостероиды. За несколько суток до оперативного вмешательства прием любых препаратов прекращают.

Перед операцией в глаза закапывают анестезирующее средство. Вставляют специальный расширитель для глаз, чтобы пациент не моргал.

Операции в конечной стадии глаукомы несут больше осложнений. Это связано с предыдущими хирургическими вмешательствами (глаукома или катаракта).

Операции по лечению глаукомы включают:

  • лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
  • фильтрующая (операция с трансплантацией амниотической мембраны) — манипуляция, называемая трабекулэктомией, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные каналы;
  • дренажные имплантаты – в этой процедуре в глаз вставляется небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
  • минимально инвазивная — крошечная трубка помещается в дренажную часть глаза, чтобы создать постоянное отверстие для слива жидкости.

Осложнения

После оперативного вмешательства может возникнуть ряд осложнений. Роговая оболочка отекает, раздражаются нервные окончания. Это делает глаза чувствительными к различным инфекциям.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Пациент должен быть проинформирован об относительном риске потери зрения от хирургического вмешательства.

У пациентов с терминальной стадией заболевания часто развиваются воспалительные заболевания роговицы и радужки. Не исключено прободение роговой оболочки.

Другие осложнения:

  • кровотечение;
  • высокое ВГД;
  • сильная боль;
  • гипотония;
  • декомпенсация роговицы;
  • отслойка сетчатки.

Прогноз

На последней стадии заболевания прогноз неутешительный. Восстановить зрение даже с помощью оперативного вмешательства практически невозможно.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии практически невозможно. Поскольку основная опасность болезни состоит в минимальном проявлении признаков.

Пациентов ничего не беспокоит, но в глазу уже происходят изменения, которые дадут знать о себе на последних стадиях ухудшением зрительного восприятия. Основная мера профилактики — регулярные профилактические осмотры, особенно это касается пожилых людей старше 60 лет.

Следующие изменения в образе жизни могут помочь, если беспокоят повышенное внутриглазное давление или глаукома:

  • здоровая пища с витаминами A, E и C);
  • регулярные упражнения для глаз;
  • ограничение потребления кофеина и алкоголя;
  • ограничение стресса;
  • спать со слегка приподнятой головой.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 2,00

Источник: https://proglazki.ru/glaukoma/terminalnaya/

Терминальная стадия глаукомы лечение

Терминальная стадия глаукомы

Глаукома этот хроническое заболевание глаз, которое сопровождается снижением зрения в связи с тем, что повышается внутриглазное давление.

Глаукома развивается в несколько этапов:

– начальная стадия;

– развитая стадия – на этой стадии сужается поле зрения и снижается острота зрения;

– терминальная стадия – при терминальной стадии зрение снижается вплоть до полной слепоты.

К сожалению, снижение зрения при глаукоме является необратимым процессом, поэтому лечение глаукомы нужно начинать при первых её признаках. Признаками глаукомы являются давящие боли в глазах, периодическое затуманивание зрения.

Бывают различные виды глаукомы:

– приобретенная глаукома;

– врожденная глаукома;

– в подростковом возрасте может появиться юношеская глаукома;

– закрытоугольная глаукома протекает с болевыми приступами;

– открытоугольная глаукома;

– вторичная глаукома, которая может возникнуть на фоне других заболеваний глаз.

Глаукома может возникать по причине нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Лечение глаукомы заключается в нормализации внутриглазного давления. Лечение глаукомы бывает различным.

Медикаментозное лечение глаукомы – врач подбирает необходимые медикаменты и режим закапывания.

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании дополнительных путей внутриглазной жидкости, которые создаются с помощью лазера. Оно применяется в том случае, если медикаментозное лечение не дает нужных результатов.

Хирургическое лечение глаукомы.

Плюсом хирургического вмешательства является тот факт, что в течении 5-7 лет после операции пациенту не придется закапывать капли.

Результатами лечения является:

– стабилизация зрения;

– нормализация внутриглазного давления.

Для профилактики глаукомы нужно не реже, чем один раз в год проходить профилактические осмотры, если вам старше сорока. Если же есть родственники, страдающие этим заболеванием, то обследование нужно начинать и с более молодого возраста.

