Таблетки от давления Нолипрел

Содержание

НОЛИПРЕЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Таблетки от давления Нолипрел
Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Сочетание периндоприл-индапамид потенцирует фармакологическое действие каждого из этих препаратов.

Нолипрел относится к гипотензивным лекарственным средствам. Снижает как артериальное диастолическое, так и систолическое давление. Эффект нолипрела является дозозависимым.Прием препарата не сопровождается учащением сердцебиения. Адекватный клинический эффект развивается через 1 мес. после начала приема нолипрела.

Продолжительность антигипертензивного действия – 1 сутки. После прекращения употребления нолипрела не развивается синдром отмены. Снижается выраженность гипертрофии левого желудочка, общая предсердечная и постсердечная нагрузка (за счет сосудов мышц и почек). Нолипрел не влияет на метаболические процессы (обмен липидов и углеводов).

Улучшается эластичность сосудов (крупных артериальных стволов), восстанавливается структура стенки сосудов небольшого калибра.Периндоприл уменьшает секрецию альдостерона, что по механизму отрицательной обратной связи усиливает активность ренина в крови.

Влияет на снижение артериального давления как у лиц с невысокой, так и у лиц с нормальной активностью ренина в крови. Имеет сосудорасширяющий эффект.Индапамид синергично с периндоприлом снижает гипертензию, уменьшает риск гипокалиемии.

По механизму действия индапамид ближе к тиазидным диуретикам: является ингибитором реабсорбции ионов натрия кортикального отрезка петли Гентле. Следовательно, происходит усиление мочевыделения и экскреции с мочой ионов хлора, натрия (в небольшом количестве – ионов калия, магния).

Снижает артериальное давление в дозе, которая практически не влияет на мочевыделение. Уменьшает гиперреактивность сосудов при воздействии адреналина. Не изменяет количество липидов в крови (липопротеидов НП и ВП, триглицеридов, холестерина). Не воздействует на метаболизм углеводов.

Показания к применению

Нолипрел применяется для лечения артериальной гипертензии, для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. 

Способ применения

Нолипрел – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина ≥ 30 мл/мин уменьшение дозы не требуется.

Нолипрел – форте – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин уменьшение дозы не требуется.

При клиренсе ≥ 60 мл/сут лечение проводить под контролем уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Побочные действия

Препарат Нолипрел при применении может оказывать такие побочные действия:Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны нервной системы: часто – парестезии, головная боль, головокружение, астения, вертиго; нечасто – нарушение сна, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания; неуточненной частоты – обморок.Со стороны органов чувств: часто – нарушение зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия; очень редко – нарушения ритма сердца, в т.ч.

брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска; неуточненной частоты – аритмии типа “пируэт” (возможно, с летальным исходом).

Со стороны дыхательной системы: часто – на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко – ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха, панкреатит; неуточненной частоты – печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью, гепатит.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто – кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто – ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, ых складок и/или гортани, крапивница, реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям, пурпура.

У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи реакции фоточувствительности.Со стороны костно-мышечной системы: часто – спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность.Со стороны репродуктивной системы: нечасто – импотенция.Со стороны организма в целом: часто – астения, нечасто – повышенное потоотделение.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия (чаще преходящая); незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; редко – гиперкальциемия; неуточненной частоты – увеличение QT интервала на ЭКГ, повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, повышение активности печеночных ферментов, гипокалиемия (особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска), гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии, одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка).Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследованийОтмеченные в ходе исследования ADVANCE побочные эффекты согласуются с ранее установленным профилем безопасности комбинации периндоприла и индапамида. Серьезные нежелательные явления были отмечены у некоторых пациентов в исследуемых группах: гиперкалиемия (0.1%), острая почечная недостаточность (0.1%), артериальная гипотензия (0.1%) и кашель (0.1%).У трех пациентов в группе периндоприл/индапамид отмечался ангионевротический отек (против 2 в группе плацебо).

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Нолипрел являются: гиперчувствительность или аллергия к компонентам препарата или другим подобным средствам (сульфонамидам и/или ингибиторам АПФ); клиренс креатинина менее 30 мл/мин (почечная недостаточность); печеночная недостаточность со склонностью к энцефалопатии; гипокалиемия; совмещение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT; возраст до 18 лет; лактазная недостаточность, галактоземия, синдромом глюкозной или галактозной мальабсорбции (содержит лактозу).

