Тахикардия и инфаркт

Содержание

Инфаркт миокарда: симптомы, формы и стандарты лечения после операции

Тахикардия и инфаркт

Во время инфаркта миокарда на сердце действует множество факторов, в том числе кислородная недостаточность, влияние «гормонов стресса» — катехоламинов, изменение артериального давления. В результате частота сердцебиения у больного может измениться. Опасность представляют и нарушения сердечного ритма, которые сопровождаются значительным изменением пульса.

Далее в нашем материале мы определим:

  • основные и атипичные формы симптомов инфаркта;
  • какие бывают аритмии при инфаркте;
  • на какие отклонения врачи обращают особое внимание.
  • нормы ЧСС после операции на сердце;

Основные симптомы

Основные симптомы инфаркта миокарда – это не проходящая боль за грудиной и одышка. Другие признаки, в том числе и учащенное сердцебиение, возникают не во всех случаях заболевания.

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении и пульсе – да, это возможно, особенно при небольшом поражении сердечной мышцы.

Поэтому ориентироваться на такие показатели для предварительной диагностики заболевания нельзя.

Однако в 25% случаев пульс при инфаркте миокарда учащается. Замедление пульса регистрируется реже, оно более характерно для поражения нижней стенки или абдоминальной атипичной формы заболевания.

При инфаркте миокарда отмечаются различные типы нарушений гемодинамики, то есть движения крови в камерах сердца и периферических сосудах:

  • нормокинетический: пульс и артериальное давление (АД) в норме;
  • гиперкинетический: сердцебиение учащается, АД повышается;
  • застойный: из-за нарушения сократимости сердечной мышцы кровь задерживается в легких, ее жидкая часть пропотевает в альвеолы, вызывая появление влажных хрипов, пульс учащен;
  • гипокинетический: застой крови в легких приводит к развитию отека легких, пульс при этом учащается;
  • гиповолемический: уменьшение циркуляции крови, снижение АД, учащение пульса;
  • кардиогенный шок: выраженная тахикардия, резкое падение АД.

Давление и пульс при инфаркте зависят от нарушения сократимости и расслабления миокарда, процессов сужения или расширения сосудов под действием нервной системы и гормональных влияний. В целом можно сказать, что чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем сильнее будут нарушения гемодинамики.

Таким образом, если инфаркт миокарда крупный, то учащение пульса более вероятно.

Обычно ЧСС при инфаркте миокарда как и у любого здорового человека составляет в норме от 60 до 100 в минуту. Ее увеличение (тахикардия) или замедление работы сердца (брадикардия) свидетельствуют о значительном нарушении сократимости сердечной мышцы или о присоединении осложнений.

Атипичные симптомы

В некоторых случаях заболевание протекает без классической загрудинной боли и проявляется другими симптомами. Для отдельных форм атипичных вариантов инфаркта миокарда частый пульс более характерен.

Сочетание сердцебиения с другими симптомами в зависимости от формы их проявления, позволяет предположить 4 варианта атипичного течения болезни:

  1. Астматический.
  2. Аритмический.
  3. Цереброваскулярный.
  4. Абдоминальный.

Астматический вариант

У больного внезапно появляется одышка, резкое чувство нехватки воздуха, переходящее в удушье. Он не может лечь на спину из-за усиления одышки в положении лежа (ортопноэ). Одновременно возникает учащение пульса до 100 – 140 в минуту. Такой вариант чаще встречается у пожилых людей или при повторном инфаркте.

Аритмический вариант

У больного без видимой причины возникает приступ сердцебиения, перебои в работе сердца, чувство его «замирания». Одновременно с учащением пульса при этой форме инфаркта миокарда снижается давление. Это сопровождается головокружением, возможен обморок. У части пациентов появляется одышка, а затем ортопноэ и признаки отека легких.