Диагностика глаукомы:

– определяется периметрия (поле зрения)

– измеряется внутриглазное давление

– исследуется глазное дно.

Стоит ли делать операцию, вам сможет сказать только врач- так как именно он оценивает ваше состояние.

Насколько это безопасно. Есть определенный риск того, что у вас резко снизится внутриглазное давление и зрение ухудшится.

Противопоказанием для операции являются некоторые хронические болезни глаз, а так же, если риск того, что зрение ухудшится, превышает возможной положительный эффект. Длительность операции составляет от 20 до 40 минут. Период восстановления – от одной до трех недель.

Улучшение зрения по методу Бейтса дает возможность скорректировать близорукость и дальнозоркость, значительно снизить проявления астигматизма и косоглазия. Данная методика хорошо зарекомендовала себа у детей и подростков, поскольку у них более сильные глазные мышцы.

Стадии глаукомы

Начальная ( 1) стадия. Глаукоматознои (краевой) экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений поля зрения еще нет.

Могут наблюдаться расширения физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральних области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна). Внутришньоочний давка периодически повышена

Развитая ( 2) стадия глаукомы. Характеризуется стойким сужением границ поля зрения ( более чем на 10 ° из носовой стороны) или слиянием парацентральних скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеющаяся глаукоматозна экскавация диска зрительного нерва

Далеко зайшовша ( 3) стадия глаукомы. Характерное резкое сужение поля зрения ( меньше 15 ° от точки фиксации ) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения

Терминальная ( 4) стадия глаукомы. Диагноз терминальной глаукомы ставят при потере предметного зрения (наличие только светоощущение) или полной потери зрительной функции (слепота).

Лечение глаукомы

Глаукома — большая группа заболеваний глаза, характеризующаяся повышением внутриглазного давления (ВГД) за пределы толерантного для зрительного нерва уровня, глаукомной оптической нейропатией (ГОН) и типичным снижением зрительных функций.

 Выделяют первичную и вторичную глаукому

Для глаукомы характерны три основных характерных признака (триада Грефе):

  • повышение внутриглазного давления;
  • сужение поля зрения;
  • изменение зрительного нерва
  • Понятия “патогенез глаукомы” и “патогенез повышения внутриглазного давления” нередко смешивают между собой. Безусловно, между ними много общего, но понятие “патогенез глаукомы” намного шире.

    Так, оно включает не только патологические механизмы, предшествующие глазной гипертензии (например, изменения в путях циркуляции внутриглазной жидкости), но и ее последствия (изменения в зрительно-нервном аппарате).

    В настоящее время показано, что в большинстве случаев (до 80%) гипертензия вообще является доброкачественным состоянием и не требует хирургического лечения. Более того, причиной изменений в зрительно-нервном аппарате может быть не только повышение внутриглазного давления.

     Распространенность, важность своевременной диагностики

    Ежегодно вновь заболевает глаукомой 1 из 1000-1500 человек в возрасте старше 40-45 лет. Общая пораженность населения в этой возрастной группе составляет около 1,5-2,0%. Вместе с тем глаукома может возникнуть и в детском и в молодом возрасте.

    Несмотря на прогресс в методах лечения, глаукома остается одной из главных причин снижения зрения и необратимой слепоты. В России, также как и в других развитых странах, 14-15% слепых потеряли зрение от глаукомы. Среди клинических форм болезни наибольшее значение имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), составляющая более 70% в структуре всех глаукомных поражений глаза.

    Повышение внутриглазного давления, как правило, обусловлено изменениями в путях оттока внутриглазной жидкости, которые в свою очередь связаны с более “высокими” расстройствами, например сосудистого, обменного или нервного характера. Результаты генетических исследований с достоверностью свидетельствуют о роли наследственного фактора в патогенезе глаукомы.

    Различают три степени компенсации внутриглазного давления при глаукоме (цифры даны для тонометра Маклакова, груз 10 гр.):

    • компенсированное внутриглазное давление (ВГД) не превышает 26 мм рт. ст. (норма – от 18 до 27 мм рт. ст. – по последним данным предпочтительно стабилизировать давление на уровне не более 22 мм рт. ст.),
    • субкомпенсированное ВГД – от 27 до 35 мм рт. ст.
  • некомпенсированное ВГД – выше 35 мм рт. ст. и декомпенсация, или острый приступ Г. при котором внутриглазное давление может повышаться до 70-80 мм рт. ст.
  • Основные классификационные признаки глаукомы.

