Стенокардия при брадикардии

Ишемическая брадикардия

Стенокардия при брадикардии

Самые прогностически неблагоприятные формы нарушения ритма развиваются на фоне органических поражений сердца. К ним относится ишемическая брадикардия, которая в зависимости от сложности патологического процесса требует более или менее интенсивной терапии.

Ишемическая брадикардия является клиническим определением, не вошедшее в Международную классификацию болезней. Зачастую этим термином описывается нарушение ритма, которое возникло на фоне ишемической болезни сердца, так называемой ИБС.

На сегодня ИБС относится к самым частым кардиологическим заболеваниям, возникающим в возрасте после 55 лет. При этом больше болеют мужчины, чем женщины, возможно из-за распространенности среди сильного пола таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя.

Заболевание довольно ярко проявляется, поэтому нередко по одним симптомам устанавливается первичный диагноз.

Обязательно назначаются инструментальные методы исследования и лабораторные анализы, что позволяет создать объективную картину состояния здоровья больного.

Перед лечением устанавливаются все аспекты возникновения ишемической болезни сердца, поскольку это позволяет назначить необходимые медикаменты.

Факты о сердце. Ишемическая болезнь сердца

Описание ишемической брадикардии

Проводящая система сердца тесно связана с такими структурными элементами миокарда, как кардиомиоциты. С их помощью передается волна возбуждения по всем отделам сердца, поэтому при малейших органических нарушениях возникают различные формы нарушения ритма, в том числе ишемическая брадикардия.

Пораженная ишемией ткань сердца не способна нормально проводить импульс, поэтому частота сердечных сокращений замедляется. Чем более обширен патологический очаг, тем сильнее нарушается сократительная способность миокарда.

Во время ИБС может наблюдаться синусовая брадикардия, а также блокады проводимости, если в патологический процесс вовлечены узлы передачи импульсов.

Вторая разновидность аритмии нельзя назвать полноценной брадикардией из-за иного механизма развития замедленного сердцебиения, чем при синусовой брадикардии.

Но в обоих случаях наблюдается снижение пульса, что выражается в соответствующей клинике.

Симптомы ишемической брадикардии

Клиническое течение ишемической брадикардии немало зависит от локализации патологического очага и степени поражения миокарда.

Зачастую замедленное сердцебиение наблюдается не постоянно, также может наблюдаться сочетание двух разнонаправленных по клинике патологий – брадикардии, которая сменяется тахикардией.

Поэтому для оценки общего состояния больного одни лишь проявления брадикардии не используют.

Клиника ишемической брадикардии сочетает в себе проявления ИБС и замедленного сердцебиения:

  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • выраженная слабость;
  • снижение пульса
  • побледнение лица;
  • полуобморочное или обморочное состояние;
  • головокружение.

Выраженность клиники зависит от степени нарушения кровоснабжения сердца. Чем больше ишемия, тем хуже чувствует себя больной. При обширных патологических очагах может сразу наступить инфаркт миокарда и смерть.

Причины появления ишемической брадикардии

Основной фактор развития ишемической брадикардии – ИБС. Это заболевание может проявляться в виде стенокардии, инфаркта миокарда и каждая из этих патологий представляет явную угрозу здоровью, а иногда и жизни, человека. Кроме этого заболевания существуют другие патологии, вызывающие органические поражения сердца, а вместе с этим – ишемическую брадикардию.

  • Диффузный и очаговый кардиосклероз – при этой патологии необходимые для сокращения кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, в результате чего нарушается функционирование проводящей системы сердца.
  • Миокардиты – характеризуется воспалением миокарда, в результате чего образуются участки инфузии, неспособные проводить электрический импульс и вызывают замедление сердечного ритма.
  • Эндокардиты – воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. При этой патологии могут образовываться спайки в сердечных камерах, которые не позволяют органу нормально работать.

Существуют факторы риска, которые больше относятся к ИБС, но они аналогично способствуют развитию брадикардии:

  • Биологические показатели – мужской пол, пожилой возраст, генетическая наследственность.
  • Анатомические, метаболические и физиологические показатели – нарушение углеводного обмена, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, избыточная масса тела.
  • Поведенческие особенности – неправильное питание, наличие вредных привычек, гиподинамия, частые стрессовые ситуации.

