Таблетки Кандесар

Таблетки Кандесартан: инструкция по применению

Таблетки Кандесар
Рубрика: к 21.09.2019   ·   : 0   ·  На чтение: 4 мин   ·  Просмотры:

Медицинским препаратом из группы сартанов является Кандесартан. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 4 мг, 8 мг, 16 мг, 32 мг, СЗ, НАН помогают при повышенном давлении. Для чего назначают Кандесартан, при каком давлении его принимать, читайте в статье.

Таблетки Кандесартан СЗ 32 мг

Состав и форма выпуска

Препарат реализуется в таблетированной форме. В качестве активного вещества выступает цилексетил кандесартана.

В каждой таблетке присутствуют дополнительные вещества. Среди них выделяют повидон, кремния диоксид, натрия кроскармеллозу, целлюлозу, крахмал, стеарилфумарат натрия и лактозу.

Различают четыре типа лекарства, которые зависят от дозировки. Таблетка может содержать 4, 8, 16 или 32 мг активного компонента. Отличаются и формы упаковок. В зависимости от предпочтения фармакологической компании производятся блистеры по 10, 12, 16, 28 или 30 таблеток.

От чего помогает Кандесартан?

  • диабетическая нефропатия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Кандесартан принимают строго внутрь только раз в день – разжевывать ее не надо, а вот водой она запивается непременно (питьевой, теплой). К приему пищи таблетки не привязаны.

Способ лечения при АГ:

  • Стартовая рекомендуемая доза, а впоследствии и поддерживающая – 8 мг раз в день;
  • По запросу и выявленной необходимости дозу могут увеличить вдвое;
  • Пациенты, что за 4 недели приема лекарства по схеме 16 мг один раз в день не заметили выраженных изменений, могут по решению врача принимать средство в дозировке 32 мг один раз в сутки – если не действует и это, терапию меняют;
  • Корректировка лечения привязана к уровню АД;
  • Медпрепарат допускает комбинацию с иными гипотензивными средствами;
  • Пациенты пожилого возраста не считаются той категорией больных, которым нужна иная, отличная от общей, стартовая дозировка.

Если у пациента имеется нефропатология, или даже больной находится на гемодиализе, начальная дозировка уменьшается до 4 мг. Опыт лечения Кандесартаном пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен и не позволяет делать каких-либо общих заключений. Те больные, что имеют гепатопатологии, должны также начинать лечение с 4 мг.

Фармакологические эффекты

Лечебное действие данного лекарственного средства реализуется благодаря конкурентному уменьшению вазоконстрикторных воздействий ангиотензина посредством соединения со специфическими рецепторными элементами.

Из-за возникающего снижения сосудистого периферического сопротивления происходит стойкое снижение цифр артериального давления.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать только в трех случаях – это индивидуальная непереносимость, тяжелые формы печеночной недостаточности и холестаз (застой желчи). Во всех остальных случаях решение о лечении Кандесартаном принимается врачом.

Некоторые заболевания и состояния, сопровождающиеся высоким давлением, требуют корректировки дозы принимаемого лекарства.

Побочные явления

Выделяют следующие побочные действия Кандесартана:

  • Отдышка, кашель, затруднённое дыхание.
  • Головокружение.
  • Артериальная гипотензия.
  • Болевые ощущения в районе желудка.
  • Зуд или высыпания на поверхности кожи.
  • Чрезмерная слабость.
  • Дисфункция почек или печени.
  • Отёчность.
  • Боль в области спины.

Аналоги Кандесартан

Для лечения назначают аналоги:

  1. Ангиаканд;
  2. Атаканд;
  3. Атаканд Плюс;
  4. Гипосарт;
  5. Кандесартан СЗ;
  6. Кандесартана цилексетил;
  7. Ксартен;
  8. Ордисс;
  9. Ордисс Н.

Чем Кандесартан отличается от Кандесартан-СЗ?

Оба средства относятся к одной лекарственной группе. Оказывают одинаковое влияние на уровень артериального давления, успешно устраняют признаки сердечной недостаточности, левожелудочковой недостаточности. Основные отличия – это разные производители и дозировка выпускаемых таблеток.

Приставка «СЗ» означает всего лишь заглавные буквы фармацевтической фирмы – «Северная звезда», Россия. Что касается дозировки, то Кандесартан-СЗ выпускают таблетки по 8, 16, 32 мг. При всем этом действующее вещество остается неизменным.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном употреблении Кандесартана с препаратами, содержащими калий, существует риск развития опасного состояния – гиперкалиемии (избыточное содержание калия в крови).