Цереброваскулярный вариант

Больного беспокоит тошнота, рвота без облегчения, головокружение, спутанность сознания. На этом фоне нередко возникают пароксизмальные тахикардии – приступ внезапного учащенного сердцебиения с частотой пульса 140 – 220 в минуту. Также могут развиваться брадиаритмии с замедлением ЧСС до 35 – 50 в минуту.

Абдоминальный вариант

Сопровождается болью в верхней части живота, под мечевидным отростком, тошнотой и рвотой. Пульс при этом нередко замедляется, так как раздражается диафрагма и проходящий по ней блуждающий нерв. Его стимуляция уменьшает частоту сердечных сокращений.

Возможные аритмии

При неосложненном течении заболевания отмечается нормальный синусовый ритм или синусовая тахикардия, пульс при этом находится в пределах 60 – 140 в минуту. Однако нарушение кровоснабжения сердечной мышцы может вызвать различные нарушения ритма.

В первую очередь виды аритмии можно распознать по изменению частоты пульса.

Тахикардия

Если при инфаркте миокарда наблюдается тахикардия с повышением пульса до 140 до 220 ударов в минуту, наиболее вероятные причины этого:

  • фибрилляция предсердий, которая осложняет до 20% случаев острого инфаркта (частое неритмичное сердцебиение);
  • желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, встречающаяся у 5 – 10% больных (пульс частый, слабого наполнения и напряжения, при фибрилляции желудочков может становиться нитевидным или прощупывается очень плохо).

Подобные нарушения ритма обычно легко купируются с помощью медикаментов.

Брадикардия

Брадикардия при инфаркте миокарда с замедлением частоты пульса до 30 – 50 ударов в минуту обычно бывает признаком атриовентрикулярной блокады II – III степени. При этом желудочки начинают сокращаться в 2 раза реже предсердий или вовсе независимо от них. Такое состояние может сопровождаться:

  • острой сердечной недостаточностью;
  • резким снижением давления и аритмическим шоком;
  • потерей сознания (приступ Морганьи-Адамса-Стокса);
  • эпизодами внезапного учащения пульса более 140 в минуту (брадизависимые тахиаритмии).

Лечение проводится медикаментозно либо устанавливается временный кардиостимулятор.

Лечение после инфаркта

После перенесенного инфаркта для лечения пациенту назначаются стандартные лекарственные средства, предохраняющие и восстанавливающие сердечную мышцу, препятствующие повышению давления и учащению сердцебиения из группы бета-блокаторов.

При правильном лечении норма пульса после инфаркта миокарда в состоянии покоя составляет 50 – 65 в минуту. Именно такое сердцебиение должно быть при постоянном приеме бета-блокаторов.

Препараты этой группы при отсутствии противопоказаний назначаются стандартно всем пациентам, перенесшим инфаркт. На фоне приема бета-блокаторов отмечается и замедленный прирост ЧСС при нагрузке, поэтому ориентироваться только на показатели пульса при составлении режима тренировок не стоит.

После перенесенного инфаркта миокарда частота сердечных сокращений в покое даже без приема бета-блокаторов не должна превышать 80 в минуту. Если значение пульса больше, это увеличивает нагрузку на сердце. В результате может возникнуть относительное кислородное голодание сердечной мышцы и приступ загрудинной боли.

Внезапная отмена бета-блокаторов, например, перед выполнением нагрузочной пробы перед МСЭК (велоэргометрии или тредмила) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, может вызвать резкое учащение пульса и повышение давления. В таком случае проба будет отменена. Перед ее выполнением необходимо постепенное снижение дозы препаратов, замедляющих пульс после инфаркта, чтобы избежать такого «синдрома отмены».

Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

Источник: https://PulsNorma.ru/serdtse-i-sosudy/kakoj-puls-byvaet-pri-infarkte.html

Тахикардия и инфаркт: симптомы, диагностика и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Тахикардия и инфаркт

27.07.2019

Учащенное сердцебиение – явление нередкое, причин возникновения этого вида аритмии достаточно много и зачастую оно не связано с болезнями и патологиями. Однако регулярное увеличение сердечного ритма – повод обратить пристальное внимание на свое здоровье. Симптомы и лечение тахикардии – тема нашей статьи.