Чем сильнее воздействие факторов риска на человеческий организм, тем более высока вероятность развития ишемической болезни сердца, а вместе с ней – брадикардии.

Диагностика ишемической брадикардии

Самостоятельно измерить пульс можно на лучевой (в районе запястья) и сонной (на шее) артериях. При снижении ЧСС менее 50 уд/мин следует обращаться к доктору для более детального обследования.

Основные методы обследования больных на ишемическую брадикардию:

  • Аускультация – проводится врачом во время обследования больного, для используется фонендоскоп. Во время прослушивания можно услышать звучание тонов, определить наличие шумов, но точно установить диагноз этот метод не позволяет.
  • Электрокардиография – эффективный способ исследования, который широко используется в медицинской практике. С помощью ЭКГ определяется любая форма аритмии, в том числе синусовая брадикардия. Это нарушение ритма при ИБС и других патологиях проявляется на ЭКГ лишь уменьшением ЧСС, тогда как ритм остается правильный синусовый. При блокадах можно увидеть больше изменений, например, увеличение интервала PQ, изменение и выпадение желудочковых комплексов, более частое сокращение предсердий по сравнению с желудочками.
  • Фонокардиография – ранее широко используемый метод, который позволяет более точно определить деятельность сердца с последующей фиксацией данных на специальной ленте.

Для уточнения диагноза и установления точной причины развития болезни могут проводиться биохимические анализы крови и мочи, а также анализ крови на гормоны, токсические вещества, эхокардиография и бактериологическое исследование.

Лечение и профилактика ишемической брадикардией

Не во всех случаях требуется немедленное медикаментозное лечение ишемической брадикардии. Основными показаниями к терапии служат следующие признаки:

  • обморочные состояния и частое головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • длительно не проходящие и часто возникающие приступы брадикардии;
  • наличие у больного субъективной непереносимости ишемической брадикардии;
  • резкое снижение работоспособности.

Госпитализация больных с ишемической брадикардией проводится в тех случаях, когда есть гемодинамические нарушения. В остальных случаях медикаменты принимаются в домашних условиях, при необходимости дозы препаратов корректируются после консультации у кардиолога.

Профилактические мероприятия заключаются в поддержании образа жизни на должно уровне, для чего следует отказаться от вредных привычек, выполнять физические упражнения, правильно питаться. При необходимости проводятся общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры.

Источник: https://arrhythmia.center/ishemicheskaya-bradikardiya/

Синусовая брадикардия сердца

Стенокардия при брадикардии

Брадикардия представляет собой разновидность аритмии, когда частота сокращений сердечной мышцы  составляет менее 60 ударов в минуту. Она может встречаться в качестве нормы у спортсменов, однако зачастую брадикардия свидетельствует о различных сердечных пато  логиях.

Одним из характерных проявлений являются слабость, полуобморочные состояния и кратковременная потеря сознания, холодный пот, боли в области сердца, головокружения, нестабильность артериального давления. Если у пациента наблюдается выраженная форма заболевания (менее 40 ударов сердца в минуту), может развиться сердечная недостаточность.

В таком случае для эффективного лечения брадикардии сердца показана операция по вживлению электрокардиостимулятора.

Симптомы и признаки

Брадикардия имеет клинические симптомы и объективные признаки. Объективные признаки брадикардии – частота пульса и изменения показаний ЭКГ. Клинические проявления представлены различными жалобами на плохое состояние здоровья. Среди симптомов брадикардии можно выделить наиболее распространенные:

  • чувство недостаточности воздуха;
  • отеки;
  • понижение артериального давления;
  • обмороки;
  • бледность слизистых оболочек и кожи;
  • состояние общей слабости;
  • судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка;
  • головокружения;
  • низкая концентрация внимания, рассеянность.

Представленные выше симптомы брадикардии, как правило, имеют различный уровень выраженности. Стоит отметить, что при брадикардии развиваются как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них.

Они не являются специфическими, поэтому зачастую принимаются больными за признаки других болезней или старения. Если синусовая брадикардия держится на уровне 40 – 59 ударов в минуту, человеке не отмечает никаких клинических симптомов.

Если нарушение сердечного ритма достигает показателей 30 – 40 уд/мин, возникает утомляемость, слабость, ухудшается внимание и память, появляется одышка, отеки, головокружение,  нарушается зрение, кожа бледнеет. Когда пульс уменьшается до 30 и менее уд/мин, человек может испытать судороги или обморок.