Под действием препарата увеличивается уровень лития в крови пациентов, что увеличивает опасность интоксикации организма.

Совместное использование с мочегонными средствами или лекарствами снижающими давление приводит к артериальной гипотензии (стойкое снижение давления ниже нормы).

Изучено взаимодействие Кандесартана с дигоксином, эналаприлом, варфарином, оральными контрацептивами, нефидепином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом. Негативных реакций не выявлено.

Особые условия

Перед началом лечебного курса, включающего в себя Кандесартан, не лишним будет проведение анализа водно-электролитного баланса, в случае выявления нарушений, устранить их до начала лечения.

  • Осторожного применения требует препарат при гемодинамическом нарушении аортального и митрального стеноза.
  • На протяжении всего времени приема препарата требуется постоянный контроль за артериальным давлением.
  • Во время лечения принимать алкоголь нельзя.
  • При выявлении нарушений ишемии резкое снижение давления может послужить причиной инфаркта миокарда или инсульта.
  • Если была пропущена очередная порция препарата, принимать двойную порцию для подстраховки не следует во избежание передозировки. Данный прием препарата стоит пропустить и принимать таблетки далее по ранее установленному графику.
  • При нарушениях в работе почек требуется периодический контроль уровня калия и креатинина в организме.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Кандесартана, таблетки 8 мг, 28 штук (Москва), составляет 178 рублей. Кандесартан СЗ продают в аптеке, отпускают по рецепту.

Срок годности составляет 3 года с даты выпуска. Хранить лекарство необходимо в сухом, прохладном и недоступном для детей месте, вдали от солнечных лучей.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/kandesartan.html

Кандесартан-СЗ

Таблетки Кандесар

Нарушение функции почек

На фоне терапии Кандесартаном-СЗ, как и при применении других средств, угнетающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у некоторых пациентов могут отмечаться нарушения функции почек.

При применении препарата у пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью рекомендуется периодический контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности ограничен (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата также рекомендуется контролировать концентрацию калия и креатинина.

В клинические исследования препарата при хронической сердечной недостаточности не включались пациенты с концентрацией креатинина > 265 мкмоль/л (> 3 мг/дл).

Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности

При применении кандесартана в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.

Стеноз почечной артерии

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобных эффектов можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Пересадка почки

Данные о применении Кандесартана-СЗ у пациентов, перенесших пересадку почки, ограничены.

Артериальная гипотензия

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии Кандесартаном-СЗ может развиться артериальная гипотензия.

Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, причиной развития артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией может быть уменьшение объема циркулирующей крови, как наблюдается у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, проводить коррекцию гиповолемии.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при применении препаратов, содержащих алискирен

Не рекомендуется двойная блокада РААС путем комбинирования кандесартана и алискирена, ввиду увеличения риска развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и изменения функции почек.

Применение кандесартана в комбинации с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/м ).

Общая анестезия и хирургия

У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или вазопрессоров.

Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

При назначении кандесартана, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно устойчивы к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Таким пациентам назначение Кандесартана-СЗ не рекомендуется.

Гиперкалиемия

Клинический опыт применения других препаратов, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, показывает, что одновременное назначение кандесартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратом может развиваться гиперкалиемия. При назначении пациентам с хронической сердечной недостаточностью рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон.

Общие

Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже – острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза, при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует.

При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении препарата может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость.

Источник: https://www.webapteka.ru/drugbase/name51063.html

Кандесартан: инструкция, аналоги, цены и отзывы пациентов

Таблетки Кандесар

С каждым годом в нашем обществе становится всё больше людей, страдающих гипертонической болезнью или имеющих симптоматическую гипертензию.

В первую очередь это связано с постоянным ускорением ритма жизни современного человека и высокой подверженностью людей разнообразным стрессам.

Если раньше высокое давление в основном выявлялось у пожилых людей, то сейчас артериальной гипертонии подвержены и более молодые слои населения. Несмотря на то, что все знают и много слышали об этой болезни, большинство людей не понимают всю серьезность данной патологии.

Повышенное давление пагубно влияет на сердце, вызывая необратимые структурные изменения в левом желудочке (длительная гипертрофия всегда впоследствии переходит в стадию декомпенсации, что приводит к функциональной сердечной недостаточности).

Также отмечается патологическое воздействие на многие другие органы и системы.

Лечение гипертензии требует комплексного системного подхода, а также пересмотра образа жизни со стороны пациента (при несоблюдении диеты, питьевого и двигательного режима медикаментозная терапия может быть неэффективной).