Тахикардия: что это такое?

В нормальном состоянии сердце человека сокращается 60-90 раз в минуту. Увеличение ЧСС и называется тахикардией.

Если показатель повышается по физиологическим причинам и самостоятельно приходит в норму спустя недолгое время, то причин для волнения нет.

Если этого не происходит и тахикардия возникает регулярно, то, возможно, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, психосоматические нарушения.

Признаки тахикардии

Основной симптом тахикардии – учащенное сердцебиение, помимо него могут присутствовать:

  • Выраженная пульсация кровеносных сосудов шеи;
  • Шум, «стук сердца» в ушах;
  • Беспокойство, тревожность;
  • Головокружение, головная боль;
  • Нехватка воздуха;
  • Одышка;
  • Повышенная потливость;
  • Тремор конечностей;
  • Расстройство сна;
  • Потеря аппетита;
  • Повышенная утомляемость, вялость, снижение работоспособности

Причины тахикардии

Физиологическая тахикардия – увеличение частоты пульса под воздействием внешних условий:

  • Физической нагрузки
  • Эмоциональной нагрузки (стресс, удовольствие, испуг, волнение и т.д.)
  • Кофе, алкоголя, сигарет
  • Нехватки воздуха
  • Некоторых лекарственных препаратов
  • Высокой температуры воздуха

У ребенка дошкольного возраста тахикардия является вариантом нормы.

Причиной патологической тахикардии становятся заболевания внутренних органов и связанные с ними нарушения в работе систем.

У женщин и мужчин тахикардия встречается с равной частотой, но слабый пол, будучи от природы более эмоциональным, подвержен физиологической тахикардии на фоне стрессов, волнений, переживаний.

Для молодых мужчин призывного возраста актуален вопрос: берут ли в армию с тахикардией? Однозначного ответа не существует, как правило, если учащенное сердцебиение, как симптом, не сопряжено с сопутствующими заболеваниями сердца, сосудов, нервной системы, то призывник считается годным к воинской службе. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход и необходимо проведение полного комплексного обследования.

Типы тахикардии

Электрические импульсы, задающие ритм сердцу, генерирует расположенный в нем синоатриальный узел.

  1. Если по каким-либо причинам усиливается активность синусового узла и, соответственно, количество подаваемых импульсов, то речь идет о синусовой тахикардии.
  2. Если вместо синусового узла появляется иной водитель ритма, то диагностируется пароксизмальная тахикардия:
  • Наджелудочковая (суправентрикулярная): предсердная – водитель ритма расположен в предсердии. Предсердно-желудочковая — электрические импульсы поступают из предсердно=желудочкового узла;
  • Желудочковая – группа клеток миокарда, выполняющая роль источника сердечного ритма, находится в желудочке.

Пароксизмы представляют собой приступы, характеризующиеся усиленным сердцебиением. Их продолжительность может колебаться от нескольких минут до нескольких суток.

Синусовая тахикардия свидетельствует о сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, инфаркте миокарда, стенокардии. Может указывать на миокардит, кардиомиопатию, кардиосклероз, эндокардит, перикардит, пороки сердца.

Среди несердечных факторов отмечают неврозы, аффективные психозы, нейроциркуляторную дистонию (психогенные факторы); эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы), анемии, снижение уровня кислорода в крови, острая боль, воспалительные заболевания, жар, острая интоксикация.

Синусовая тахикардия – постоянный спутник гипертонической болезни. При повышенном давлении пульс «частит», отдаваясь в горле, затылке, барабанных перепонках.

Тахикардия при низком давлении наблюдается у больных с вегето-сосудистой дистонией и при беременности.

Медики отмечают явление, получившее название «синдром белого халата»: при постоянном нормальном давлении в принципе и отсутствии гипертонии, как диагноза, цифры на тонометре «растут» во время измерения давления врачом.