    Глаукому классифицируют по происхождению – на первичную, вторичную и сочетанную с дефектами развития глаза или других структур организма, по возрасту пациента – на врожденную, инфантильную, ювенильную и глаукому взрослых, по механизму повышения ВГД – на открытоугольную, закрытоугольную, с дисгенезом угла передней камеры, с претрабекулярным блоком и с периферическим блоком, по уровню ВГД — на гипертензивную и нормотензивную, по степени поражения ГЗН — на начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную, по течению болезни — на стабилизированную и нестабилизированную.

    Как не пропустить глаукому? На что нужно обратить внимание?

    – Прежде всего, на наследственность. Если у кого-то из родственников – родителей, братьев, сестер, бабушек или дедушек была глаукома, то это повод насторожиться. И ближе к 40 годам, именно этот возраст самый неблагоприятный, нужно регулярно обследоваться у специалистов. И обязательно 1 раз в год измерять глазное давление.

    Течение первичной глаукомы разнообразно.

    Обычно она развивается постепенно.

    Различают четыре стадии течения глаукомы:

    Разделение непрерывного глаукомного процесса на 4 стадии носит условный характер. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I — начальной до IV — терминальной. При этом принимаются во внимание состояние поля зрения и ДЗН.

    Стадия I (начальная) — границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения. Экскавация ДЗН расширена, но не доходит до края диска.

    Стадия II (развитая) — выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более, чем на 10o в верхне- и/или в нижненосовом сегментах, экскавация ДЗН носит краевой характер.

    Стадия III (далекозашедшая) — граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее, чем в 15 o от точки фиксации, краевая субтотальная экскавация ДЗН.

    Стадия IV (терминальная) — полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе.

    Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается нечасто, сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота.

    Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

     Несколько слов о лечении глаукомы

    Лечение глаукомы происходит по двум направлениям: нормализация глазного давления и питание тканей, в частности, сетчатки и зрительного нерва.

    Для приведения в норму глазного давления используются глазные капли. Секрет успеха – в индивидуальном подборе, комбинировании различных капель и, конечно же, в их регулярном использовании.

    Как правило, если врач поставил диагноз глаукома и выписал лекарства, то закапывать их нужно каждый день, утром и вечером. Праздников и выходных для глазных капель не бывает.

    Что касается питания тканей сетчатки, то здесь используются различные витаминные препараты и физиопроцедуры.

    При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт. ст. необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения.

    Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (2% раствор пилокарпина и др.

    ), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного, пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное.

    Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).

    Диагностические процедуры при глаукоме: тонография, гониоскопия, ретинальный томограф, периметрия.

    Периметрия

    Патогномоничными для глаукомы являются:

    • арацентральные (5 — 25градусов от точки фиксации) скотомы, первоначально появляющиеся в виде «островков» снижения чувствительности, а затем сливающиеся в арку, связанную со слепым пятном,
    • назальная «ступенька» в области горизонтального меридиана,
    • снижение чувствительности с носовой стороны,
    • увеличенные значения флюктуаций показателей исследования,
    • ускоренное возникновение феномена утомления.

    Наиболее информативными для определения стабилизации или прогрессирования глаукомного процесса и адекватности проводимого лечения, особенно при начальной стадии заболевания, являются пороговые методики контроля поля зрения.

    Источники:
    laboratories.com.ua, dreamlandauctions.com, www.tzrenia.ru

    Следующие статьи:

    • Средства от глаукомы с простагландинами
    • Как лечить глаукому и катаракту

    06 мая 2020 года

    Комментариев пока нет!

    Источник: http://zrenie-glaz.ru/glaukoma-u-detej-i-molodezhi/terminalnaya-stadiya-glaukomy-lechenie.html

    Терминальная глаукома

    Терминальная стадия глаукомы

    Терминальной глаукомой принято называть конечную стадию заболевания, при наступлении которой развивается необратимая слепота (с возможным сохранением светоощущения).