Современная фармацевтика может предложить огромное количество разнообразных антигипертонических лекарственных препаратов. Одной из самых новых фармакологических групп являются избирательные ингибиторы ангиотензиновых рецепторов. Кандесартан – это один из самых типичных представителей этой группы.

Состав и фармакологическое действие

Как было сказано выше, лекарство относится к группе избирательных блокаторов рецепторов к ангиотензину второго типа.

Фармакохимический состав описываемого лекарственного средства является следующим:

  • Главное действующее вещество – это одноименное химическое соединение кандесартана цилексетил.
  • В качестве вспомогательных компонентов выступают лактоза, МКЦ, крахмал, натрия кроскармелоза, поливинилпирролидон, полисорб, натрия стеарилфумарат. Эти вещества обладают стабилизирующим и консервирующим свойствами, поэтому именно они обеспечивают сохранность и длительность хранения таблеток.

Лечебное действие данного лекарственного средства реализуется благодаря конкурентному уменьшению вазоконстрикторных воздействий ангиотензина посредством соединения со специфическими рецепторными элементами. Из-за возникающего снижения сосудистого периферического сопротивления происходит стойкое снижение цифр артериального давления.

Важно! Основное показания к применению  — повышенное артериальное давление и сердечная недостаточность.

Какие существуют противопоказания и побочные действия

Как у любого другого лекарственного препарата, у Кандесартана существует спектр определенных противопоказаний.

Побочные действия

Даже при правильном квалифицированном назначении данного препарата у ряда пациентов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.

Итак, осложнения от приема Кандесартана могут быть следующими:

  • Головокружения, нарушения ориентации в пространстве, постоянная слабость.
  • Боли в пояснице.
  • Резкая выраженная гипертензия, которая может сопровождаться слабостью и синкопами.
  • Нарушения электролитного баланса организма (повышение концентрации калия в сыворотке крови).
  • Угнетение функции красного костного мозга, которое можно выявить при лабораторном исследовании крови (уменьшение количества нейтрофилов, лейкоцитов и агранулоцитов).
  • Поражение гепатобиллиарной системы можно выявить при проведении биохимического исследования крови (повышается активность некоторых печеночных энзимов).

Аналоги (синонимы) Кандесартана

В случае если пациенту по каким-то причинам не подошел Кандесартан, можно подобрать его заменитель. Выбор аналога должен осуществляться совместно с лечащим врачом, для того чтобы избежать неправильных дозировок и предотвратить пагубное влияние нового препарата на организм.

Самые популярные аналоги Кандесартана:

  • Кандекор;
  • Валсартан;
  • Атаканад;
  • Гипосарт;
  • Эналаприл;
  • Хизарт.

Цена и условия отпуска в аптеке

Стоимость Кандесартана зависит от дозировок пилюль (чем больше концентрация действующего вещества в таблетке, тем выше цена). Упаковка препарата, содержащая из 28 таблеток по 8 миллиграмм, обойдется в 170-180 рублей. Такое же количество таблеток с концентрацией 32 миллиграмма будет стоить около 350-400 российских рублей.

В аптеках этот препарат отпускается по рецепту.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 06.05.2020 00:00.

Отзывы пациентов

  • Ольга, 56 лет. У меня никогда не было проблем с сердцем, но полгода назад меня начали мучить частые головные боли и сердцебиения, из-за которых пришлось обратиться за помощью к кардиологу. После обследования мне был выставлен диагноз гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии. Своё лечение я начинала с препарата Энап, он хорошо помогал снижать давление, но вскоре у меня появился сухой мучительный кашель. Врач сказал, что это осложнение от назначенного ИАПФ, и порекомендовал перейти на Кандесартан. На этих таблетках давление у меня нормализовалось (не поднимается выше 130), и неприятная побочка через какое-то время исчезла.
  • Евгений, 64 года. Пользуюсь Кандесартаном уже больше года. Самочувствие на этом препарате у меня отличное, давление не скачет. Никаких побочных эффектов после начала его применения не было. Стоимость препарата сопоставима с аналогичными, но вот по эффекту это лекарство мне нравится больше, чем другие аналоги.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/kandesartan/

Кандесартан-НАН : инструкция по применению

Таблетки Кандесар
Кандесартан является селективным блокатором рецепторов ангиотензина II (БРА II). Кандесартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

В результате блокирования AT1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение артериального давления (АД).

Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов без изменения частоты сердечных сокращений. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приёма первой дозы препарата, а также синдрома отмены (синдром «рикошета») после прекращения терапии.