Причиной пароксизмальной тахикардии чаще всего становятся врожденные патологии сердца.

При неправильной передаче электрического импульса возникает тахикардия:

  • Узловая, при которой импульс на какое-то время распространяется внутри синусного узла, а затем резко передается одновременно и на предсердия, и на желудочки;
  • Мерцательная, при которой хаотически сокращаются мышцы предсердий, значительно чаще, чем сокращаются желудочки.

Диагностика тахикардии

Первоочередной мерой для установки диагноза является выяснение причин, вызвавших тахикардию: сердечные либо внесердечные факторы, с последующей дифференциацией на синусовую или пароксизмальную.

Одним из основных методов диагностики тахикардии является электрокардиограмма. На ЭКГ четко прослеживается частота сердечных сокращений и их ритмичность.

Высокой информативностью обладает использование холтера в процессе суточной диагностики.  Исследуя реакцию сердца на различные виды повседневной деятельности, врач имеет представление о полной картине сердечной работы. С помощью этого метода отчетливо видна ночная тахикардия и учащение пульса по утрам, после пробуждения.

Нарушения проводимости электрических импульсов, механизм их возникновения и распространения в полной мере отражает метод электрофизического исследования. Наряду с физическими методами, пациент сдает анализы крови (общий и биохимический), на гормоны щитовидной железы.

 Как снять приступ в домашних условиях?

Что надо делать:

  1. если приступ спровоцирован физическими или психическими перегрузками, необходимо успокоиться, расслабиться;
  2. больной должен принять удобное положение, полулежа, сидя, с опорой на спинку;
  3. необходимо обеспечить приток свежего воздуха, ослабить одежду;
  4. лицо, запястья, локтевые сгибы протереть прохладной водой;
  5. хороший эффект дает прием седативных лекарственных препаратов: корвалола, валокордина, настойки валерианы, пустырника;
  6. чтобы купировать приступ, связанный со скачком артериального давления, нужно принять гипотензивные лекарства. Гипертоники со стажем знают, что пить в таких случаях. Некоторые таблетки, например, анаприлин, оказывают не только гипотензивный, но и выраженный антиаритмический эффект.
  7. если приступ носит не физиологический характер, срочно нужно вызвать скорую помощь!

Что нельзя делать:

  1. принимать незнакомые лекарства;
  2. пить алкогольные напитки, кофе;
  3. курить;
  4. физически и психически перенапрягаться

Медикаментозные методы лечения тахикардии

Лечение назначает врач после того, как установит тип тахикардии и ее причины. Зачастую кардиолог работает в паре с эндокринологом, неврологом.

Для лечения синусовой тахикардии в первую очередь необходимо устранить факторы, которые могут спровоцировать увеличение частоты сердечных сокращений:

  • кофе
  • алкоголь
  • сигареты
  • острую пищу
  • шоколад
  • стрессы
  • острые эмоции
  • физические перегрузки

Для устранения физиологической синусовой тахикардии этих мер оказывается достаточно, специальное лечение не требуется.

Патологическую тахикардию считают симптомом основного заболевания и лечение направлено именно на его устранение.

Если тахикардия вызвана гормональными нарушениями, связанными с дисфункцией щитовидной железы, то лечение контролирует эндокринолог.

Гипертензия, как причина повышения частоты сердечных сокращений, требует своевременного и грамотного лечения со стороны терапевта и кардиолога.

Нелишними будут витамины, седативные препараты. Устранять тахикардию, как симптом, без лечения основного заболевания нельзя, поскольку можно получить резкое снижение артериального давления.

Лечение тахикардии народными методами

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты для нормализации частоты сердечных сокращений. Однако склоняясь к ним, следует понимать, чем может быть чревато самолечение, и чем опасна тахикардия с неустановленной этиологией.