Беременность

:
Противопоказан прием Нолипрела при беременности и у кормящих женщин (увеличение смертности новорожденных, аномалии развития опорно-двигательного аппарата, почечная недостаточность у новорожденных, выраженное маловодие, незаращение артериального протока, внутриутробная гибель плода). Если беременная принимала нолипрел до факта установления беременности – прием следует немедленно прекратить. Необходимости в проведении прерывания беременности нет, однако женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нолипрел не рекомендуется принимать совместно с препаратами лития (экскреция лития снижается и может развиться его передозировка). Если это сделать невозможно – лечение продолжать на фоне контроля уровня лития в крови.

Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода).Совместный прием нолипрела с калийсберающими диуретиками и препаратами калия рекомендуется только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ).

У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью в таком случае не исключено возникновение как гипо-, таки и гиперкалиемии.

Комбинация индапамида с внутривенной формой эритромицина, винкамином, сультопридом, бепридилом, галофантрином, антиаритмическими препаратами (IA и III классов) провоцирует аритмию по варианту «пируэт», особенно на фоне удлинения интервала QТ, брадикардии и гипокалиемии.Редко возможно развитие гипогликемии на фоне применения инсулина, что требует коррекции дозы последнего.

Нестероидные противовоспалительные средства угнетают свойство нолипрела снижать АД. В случае дегидратации организма эта комбинация может вызвать почечную недостаточность или нарушения функции почек.Комбинация нолипрел-баклофен является синергичной (необходимо корригировать дозу нолипрела).

Нейролептики и трициклические антидепрессанты на фоне приема нолипрела вызывают ортостатическую гипотензию.Задержка воды и электролитов при совместном приеме нолипрела с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, амфотерицином В и тетракозактидом приводит к снижению гипотензивного эффекта препарата и повышению риска гипокалиемии.

Токсическое влияние сердечных гликозидов может усиливаться на фоне нолипрела из-за развития гипокалиемии (контроль ЭКГ и содержания калия в крови).Комбинация с метформином вызывает молочнокислый ацидоз, особенно при содержании креатинина в крови более 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.Перед использованием йодсодержащих рентгенконтрастных веществ на фоне нолипрела необходима адекватная гидратация организма (риск развития почечной недостаточности).Одновременный прием солей кальция вызывает гиперкальциемию. При комбинации нолипрел-циклоспорин возможно повышение содержания креатинина в сыворотке крови.

Передозировка

:
Симптомы передозировки Нолипрела (гипотензия, рвота, тошнота, головокружение, нарушения сна, лабильность настроения, признаки почечной недостаточности, электролитный дисбаланс) требуют промывания желудка, приема энтеросорбентов, нормализации вводно-электролитного равновесия. Метаболиты нолипрела элиминируются диализом.

Условия хранения

Хранится препарат Нолипрел при температуре не более 30°С в месте, удаленном от детей. Срок хранения 3 года.

Форма выпуска

Таблетки по 14 и 30 шт. в упаковке из картона.Состав:

Нолипрел:

Активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла – 2 мг, индапамид – 625 мкг.Норлипрел-форте: активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла – 4 мг, индапамид – 1,25 мг.Другие ингредиенты: моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния гидрофобный коллоидный.

Дополнительно

:
При приеме Нолипрела требуется адекватная дегидратация организма, так как возможно развитие резкой гипотензии.Прием препарата проводится под контролем электролитов, креатинина и АД.

При сопутствующей сердечной недостаточностью можно комбинировать с бета-адреноблокаторами.Прием нолипрела дает положительную реакцию при проведении лабораторных тестов на допинг.

Следует соблюдать осторожность при автовождении или управлении высокоточными механизмами, особенно в первые недели приема.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/noliprel.html

?‍⚕️ «НОЛИПРЕЛ» – инструкция [Отзывы ⋆ Аналоги] При каком давлении принимать?

Таблетки от давления Нолипрел

«Нолипрел» – лекарство антигипертензивного назначения, имеет комбинированное действие. Его особенность в том, что препарат состоит из 2 активных компонентов, действующих по-разному одновременно. В состав лекарства входят периндоприл и индапамид.

Вещества принадлежат к разным классам медикаментов против высоких показателей АД. Первый компонент является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, а второй – мочегонным средством. Совместное взаимодействие перечисленных веществ приводит к понижению АД.

«Нолипрел» от давления помогает в самых тяжелых случаях, когда многие препараты бессильны.

«Нолипрел» – эффективное средство от гипертонии. Перед применением рекомендуется обратиться к лечащему врачу. На основании анализов, обследования, изучения самочувствия пациента он назначит схему лечения, базирующуюся на комбинации медицинских препаратов в правильной дозировке.