Начало гипотензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2-х часов. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения.

Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 часов с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта.

Совместное применение кандесартана цилексетила и амлодипина или фелодипина приводит к повышению антигипертензивного эффекта. Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и/или не оказывает эффекта на скорость клубочковой фильтрации, в то время как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются.

Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 40 %) прием кандесартана способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению уровня альдостерона.

Таблетки следует принимать внутрь один раз в сутки, не разжевывая и запивая достаточным количеством охлажденной кипяченой воды, независимо от приема пищи.
Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата Кандесартан-НАН составляет 8 мг один раз в сутки. Доза может быть увеличена до 16 мг один раз в сутки. Пациентам, которым не удалось достаточно снизить АД после 4 недель приема препарата в дозе 16 мг в сутки, рекомендуется увеличить дозу до 32 мг один раз в сутки. В случае, если терапия препаратом Кандесартан-НАН не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется изменить схему лечения. Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения. Препарат можно комбинировать с другими антигипертензивными средствами, например с гидрохлоротиазидом, для усиления гипотензивного эффекта препарата.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата.

Пациенты с нарушением функции почек

Начальная суточная доза у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 4 мг. Опыт применения препарата у пациентов с очень тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина < 15 мл/мин) ограничен.

Одновременное применение лекарственного средства Кандесартан-НАН с алискиреном противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м2) (см. раздел «Противопоказания»).

Пациенты с нарушением функции печени Начальная суточная доза препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести составляет 4 мг. Дозу препарата следует корректировать в зависимости от ответной реакции. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом ограничен.

Пациенты с гиповолемией

У пациентов с дефицитом внутрисосудистого объема жидкости, рекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-НАН составляет 4 мг один раз в сутки.

Пациенты негроидной расы

Антигипертензивный эффект кандесартана у пациентов негроидной расы выражен меньше, чем у лиц других рас. Следовательно, для контроля артериального давления крови у пациентов негроидной расы может чаше возникать необходимость в повышении дозы препарата Кандесартан-НАН и приеме сопутствующих препаратов, чем у пациентов другого этнического происхождения.

Дети и подростки в возрасте от 6 до 18 лет

Рекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-НАН составляет 4 мг один раз в сутки. У пациентов с массой тела < 50 кг при неэффективности терапии возможно увеличение дозы до 8 мг один раз в сутки. У пациентов с массой тела ≥ 50 кг при неэффективности терапии возможно увеличение дозы до 8 мг один раз в сутки и затем, при необходимости, до 16 мг один раз в сутки. Применение доз выше 32 мг не изучалось в педиатрической популяции. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения. У детей с возможным дефицитом внутрисосудистого объема жидкости (например, при приеме диуретиков, особенно у пациентов с нарушением функции почек), лечение препаратом Кандесартан-НАН следует начинать под тщательным врачебным наблюдением, также следует рассмотреть вопрос о назначении более низкой начальной дозы, чем общая начальная доза.

Применение кандесартана не изучалось у детей со СКФ

Источник: https://apteka.103.by/kandesartan-nan-instruktsiya/

Кандесар® (4 мг)

Таблетки Кандесар

Одна таблетка содержит

активное вещество – кандесартана цилексетила 4 мг, 8 мг, 16мг,

вспомогательные вещества:

покрытие гранула (часть А) – лактозы, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 6000, кальция кармеллоза, железа оксид красный (Е172), вода очищенная*

покрытие гранулы (часть В) – лактоза, кальция кармеллоза, магния стеарат

* – Удаляется в процессе производства

Описание

Таблетки розового цвета, капсуловидной формы, с гравировкой «С9» на одной стороне и глубокой риской на другой стороне (для дозировки 4 мг).

Таблетки розового цвета, капсуловидной формы, с гравировкой «С» и «10» по обеим сторонам риски на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 8 мг).

Таблетки розового цвета, капсуловидной формы, с гравировкой «С» и «11» по обеим сторонам риски на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 16 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензина II антагонисты.

Код АТХ СО9СА06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема внутрь кандесартан быстро и полностью гидролизуется в слизистой оболочке пищеварительного тракта с образованием ангиотензин-1 субтипа, селективного антагониста рецептора ангиотензина II.

После перорального приема абсолютная биодоступность кандесартана составляет 15%, а максимальная концентрация препарата в плазме крови отмечается через 3 – 4 ч.

Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение

Объем распределения кандесартана составляет 0,13 л/кг. Уровень связывания с белками плазмы очень высокий (более 99%). Проникает через плаценту, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм и элиминация

Кандесартан подвергается незначительному печеночному метаболизму путем О-диэтилирования до неактивного метаболита.

Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, почечный клиренс около 0,19 мл/мин/кг. При пероральном приеме кандесартана, около 26% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Выделение желчи способствует элиминации кандесартана.

Период полувыведения препарата составляет 9 ч. Кандесартан и его неактивный метаболит не накапливаются в сыворотке при повторных пероральных суточных дозировках.

Фармакодинамика

Кандесар® – антигипертензивный препарат. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Ангиотензин II образуется из ангиотензин I под воздействием ангиотензин конвертирующего фермента (АКФ, кининаза II).

Ангиотензин II – гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, усиление сердечных сокращений, реабсорбция натрия. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1 рецепторы).

Кандесар® ингибирует сосудосуживающее и альдостерон-высвобождающее воздействие ангиотензина II селективным блокированием связывания ангиотензина II и АТ1 рецептора в тканях, таких как, васкулярная гладкая мышца и надпочечники. Поэтому его воздействие не зависит от путей синтеза ангиотензина II.

Кандесар® не ингибирует ангиотензин-конвертирующий фермент (АКФ), который осуществляет превращение ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АКФ и не приводит к накоплению брадикинина.

Кандесар® не блокирует другие гормоны и не связывается с их рецепторами; не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

Показания к применению

– лечение артериальной гипертензии

– лечение пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной

систолической функцией левого желудочка (фракция выброса левого

желудочка ≤ 40%) в качестве дополнительного лечения к ингибиторам

АКФ или при непереносимости ингибиторов АКФ

Способ применения и дозы

Дозирование при артериальной гипертензии.

Рекомендуемая начальная доза Кандесар® и обычная поддерживающая доза составляет 8 мг один раз в сутки. В большинстве случаев антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель.

Дозу можно увеличить до 16 мг один раз в сутки.

Если достаточный контроль артериального давления (АД) не достигается через 4 недели лечения дозой 16 мг один раз в сутки, то дозу можно увеличить до 32 мг один раз в сутки.

Терапию необходимо корректировать в соответствии с реакцией АД.

Применение пациентам пожилого возраста. Коррекция начальной дозы для пациентов пожилого возраста не нужна.

Применение пациентам с уменьшением внутрисосудистого объема циркулирующей крови. Для пациентов, у которых существует риск артериальной гипотензии, например, если возможно уменьшение объема циркулирующей крови, следует рассматривать начальную дозу 4 мг.

Применение при почечной недостаточности. Для пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 4 мг. Дозу следует титровать с учетом АД. Опыт применения больным с тяжелой почечной недостаточностью или почечной недостаточностью терминальной стадии (клиренс креатинина < 15 мл/мин) ограничен.

Применение при печеночной недостаточности. Пациентам с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется начальная доза препарата 4 мг один раз в сутки. Дозу можно корригировать с учетом АД. Кандесар® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и/или холестазом.

Сопутствующая терапия. Установлено, что дополнительное назначение гидрохлортиазида имеет аддитивный антигипертензивный эффект вместе с Касарком.

Применение пациентам негроидной расы. Антигипертензивный эффект кандесартана менее выражен у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас. Следовательно, титрование кандесартана в сторону увеличения дозы и сопутствующая терапия для контроля АД чаще требуется пациентам негроидной расы, чем представителям других рас.

Дозирование при сердечной недостаточности. Обычная рекомендованная начальная доза Кандесар® составляет 4 мг один раз в сутки.

Титрование в сторону увеличения до целевой дозы 32 мг один раз в сутки или максимальной переносимой дозы осуществляется путем удваивания дозы через промежутки времени, составляющие по меньшей мере 2 недели.

Обследование пациентов с сердечной недостаточностью всегда должно включать оценку функции почек, в том числе мониторинг креатинина и калия сыворотки крови.

Кандесар® можно применять вместе с другим лечением по поводу сердечной недостаточности, включая применение ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, диуретиов и дигиталиса или комбинацию этих лекарственных средств.

Комбинация ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона) и Кандесар® не рекомендуется, ее следует применять только после тщательного оценивания потенциальных преимуществ и рисков.

Особые категории пациентов. Для пациентов пожилого возраста либо с уменьшенным объемом циркулирующей крови, почечной или печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести коррекция начальной дозы не нужна.

Дети

Безопасность и эффективность применения Кандесар® детям при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности не установлены.

Способ применения.

Принимают внутрь. Кандесар® следует принимать 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Прием пищи не влияет на биодоступность кандесартана.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.