  1. 1 л ягод калины, 1 л ягод боярышника, по 0,5 л клюквы и плодов шиповника. Слои пересыпать сахаром или разделить медом, залить водкой или спиртом (чтобы ягоды скрылись полностью). Настаивать в темном месте 3 недели. Принимать по 2 ст. л. 2 раза в день. Настойка понижает артериальное давление, успокаивает сердцебиение.
  2. По 0,5 кг лимонов с цедрой, кураги, изюма, чернослива и грецких орехов прокрутить на мясорубке, добавить 0,5 л меда. Хорошо перемешать. Принимать по 1 ст. л. в день. Можно добавлять в чай. Средство противопоказано при сахарном диабете.
  3. 2 ст. л. мелиссы залить 0,2 л кипятка. Настоять 20 минут, пить, как чай.
  4. 1 ст. зерен овса залить 0,2 л воды, варить на медленном огне 20 минут после закипания, процедить и принимать теплым, по 0,2 л два-три раза в день.
  5. 1 ст. л. боярышника залить 0,2 л кипятка, настоять 20 минут, добавить 1 ч. л. меда, пить после еды утром и вечером.

Тахикардия, вызванная воздействием внешних факторов, проявляется спонтанно и проходит без лечения и принятия особых мер.

Но если приступ начался внезапно, сопровождается ухудшением самочувствие, головной болью, головокружением, удушьем – необходимо немедленно оказать человеку первую помощь и вызвать бригаду медиков. Подобное состояние может стать угрозой для здоровья и жизни.

Источник:

Тахикардия сердца: симптомы, диагностика и лечение

Если сердце бьется ненормально быстро – это тахикардия. Сильное сердцебиение не является болезнью – это либо физиологическое состояние организма, либо симптом одного из множества заболеваний.

Тахикардия: природа болезни

Тахикардия сердца: что это такое? В норме у взрослого человека сердце сокращается около 60-80 раз в минуту. Диагноз «тахикардия» ставят при повышении этого показателя до 100 и более сжатий за 60 секунд.

В некоторых случаях биение пульса при тахикардии превышает 190-230 ударов в минуту.

Такое аномальное сердцебиение сильно изнашивает сердце, вызывает кислородное голодание всего оргназма и обморочную слабость у больного.

К патологическим видам тахикардии относят синусовую и пароксизмальную.

Синусовая тахикардия

Синусная тахикардия что это такое, и как лечить болезнь?

В некоторых случаях синусовый узел начинает сбоить, заставляя сердце биться быстрее, чем это необходимо. Сердцебиение ускоряется до 140-180 сокращений в минуту.

Это не болезнь, а некое состояние организма, которое нормализуется, если устранить вредные условия жизни, наладить сон и питание и отказаться от вредных привычек.

Возникает синусовая тахикардия в различных ситуациях:

  • при недостатке в организме калия или магния;
  • при переутомлении и хронической бессоннице;
  • при длительном нахождении в стрессовом состоянии;
  • при острых болезненных состояниях организма (отравлении, инфекционной болезни, при опасной кровопотере и т.п.).

Лечение синусовой тахикардии состоит в приеме успокоительных препаратов и травяных сборов и налаживании щадящего режима питания и отдыха.
В тех случаях, когда сердцебиение вызывает у больного дурноту, назначают антиаритмические препараты.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизма тахикардии является опасным для организма состоянием, которое во многих случаях требует экстренного врачебного вмешательства и госпитализации больного.

При пароксизме тахикардии функции синуса выполняет другой отдел сердца: желудочки или предсердие. В этом случае снижается вероятность того, что синусный нервный узел «выправит» сердечный ритм, и приступ может длиться сутками.

Больному вводят антиаритмические лекарственные средства. В тяжелых случаях приходится осуществлять шоковую терапию сердца электрическим разрядом. Под действием электрического тока сердце останавливается и начинает работу заново. В большинстве случаев после электрошока синус возобновляет нормальную работу сердца.