При потере сознания на фоне выраженной брадикардии, следует оказать срочную медицинскую помощь, чтобы не случилась остановка дыхания с дальнейшим смертельным исходом.

Причины

Наиболее частая причина возникновения брадикардии – атриовентрикулярная блокада синусового узла. Причина такого процесса кроется в дегенеративном изменении мышечных волокон, которые отвечают за возбуждение и проведение электрических импульсов. Важно учитывать, что брадикардия может быть связана с ревматизмом, хроническими заболеваниями сердца, миокардитом и другими болезнями.

В истории болезни пациента с синусовой брадикардией может быть информация об использовании лекарственных средств, замедляющих частоту сокращений сердца (ЧСС). Также могут иметься данные о нарушенном кровообращении мозга по причине заболевания сосудов. Напрямую на возникновение заболевания влияет дистальная блокада.

Причины брадикардии могут быть не только специфическими, ее может вызывать:

  • излишнее давление на сонную артерию (галстук или тугой воротник) или глазные яблоки (рефлекс Ашнера);
  • увеличенное внутричерепное давление (менингит, ушибы, отек или опухоль мозга);
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Различают лекарственную разновидность синусовой брадикардии, которая появляется из-за приема различных препаратов, в том числе сердечных.

Еще одна форма заболевания – последствия отравления организма фосфорорганическими соединениями, гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, уремией, химическими веществами. Интоксикации способствуют замедлению проведения электрических сигналов к сердцу. К этой же категории относят брадикардию, которую провоцируют нарушения калиевого баланса или уровня кальция в организме.

Одними из наиболее распространенных причин являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда, порок сердца, артериальная гипертензия.
  • изменения в области сердечной мышцы, возникающие с возрастом.
  • рефлекторные влияния, в частности пребывание в холодной воде, мощные удары в область грудной клетки или шеи.
  • медикаментозная передозировка.

Последствия брадикардии

Среди последствий синусовой брадикардии можно выделить следующие:

  • резкая остановка сердца;
  • обморок;
  • нестабильность артериального давления;
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • хроническая недостаточность кровообращения.

Диагностика

Характерные признаки синусовой брадикардии можно выявить при опросе пациента и последующем объективном обследовании. Осмотр позволяет определить редкий пульс, дыхательную аритмию. Пациентам, имеющим более явную степень развития заболевания, рекомендуется консультация кардиолога.

Благодаря электрокардиографическому исследованию удается установить редкую ЧСС, наличие атриовентриуклярной или синоатриальной блокады. В том случае, если при регистрации ЭКГ эпизодов брадикардии выявлено не было, используется метод суточного ЭКГ-мониторирования.

Если это органическая (не вызванная внешними факторами) синусовая брадикардия, назначается УЗИ сердца. Нагрузочная велоэргометрия позволяет оценить прирост ЧСС в соответствии с заданной физической нагрузкой.

Когда невозможно выявить преходящие блокады за счет ЭКГ и холтеровского мониторирования, врач назначает чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С его помощью удается определить функциональный или органический характер течения синусовой брадикардии.

Лечение

Лечения брадикардии осуществляется индивидуально с опорой на конкретно присутствующую патологию, а также особенности перенесения данной болезни пациентом.

Если снижение ритма сердца незначительное и синусовая брадикардия проявляется умеренно, терапия не требуется, остальные случаи (органическая, экстракардиальная, токсическая формы) предполагают переход к лечению заболевания, которое провоцирует брадикардию. Лекарственная разновидность может быть ликвидирована отменой препаратов или коррекцией их дозировки.

Для перехода к активной фазе лечения брадикардии выделяют основополагающие проявления – желудочковая аритмия, стенокардия, артериальная гипотония, сердечная недостаточность.

Если больной испытал обморок на фоне выявленной синусовой брадикардии, необходимо проконсультироваться с кардиологом о необходимости установки электрокардиостимулятора, играющего роль искусственного усилителя ритма биения сердца в соответствии со стандартной физиологической частотой. Электрокардиостимулятор позволяет возвратить все гемодинамические показатели в норму. Чтобы диагностировать синусовую брадикардию, необходимо пройти консультацию не только у кардиолога, но и у терапевта.