Для успешного лечения заболевания необходимо определить причину гипертонии. Болезнь может быть спровоцирована патологией жизненно важных органов, нарушением обменных процессов в организме. «Нолипрел» – одно из сильных лекарственных средств, использующееся для лечения гипертонии.

Таблетки Нолипрел А относятся к фармакологической группе лекарственных средств антигипертензивные препараты

Основные составляющие медикамента:

  • Периндоприл – 2мг;
  • Индапамид – 0,625мг.

Лекарство рассчитано на использование при первичной гипертонии. При соблюдении предписаний доктора эффективность лечения препаратом достигает 99%.

 «Нолипрел» от давления: виды лекарств

 «Нолипрел» выпускается в нескольких видах. Разновидности медикамента отличаются содержанием активных составляющих Периндоприл/Индапамид:

  • «Нолипрел» – 2мг/0.625мг;
  • «Нолипрел»  Форте – 4мг/1.25 мг;
  • «Нолипрел» А – 2.5мг/0.625мг;
  • «Нолипрел» А от давления Форте – 5мг/1.25мг;
  • «Нолипрел» А Би-форте – 10мг/2.5мг.

Самая сильная форма таблеток – последняя. Назначается для лечения гипертонии любой стадии развития. Если указанная форма оказывает сильное воздействие на организм, то переходят на таблетки с меньшим содержанием активных компонентов.

Таблетки Нолипрел А оказывают антигипертензивное действие, они снижают уровень системного артериального давления

Показания к назначению медикамента

Лекарство от давления «Нолипрел» назначается при гипертонии. Многие пациенты путают с названием «Неоприл» от давления. Правильно называть медикамент «Нолипрел».

Инструкция по применению к «Нолипрел» содержит подробную информацию, при каком давлении следует применять медикамент.

Препарат эффективен при лечении эссенциальной (первичной) формы проявления недуга, а не вторичной, проявившейся в результате проблем с почечной системой, эндокринной или сердечно-сосудистой.

Рекомендуется назначать медикамент при наличии гипертонии 2 стадии. После курса терапии пациент начинает чувствовать себя лучше, уходит риск резкого повышения уровня артериального давления.

Фармакологическое действие

Сочетание активных компонентов, входящих в состав лекарственного средства, дает мощный эффект при лечении гипертонии.

Индапамид – способствует выведению солей натрия с мочой, что способствует повышению выведения жидкости из организма

Клиническая эффективность достигается через месяц после начала терапии:

  • препарат снижает уровень систолического и диастолического давления. Снижение уровня АД держится в течение 24 часов после приема лекарственного средства;
  • активные составляющие препарата способствуют восстановлению функционирования левого желудочка сердца, снижению нагрузки на сердце за счет мышц и сосудов, восстановлению эластичности сосудистых стенок;
  • лекарство не оказывает воздействия на процессы обмена веществ в организме, метаболизм.

Индапамид способствует повышению выведения с мочой ионов хлора, натрия. Ионы калия, магния выводятся в небольшом количестве.

Окончание терапии не сопровождается синдромом отмены, зависимость от медикамента у пациентов не наблюдается. Компоненты лекарственного средства всасываются через желудочно-кишечный тракт.

Высокий уровень в плазме крови наблюдается спустя 1-3 часа после приема. Рекомендуется употреблять лекарство во время еды.

При наличии осложнений со стороны работы почечной и сердечно-сосудистой системы замедляется скорость выведения составляющих медикамента. Активные вещества проникают через плаценту.

Побочные эффекты

При неправильной дозировке или гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства возможно развитие побочных эффектов.

Прием таблеток Нолипрел может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем

Основные проявления негативной реакции со стороны организма:

Источник: https://mensup.ru/zdorove/davlenie/noliprel-instrukciya

Нолипрел – инструкция по применению, цена, аналоги, дозировка, а так же побочные эффекты и отзывы пациентов

Таблетки от давления Нолипрел

Повышенное артериальное давление стало ключевой проблемой современного человека. Заболевание опасно и часто приводит к летальному исходу.

На основании статистических данных работники сферы здравоохранения рекомендуют медикам применять комбинированную терапию при тяжелой форме заболевания.

Одним из таких мощных средств в борьбе с повышенным давлением, обладающим комбинированным действием, является Нолипрел.

Состав и фармакологическое действие

В составе имеются активные вещества, которые взаимодействуя друг с другом, повышают эффективность лекарства.