Источник: https://gp2.su/aritmiya/tahikardiya-i-infarkt-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Тахикардия и инфаркт: симптомы, диагностика и лечение

Тахикардия и инфаркт

Тахикардия и инфаркт являются опасными заболеваниями, которые имеют негативные последствия. Врачи-кардиологи называют учащенное сердцебиение тахикардией. Это состояние обычно вызывается определенными недугами или факторами физиологического характера.

При этом следует знать, что тахикардия считается самостоятельным заболеванием.

Иначе говоря, частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает вследствие других недугов и является абсолютно нормальным проявлением определенных реакций физиологического состояния человека.

Как правило, это заболевание может проявляться у людей при определенных условиях. При этом тахикардия может выступать признаком многих других недугов в организме человека.

Поэтому при возникновении ее необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который сможет правильно поставить диагноз.

Кроме этого, важно помнить, что различные виды тахикардии могут быть спровоцированы проблемами с сердцем и тем самым представляют собой значительную опасность для здоровья и жизни человека.

Что такое тахикардия?

Прежде всего, тахикардия – это учащенное сердцебиение, более чем 90 ударов в минуту. Если сердцебиение учащается при эмоциональных или физических нагрузках, то это состояние считается нормальным для человеческого организма. Основными признаками наступления тахикардии являются:

  • возникновение частых головокружений;
  • теряется сознание (обмороки);
  • ощущение сильной пульсации в области шеи;
  • частое биение сердца.

Как говорилось вначале, тахикардия является и самостоятельной болезнью, и симптомом какого-либо заболевания. Однако следует подчеркнуть, что частое биение сердца может способствовать развитию таких серьезных проблем, как остановка сердца, развитие острой сердечной недостаточности, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда (ИМ).

Причины повышенного сердцебиения

Если индивидуум чувствует собственное сердцебиение, это не всегда является причиной определенного недуга. Как правило, это считается нормальным состоянием в организме. Однако наиболее распространенными причинами тахикардии считаются:

  1. Сильные и резкие физические нагрузки. Именно в период физической активности человеческий организм начинает работать с большей силой, чем обычно. В это время организму требуется для нормального функционирования больше питательных микроэлементов и кислорода. Поэтому в этот период организм активизирует работу нервной системы и увеличивает количество сердечных ударов. При нагрузках на организм у здоровых людей ЧСС варьируется в пределах 140-150 ударов в минуту. При этом необходимо всегда наблюдать за сердечным ритмом, так как он должен быть регулярным и бесперебойным.
    Появление сбоев в сердечном ритме говорит о развитии тяжелого недуга.
  2. Стрессовые ситуации. Как правило, стресс не считается разновидностью отрицательных эмоций, а выступает их следствием. Поэтому при постоянном воздействии на человеческий организм определенных внешних факторов начинается его адаптация к дискомфорту, активизируя тем самым выброс в кровь определенных гормонов, в том числе и адреналина.
  3. Злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками. Составляющие вещества этих напитков прямо раздражают нервную систему и, как правило, вызывают частое сердцебиение.
  4. Лекарственные препараты. Применение многих медикаментозных препаратов сопровождается побочными действиями, в числе которых повышение ЧСС.
  5. Возникновение сильной боли. Во время болевых ощущений организм отвечает выбросом в кровь адреналина. А он, в свою очередь, способствует наступлению тахикардии.

Важно отметить, что увеличение ЧСС может быть вызвано различными внешними раздражителями, а именно основными причинами, которые были рассмотрены выше.

Кроме этого, при возникновении тахикардии у здорового человека сердцебиение спустя некоторое время может нормализоваться, если не будет воздействия определенного внешнего фактора.

Норма частоты сердечных сокращений

В медицине установлены определенные рамки, которые свидетельствуют о нормальной частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Как правило, частота сердечных сокращений зависит от возраста человека. Норма ЧСС выглядит так: до 1 года – 140 ударов, 1-4 лет – 110-120 ударов, 4-6 лет – 95-110 ударов, 6-10 лет – 85-95 ударов, 10-14 лет – 80-90 ударов, старше 14 лет – 75-85 ударов.