    Патогенез и симптомы

    Конечная терминальная стадия – это возможный исход заболевания, если лечение глаукомы не проводилось. Она обусловлена постепенным нарастанием изменений глазного дна: атрофией зрительного нерва, дистрофическими процессами сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и практически полностью пропадает периферическое зрение.

    Также существует понятие и «терминальной болящей глаукомы». Оно применимо, когда заболевание сопровождается серьезным болевым синдромом. Боль при этом, носит резкий, изматывающий характер, иррадиирует в половину головы и лица.

    По силе ее можно сравнить с зубной болью и ощущениям, характерным для невралгии тройничного нерва. Подобную боль сложно лечить медикаментозными препаратами.

    И только оперативное вмешательство позволяет нормализовать внутриглазное давление и купировать болевой синдром.

    К другим симптомам данного состояния можно отнести:

    • Гиперемию (покраснение) глаза;
    • Светобоязнь;
    • Тошноту;
    • Слезотечение.

    Описанная симптоматика становится результатом отека роговицы с раздражением ее нервных окончаний. Роговичные ткани становятся бессильны противостоять проникновению инфекционных агентов, поэтому заболевание нередко осложняется кератитами (воспалениями роговицы), иридоциклитами (воспалениями тканей радужки), перфорацией и прободением роговицы и пр.

    Профилактика терминальной глаукомы

    Основная опасность глаукомы состоит в минимальных клинических ее проявлениях. Если больного ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу он не спешит. Однако в этот момент, на глазном дне могут нарастать патологические изменения, а острота зрения снижаться. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога, с периодичностью раз в год, стоит проходить даже людям абсолютно здоровым.

    После выявления глаукомы, наблюдаться у офтальмолога необходимо не реже 2 или даже 3 раз ежегодно (частота посещений специалиста определяется индивидуальными особенностями течения заболевания).

    Регулярные офтальмологические осмотры, получение комплексного лечения со своевременной коррекцией плановой терапии дают возможность избежать прогрессирования в течении заболевания, а значит и наступления слепоты.

    Терминальная стадия глаукомы

    Терминальная стадия глаукомы

    Глаукома — болезнь глаз, что характеризуется высоким глазным давлением и повреждением зрительного нерва. Конечная стадия заболевания называется терминальная глаукома.

    Она выражается сильными болевыми ощущениями в глазах, которая может отдавать на лицевую часть и на голову, слезотечением и тошнотой. На терминальной стадии заболевания уже происходят необратимые процессы в глазу, и наступает полная слепота.

    Поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться к специалистам и начинать лечение.

    Что это такое?

    Терминальная стадия глаукомы — последняя стадия заболевания. Она характеризуется необратимой потерей предметного видения. При этом происходит снижение остроты зрения и сберегается только светоощущение. Постепенно наступает слепота.

    При терминальной глаукоме обнаруживают экскавацию диска зрительного нерва, перегиб сосудов сетчатки и отек сетчатки. На диске нерва появляются мелкие кровоизлияния вследствие образования тромбов в сосудах. Если абсолютная глаукома проявляется сильной болью в глазах, то она называется терминальная болящая глаукома.

    Эта боль не проходит от приема медикаментов, а снять ее можно только хирургическим путем.

    Причины терминальной глаукомы

    Существуют такие причины:

    • генетический фактор;
    • болезни сердца;
    • высокие скачки давления;
    • патологии эндокринной и нервной системы;
    • высокое давление внутри глаз;
    • несвоевременно начата терапия глаукомы;
    • поздняя диагностика болезни;
    • неадекватно подобранная терапия.

    Симптомы терминальной глаукомы

    Симптоматика глаукомы.

    Выделяют такие симптомы:

    • выраженная боль (абсолютная болящая глаукома);
    • иррадиация боли на лицевую часть и голову;
    • рези в глазах;
    • слезотечение;
    • покраснение глазных яблок;
    • появление светобоязни;
    • сильная тошнота;
    • позывы на рвоту;
    • отечность кожи лица вокруг глаз;
    • покраснение кожи, что окружает глаза;
    • реакция на свет зрачка отсутствует;
    • потеря зрения.

    Диагностика терминальной глаукомы

    При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к окулисту. Он соберет все жалобы больного, выяснит, с чего началось заболевание.