Профилактика

Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Для этого нужно раз в год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить и заняться лечением брадикардии сердца.

С целью уменьшить риск появления заболевания необходимо придерживаться простых правил:

  • отказ от курения;
  • нормализация артериального давления;
  • контроль диабета и поддержка в крови уровня сахара, близкого к норме;
  • уменьшение повышенного уровня холестерина;
  • поддержка нормального веса;
  • употребление полезных для сердца продуктов;
  • максимальное ограничение употребления алкоголя;
  • ежедневные физические упражнения;
  • снижение риска стрессовых факторов.

Если Вас беспокоит пониженный сердечный ритм, то не следует откладывать посещение врача. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому не стоит откладывать медикаментозное лечение брадикардии.

Запишитесь на прием в нашу поликлинику. С Вами будут работать высокопрофессиональные врачи, имеющие обширный опыт в лечении брадикардии.

Узнать подробности о расположении наших отделений Вы можете на странице «Адреса клиник», а также по телефону +7 (495) 223-38-83.

Источник: https://abc-medicina.com/kardiologiya/bradikardija

Стенокардия при брадикардии

Стенокардия при брадикардии

Брадикардия — патология сердечно-сосудистой системы, проявляющаяся снижением ритма меньше 60-ти ударов за минуту. Признаки брадикардии указывают на нарушения кровообращения и недостаточное питание кислородом тканей и органов. Низкий ритм сердца характерен для здоровых людей и является нормой при отсутствии негативных проявлений и ухудшения самочувствия.

Что такое брадикардия?

Брадикардия проявляется уменьшением пульсации вследствие снижения частоты сердечных сокращений.

По степени выраженности симптомов и влияния на работу организма различают 3 патологии: легкую, умеренную, выраженную.

При легкой и умеренной стадиях сердце достаточно сокращается для обеспечения жизнедеятельности без серьезных нарушений. При выраженной появляется опасность недостаточного питания кровью органов и систем.

Причины патологии

Брадикардия, проявляющаяся у здоровых людей под влиянием внешних и внутренних факторов, называется физиологической. Такое состояние не влияет на работоспособность организма и лечения не требует. Снижение пульсации характерно:

  • спортсменам при отсутствии физической нагрузки;
  • в условиях переохлаждения и снижения температуры тела;
  • при возрастных изменениях в организме и замедлении обмена веществ.

Заболевания органов и систем, способствующие развитию нарушений, представлены в таблице:

Пораженные органы и системыВиды нарушений
Сердечно-сосудистая
  • гипертония;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность.
Нервная
  • вегето-сосудистая дистония;
  • невроз;
  • нарушения работы головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление.
Внутренние органы
  • гастрит, язвенные поражения;
  • опухолевые процессы;
  • почечная недостаточность.
Эндокринная

Провокаторами выступают:

  • Инфекционные заболевания — грипп, брюшной тиф, гепатит, менингококк.
  • Интоксикации и отравления — уремия, сепсис, гиперкалиемия, гиперкальциемия, действие фосфатов.
  • Прием лекарственных средств — побочные эффекты, неправильная дозировка, индивидуальная чувствительность к компонентам.

Симптоматика

В зависимости от общего состояния здоровья пациента и причин сбоев сердечного ритма проявляются следующие симптомы:

  • сильная утомляемость, слабость;
  • головокружение;
  • сильная потливость;
  • боль в грудной клетке;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • зрительные расстройства;
  • отечность;
  • ухудшение умственной деятельности;
  • колебания артериального давления;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • обморочное состояние, потери сознания.

Причины стенокардии при брадикардии

Стенокардия при брадикардии появляется из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы.

Чем меньше частота сердечных сокращений, тем меньше крови перекачивается сердцем, уменьшается количество поступающего кислорода.

Проявления симптомов стенокардии в виде болевых ощущений в области сердца разной интенсивности и продолжительности сигнализирует о неспособности организма самостоятельно урегулировать кровообращение.

Причины и механизм развития нарушений

Стенокардия в сочетании с брадикардией нарушают баланс кровоснабжения. Сердечная мышца нуждается в кислороде, который из-за уменьшения сердечного ритма не поступает в нужном объеме. Ухудшаются обменные процессы, возникает кислородное голодание тканей.