Таким образом, можно сделать вывод, что у младшей возрастной группы ЧСС наиболее высокая, в сравнении со взрослыми людьми. Поэтому можно сказать, что чем старше человек, тем частота сердечных сокращений меньше, постепенно становится нормальной. Однако следует помнить, что любое увеличение ЧСС может стать симптомом развития тяжелейшего заболевания.

Исходя из причин возникновения учащенного сердцебиения, в медицине выделяют два вида тахикардии, а именно физиологическую (наступает при реакции организма на действие определенных внешних раздражителей) и патологическую (развивается в спокойном состоянии человеческого организма в случаях нарушенной работы сердца, как врожденной, так и приобретенной).

Второй вид тахикардии считается наиболее опасным для здоровья и жизни людей, потому что способствует снижению объема выброса крови и появлению нарушений работы сердца в целом.

Из-за роста ЧСС желудочки сердца не успевают наполняться необходимым количеством биологической жидкости, вследствие этого падает кровяное давление и снижается выброс крови, тем самым вызывая слабое поступление крови и кислорода к внутренним органам.

Как правило, при нарушенном кровоснабжении сердца повышается вероятность развития ИМ и ишемической болезни сердца.

Согласно источнику, который генерирует электрические импульсы в сердце, различают следующие виды тахикардии:

  1. Пароксизмальная. При этом виде тахикардии генератор сердечного ритма расположен в предсердиях (наджелудочковая) и в желудочках (желудочковая). Как правило, пароксизмальная тахикардия проявляется приступами, резко начинающимися и так же внезапно прекращающимися. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Важно знать, что ЧСС сохраняется повышенной.
  2. Синусовая. Начинается при активировании работы синусового узла, выступающего главным источником электрических сигналов, способствующих нормальному биению сердца.

Следует знать, что при синусовой тахикардии частота сердечных сокращений увеличивается до 130-210 ударов в минуту, то есть наблюдается постепенное учащение ударов сердца и налаженный сердечный ритм.

Симптоматика

Признаки этого вида тахикардии зависят прежде всего от основного заболевания. При этом основные признаки могут не проявляться или вовсе отсутствовать.

Среди таких признаков выступают, например, тяжесть и боль в области сердца, ощущение сердцебиения.

Если синусовая тахикардия неадекватная, то проявляется стойкое сердцебиение, возникает постоянная одышка и нехватка воздуха, пропадает настроение и снижается аппетит. Иногда появляется бессонница, быстрое утомление и частые головокружения.

При синусовой тахикардии присутствует постепенное начало и окончание. Если тахикардия сильно выражена, то ее признаки могут говорить о нарушении кровоснабжения органов, так как происходит уменьшение выброса нужного объема крови.

Вследствие этого могут возникать такие признаки, как частое головокружение, периодические обмороки. Если же поражены сосуды головного мозга, то могут возникать судороги и очаговые неврологические нарушения.

В случае же затяжного учащенного сердцебиения может снижаться артериальное давление, понижается температура нижних конечностей и уменьшается диурез.

Мероприятия для диагностики

Для того чтобы выявить синусовую тахикардию, проводят специальные диагностические мероприятия. Среди таких мероприятий выделяется, например, электрокардиограмма (ЭКГ). Она является основным мероприятием для выявления ритма и ЧСС.

Проводят эхокардиограмму, магнитно-резонансную томографию сердца (позволяют выявить патологическую тахикардию), электрофизиологическое исследование сердца (помогает определить механизмы тахикардии и нарушения в проводимости сердца).

Кроме этого, проводятся дополнительные мероприятия, например общий анализ крови, определяют концентрацию тиреотропных гормонов, ЭЭГ головного мозга. Эти методы способствуют предотвращению развития болезней крови, патологической активности центральной нервной системы, дисфункции эндокринной железы и т.д.