Периндоприл аргинин тормозит цепочку ферментативных превращений, в результате:

  • уменьшается выработка альдостерона;
  • повышается активность ренина;
  • активный компонент положительно воздействует на работоспособность сердечной мышцы, создавая сосудорасширяющий эффект на вены, что значительно уменьшает сосудистое сопротивление;
  • положительный эффект проявляется в виде понижения давления при наполнении желудочков;
  • происходит активизация регионального кровотока;
  • увеличивается число сердечного выброса;
  • восстанавливается эластичность артерий;
  • уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Индапамид — позволяет достичь максимального гипотензивного эффекта:

  • ускоренный вывод ионов Na+ и Cl — позволяет снизить общий объем жидкости, которая циркулирует в организме и уменьшить возможность развития гипокалиемии.

Так как препарат обладает способностью понижать диастолическое и систолическое давление, дозировка препарата подбирается индивидуально. Это позволяет лечащему врачу добиться положительной динамики, несмотря на возраст больного. По истечении 4 часов после приема таблетки, сохраняется максимальный терапевтический эффект, который остается неизменным на протяжении суток.

Применение

Нолипрел назначается лечащим врачом для эффективного лечения высокого артериального давления. Придерживаясь рекомендации врача и подобранной дозировке, можно не беспокоиться о своем состоянии здоровья. Суточная доза лекарства, принятая до приема пищи, способна достичь в плазме крови максимальной концентрации в течение часа.

Для взрослых

Основной показатель к применению — лечение артериальной гипертензии, независимо от степени тяжести болезни. Правильно подобранная дозировка помогает добиться положительной динамики в короткий срок и избежать побочных эффектов.

Для детей

Лечение пациентов, не достигших совершеннолетия, не осуществляется, в связи с недостатком данных относительно безопасности лекарства.

Прием в период беременности или кормления грудью

Способность входящего в состав вещества проникать сквозь плацентарный барьер в организм женщины не позволяет производить лечение пациенток ожидающих появление ребенка, а также использовать в терапии среди кормящих матерей. Согласно исследованиям использование препарата в период развития плода может привести к патологиям.

При необходимости лекарственной терапии прием препарата можно назначить только после прекращения кормления грудью. В случае попадания Нолипрела с молоком матери в организм ребенка, необходим строгий контроль за состоянием здоровья младенца.

Побочное действие препарата

При приеме, препарат может создать опасность возникновения побочного эффекта и незамедлительной отмены лечения. В основном это объясняется физиологическими особенностями больного. Например:

  • анемия;
  • бессонница, упадок сил, головокружение;
  • изменение сердечного ритма, изменение показателей кардиограммы, резкое понижение давления, ортостатическая гипотензия;
  • бронхостазм, провоцируемый сухим кашлем;
  • расстройство и боль со стороны ЖКТ, сухость во рту;
  • кожные высыпания, сопровождающиеся сильным раздражением;
  • крапивница, отек языка;
  • аллергические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Вследствие проявления токсического результата лекарство требует осторожности в сочетании:

  • с литийсодержащими средствами;
  • с нестероидными противовоспалительными и вазодилататорами;
  • антипсихотропными;
  • кортикостероидными гормональными и гипогликемическими средствами.

Дополнительные сведения

У людей преклонного возраста, а также, страдающих сердечной недостаточностью и нарушением работы почек применение препарата замедляет вывод активного вещества. В период лечения необходим постоянный контроль за уровнем жизненно важных электролитов, например, таких как калий.

Побочный эффект в виде головокружения, препятствует людям, управляющим транспортным средством в вождении автомобиля на период лечения. Активное вещество индапамид, который входит в состав таблеток может указать положительный результат при прохождении допинг-контроля, проводимый среди спортсменов.

Условия отпуска из аптек

Приобрести препарат можно в любой сети аптек на основании рецепта и личной подписи лечащего врача.

Срок хранения

Лекарственное средство не требует специальных условий, однако, хранить его необходимо в недоступном для детей месте. Срок годности составляет 3 года. После вскрытия саше, лекарственное средство следует использовать за 2 месяца.

Аналоги

В случае индивидуальной непереносимости препарата фармакологическая промышленность выпускает широкий спектр аналогов, которые позволяют продолжить лечение. Перечислим самые распространенные из них.

НазваниеСтранапроизводительЦена упаковкив зависимости от дозировкив рублях
Индапамид/Периндоприл-ТеваИзраильОт 290 до 440
ПрестариумФранцияОт 250 до 684
Ко-ПарнавелРоссияОт 377 до 958
Ко-ПериневаСловенияОт 300 до 500Курс на 3 месяца — 1200
Периндоприл + Индапамид СандозШвейцарияОт 223 до 490
ПериндидИндияОт 400 до 550
Периндоприл ПЛЮС ИндапамидРоссияОт 245 до 530

А так же вы можете ознакомиться с другими средствами от давления: Престариум, Перинева, Зофеноприл и Милдронат.