    Также он проведет объективный осмотр, вымеряет глазное давление и осмотрит глазное дно.

    После этого назначит дополнительные исследования, проведет дифференциальную диагностику с другими глазными заболеваниями и поставит предварительный диагноз.

    Дополнительные методы исследования:

    • тонометрия;
    • периметрия;
    • гониоскопия;
    • оптическая когерентная томография;
    • гейдельбергская лазерная ретинотомография;
    • лазерная поляриметрия;
    • УЗИ глаз.

    Методы терапии терминальной глаукомы

    На этой стадии болезни для лечения используют лазерную терапию и оперативное вмешательство.

    Если у больного появились первые симптомы заболевания, нельзя пробовать вылечить его самостоятельно, а нужно срочно обратиться к специалистам.

    Врач соберет жалобы, проведет осмотр глаз и назначит специальные методы терапии. Чтобы вылечить терминальную глаукому, пациентам назначают медикаментозную терапию, оперативные методы лечения и народные средства.

    Каждому пациенту назначают специально подобранное диетическое питание.

    Медикаментозное лечение

    Пациентам, у которых абсолютная глаукома, назначают препараты, перечисленные в таблице:

    ГруппаНаименование
    Холиномиметики«Пилокарпин», «Фотил»
    Симпатомиметики«Тирамин», «Эфедрин», «Клофелин»
    Простагландины«Ксалатамакс», «Глаупрост», «Ксалатан»
    Адреноблокаторы«Арутимол», «Окумед»
    Ингибиторы карбоангидразы«Азопт», «Трусопт»
    Гипотензивные капли«Мексидол»
    Комбинированные препараты«Косопт», «Ксалаком», «Азарга»

    Оперативные методы терапии абсолютной глаукомы

    Лечение лазером широко используеться при лечении глаукомы.

    Широко используют лазерные методы.

    К ним относят тракционные лазерные операции, транссклеральную лазерную циклокоагуляцию, лазерную иридотомия, периферическую иридопластику и папиллопластику.

    Все эти операции основаны на использовании лазерного луча, при помощи которого есть возможность делать операционное вмешательство, не разрезая стенки глаза. Такая операция не болезненна и выполняется быстро.

    Особенности операций:

    • Тракционные лазерные операции проводятся в области трабекулярной сети углов передних камер глаз. Они основываются на воздействии лазерокоагулянта в области трабекулы, что ведет к улучшению оттока внутриглазной жидкости.
    • Транссклеральная лазерная циклокоагуляция основывается на термической деструкции части ресничного тела. Вследствие этого снижается продукция водянистой влаги и давление внутри глаз.
    • Лазерная иридотомия применяется как добавочное операционное вмешательство после применения внутриглазной операции. Она не применяется, если есть отек или помутнение роговицы, а также если у пациента мелкая передняя камера глаза.
    • Периферическая иридопластика и папиллопластика основывается на том, что на периферию радужки наносятся легкие лазерные коагулянты. Вследствие этого расширяется угол передней камеры.

    Другие хирургические методы

    Используют еще такие методы:

    • Диатермокоагуляция и криопексия ресничного тела. С помощью этих операций уменьшается продукция водянистой влаги, уменьшаются боли в глазах и снижается внутриглазное давление.
    • Оптикоцилиарная нейрэктомия. Она позволяет за краткое время убрать болевые ощущения, снизить внутриглазное давление и сохранить глазное яблоко.
    • Удаление глаза, если нет возможности проведения органосохраняющих операций.

    Осложнения при абсолютной глаукоме и после операций

    Первые симптомы заболевания возникают при отеке роговицы и если раздражаются ее нервные окончания. Вследствие таких патологических изменений ткани оболочки роговицы делаются очень чувствительными к разным инфекционным патологиям. Поэтому очень часто у пациентов возникают осложнения терминальной глаукомы.

    К ним относятся воспалительные процессы роговой оболочки глаз, воспалительное поражение радужки, прободение роговицы. Часто возникают осложнения после оперативных вмешательств.

    Нередко появляется сильное глазное кровотечение, невозможность снизить внутриглазное давление, усиливается болевое ощущение в глазах и зияние послеоперационной раны.

    Источник: http://EtoDavlenie.ru/glaznoe/terminalnaya-glaukoma.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.