Лечение

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Учащение ударов сердца является наиболее частым проявлением ИМ и распространенной причиной летального исхода. Как правило, смерть наступает в первые 2 часа после фибрилляции желудочков. Сбои в сердечном ритме являются результатом сильного поражения миокарда. В последнее время наблюдается заметное изменение лечения учащенного сердцебиения у людей, заболевших острым ИМ.

  1. Желудочковая тахикардия. Формирование этого недуга в остром периоде развития достигает 20%. При проявлении заметных нарушений (сердечная астма, обмороки, гипотония) основным способом лечения выступает осуществление электрической кардиоверсии разрядом 80-100 Дж. Если состояние более стабильное, то применяют Лидокаин. В случае отсутствия эффекта используется Новокаинамид. Еще одним препаратом выступает Амиодарон (если нет результата от первых двух). Его вводят внутривенно.
  2. Фибрилляция желудочков. Как правило, в 60% случаев происходит в первые 4 часа ИМ. Одним из наиболее эффективных видов лечения фибрилляции желудочков является дефибрилляция. Этот метод может проводиться только в медицинском учреждении, где имеется аппарат для проведения дефибрилляции. Во всех других случаях лечение будет безуспешным. Положительный результат при незамедлительном проведении дефибрилляции при ИМ достигается в 90% случаев. Для людей, которые перенесли первичную фибрилляцию желудочков, прогноз наиболее благоприятный и тем самым почти не уступает прогнозу для тех, кто перенес фибрилляцию с осложнениями.
  3. Экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия проявляется в основном при инфаркте миокарда. Обычно она возникает в первые и во вторые сутки инфаркта миокарда, при этом не считается предвестником фибрилляции желудочков. Основным лекарственным препаратом при инфаркте миокарда так и остается Лидокаин. Еще врачи используют бета-блокаторы, например, Эсмолол. Также применяют Обзидан и Амиодарон.

Нужно иметь в виду, что при учащении сердечных ударов, которое сопровождается низким кровяным давлением, сначала нужно нормализовать их частоту.

Для этого обычно используют Верапамил, который вводится внутривенно (применяют при тахисистолической разновидности мерцаний предсердий) и Новокаинамид (при желудочковой тахикардии). Эти препараты помогают нормализовать частоту ударов и повысить артериальное давление.

В случае отсутствия реакции на введение этих препаратов могут применять более сильные лекарственные средства, такие как инотропные и вазопрессорные препараты.

Заключение

Во избежание развития различных заболеваний нужно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни. Ведь любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить.

Источник: https://tonometra.net/tahikardiya/tahikardiya-i-infarkt.html

Общие сведения

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки.

Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками.

Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании.

Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики.

При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу.

Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

  • синусовую – развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
  • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности.

Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания.

При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса.

Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга – очаговые неврологические нарушения, судороги.

При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии.

ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений.

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами.

Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок.

При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога.

В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин.

Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы.

Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола.

При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты – антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин).

Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания.

Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 – 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем – надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики.

В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Как взаимосвязаны тахикардия и инфаркт?

Тахикардия и инфаркт являются опасными заболеваниями, которые имеют негативные последствия. Врачи-кардиологи называют учащенное сердцебиение тахикардией. Это состояние обычно вызывается определенными недугами или факторами физиологического характера.

При этом следует знать, что тахикардия считается самостоятельным заболеванием.

Иначе говоря, частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает вследствие других недугов и является абсолютно нормальным проявлением определенных реакций физиологического состояния человека.

Как правило, это заболевание может проявляться у людей при определенных условиях. При этом тахикардия может выступать признаком многих других недугов в организме человека.

Поэтому при возникновении ее необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который сможет правильно поставить диагноз.

Кроме этого, важно помнить, что различные виды тахикардии могут быть спровоцированы проблемами с сердцем и тем самым представляют собой значительную опасность для здоровья и жизни человека.

Источник: https://davlenie-vnorme.ru/zabolevaniya/tahikardiya-i-infarkt-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.