Отзывы

Мне 54 года, рост 180 см, вес 90 кг, анализы не выходят за рамки нормы. Препаратом довольна, однако, после приема препарата появляется шум в ушах.

Хотелось бы обратиться к производителям и попросить устранить этот побочный эффект!Несмотря на еще не столь преклонный возраст, страдаю повышенным давлением уже 10 лет. Что только не принимал, но добиться положительного результата не удавалось.

Недавно лечащий врач назначил данный препарат и я вздохнул с облегчением. Пока побочных эффектов нет.Принимаю препарат уже на протяжении нескольких лет, и проблем не было. Однако как только удалось сбросить лишний вес, сразу заметила отрицательное воздействие на организм.

После приема давление снижается резко, думаю обратиться к врачу и заменить препарат.

В заключение хочется сделать следующий вывод и обратить внимание читателей на отзывы.

Несмотря на факт, что большинство пациентов, склоняются в сторону положительных оценок лекарственного средства, это субъективный характер высказываний. Ставить их выше рекомендаций лечащего врача не стоит. Проведенные медицинские исследования дают право считать Нолипрел не только довольно эффективным препаратом в борьбе с артериальной гипертензией, но и относительно безопасным.

На основании этого практикующие медики стали применять его довольно часто. Согласно статистике побочные явления при их появлении не приносят тяжелого вреда и не вынуждают лечащего врача к отмене средства.

Более того, лечение гипертонии вышеуказанным препаратом заключается в приеме одной таблетки в сутки, что довольно удобно для пациентов старшего возраста и дает возможность избежать передозировки.

Источник: https://prodavlenie.online/lechenie/medikamentoznoe-lechenie/noliprel.html

Нолипрел инструкция по применению, цена на Нолипрел а – купить в Москве от 630 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Таблетки от давления Нолипрел

Действующее вещество: Периндоприла аргинин + Индапамид (Perindopril arginine + Indapamide)Концентрация действующего вещества (мг): периндоприла аргинин 10 мг, индапамид 2. 5 мг

Комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел А Би-форте сочетают в себе свойства каждого из компонентов.Механизм действияНолипрел А Би-фортеКомбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

ПериндоприлПериндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса, повышение мышечного периферического кровотока.

ИндапамидИндапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

Антигипертензивное действиеНолипрел А Би-фортеНолипрел А Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД, как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией.

Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.Нолипрел А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом.

У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.

5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.ПериндоприлПериндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия.

Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.Двойная блокада РААСИмеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).

Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.

Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.ИндапамидАнтигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Фармакокинетика

НолипрелА Би-фортеКомбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих средств.ПериндоприлВсасываниеПри приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл не обладает фармакологической активностью.

Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.Распределение и выведениеСуществует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Vd несвязанного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, зависит от концентрации периндоприла и составляет около 20%.Т1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма почками. Эффективный Т1/2 несвязанной фракции составляет около 17 ч, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.

Фармакокинетика в особых клинических случаяхВыведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако количество образовавшегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекция дозы препарата не требуется (см.

разделы Режим дозирования и Особые указания).Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.ИндапамидВсасывание и распределениеИндапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax индапамида в плазме крови наблюдается через 1 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови – 79%. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

ВыведениеТ1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч). Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.Фармакокинетика в особых клинических случаяхФармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Показания

Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2.5 мг).

Периндоприл- повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;- ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;- двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;- беременность;- период грудного вскармливания;- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Индапамид- повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;- выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);- гипокалиемия;- одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызвать аритмию типа пируэт;- беременность;- период грудного вскармливания;- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Нолипрел А Би-форте- повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;- выраженная почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);- одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и у пациентов с повышенным содержанием ионов калия в плазме крови;- наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;- из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел А Би-форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностьюСистемные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), ИБС, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69) или десенсибилизация, аферез ЛПНП, состояние после трансплантации почек, стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед приемом пищи.У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек назначают Нолипрел А Би-форте по 1 таб.

1 раз/сут, при этом следует контролировать степень снижения АД.Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (КК менее 60 мл/мин).Пациентам с КК≥60 мл/мин на фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Нолипрел А Би-форте не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Отпуск по рецепту

Да

Источник: https://gorzdrav.org/catalog/noliprel/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.