Если стенокардия была вызвана внешним воздействием либо устранимыми нарушениями организма, восстановление деятельности сердца происходит самостоятельно и болевые ощущения проходят.

Увеличение болевых ощущений, присоединение дополнительных симптомов независимо от состояния покоя и деятельности свидетельствует об усугублении недуга.

Признаки и проявления патологии

Основным признаком стенокардии является болевой синдром в покое или состоянии активности. Болезненные ощущения различны по интенсивности и продолжительности в зависимости от степени поражения сердечно-сосудистой системы и общего состояния здоровья. Стенокардии характерны следующие симптомы:

  • боль — острая, жгучая, сверлящая;
  • увеличение интервалов между вдохами, одышкой;
  • ощущение затрудненности дыхания, нехватки воздуха;
  • дискомфорт и жжение в груди, в области предплечья, лопатки, челюсти;
  • слабость, усталость;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожи;
  • нерегулярность сердечного ритма.

Что делать?

Для установки точного диагноза и причин нарушений сердечной деятельности необходима консультация кардиолога. При легкой и умеренной брадикардии без сопутствующих симптомов и заболеваний лекарственная терапия не проводится. Основные меры профилактики осложнений в виде стенокардии:

  • исключение вредных привычек;
  • изменение питания;
  • подбор оптимального количества и уровня физических нагрузок;
  • соблюдение режима дня.

Проводятся диагностические мероприятия, при обнаружении сопутствующих патологий проводится консультация профильных врачей, лечение основного заболевания, вызвавшего брадикардию.

При стенокардических приступах требуется прием разрешенных врачом обезболивающих и нормализаторов сердечного ритма.

Выраженную брадикардию с тяжелыми нарушениями сердечного ритма и не поддающуюся терапевтическим методам излечивают с помощью вживления кардиостимулятора либо оперативного вмешательства.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/bradikardiya/stenokardiya.html

Брадикардия

Стенокардия при брадикардии

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям.

Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики.

Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Брадикардия

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца).

По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов.

Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается.

Это состояние сопровождается синусовой брадикардией – ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма.

Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков – развивается брадикардия.

Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время.

Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом.

Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными – в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики.

Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца.

Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию.

Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты.

Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции.

Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/bradycardia

Стенокардия и брадикардия

Стенокардия при брадикардии

Малое количество сокращений сердечной мышцы (до 60) называют брадикардией. Часто симптомом выступает внезапный болевой синдром или стенокардия при брадикардии. Низкая пульсация, сопровождаемая дискомфортными ощущениями, может стать причиной сердечной недостаточности. Зачастую для лечения необходимо оперативное вмешательство, без которого есть риск летального исхода.

Причины брадикардии

Развитию патологического процесса содействует ряд негативных факторов. Ими являются заболевания или различные повреждения организма. Чаще всего негативными факторами, которые способствуют формированию брадикардии выступают такие:

  • нейроциркуляторная дистония (НЦД);
  • неврастения и продолжительная тревожность с разладами функционирования вегетативной системы;
  • продолжительное ношение одежды тугой в области горла;
  • рефлекс Ашнера;
  • чрезмерное внутричерепное давление;
  • миокардит;
  • инфаркт или дистрофия миокарда;
  • язва;
  • отек или опухоль мозга;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • кардиосклероз атеросклеротический;
  • сепсис;
  • синдром острой или хронической аутоинтоксикации, отравление токсическими веществами;
  • гепатит;
  • брюшной тиф;
  • повышенная концентрация кальция в плазме крови;
  • гипотиреоз;
  • наследственная предрасположенность.

Такие симптомы могут быть вызваны приемом Морфина.

Влияет прием медикаментов:

  • хинидин;
  • симпатолитические средства;
  • сердечные гликозиды;
  • адреноблокаторы;
  • морфин;
  • антагонисты кальция.

Признаки

При проявлениях брадикардии присутствуют дополнительные признаки, что могут указывать на наличие конкретной первопричины. Основные признаки брадикардии, что могут присутствовать при отклонении (особенно до 40 ЧСС) такие:

  • головокружение;
  • упадок сил и апатия;
  • потеря сознания и полуобморочные состояния;
  • изнеможение;
  • осложнение дыхательной функции;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • скачки артериального давления;
  • ухудшение зрительной функции, памяти;
  • затруднения концентрации внимания;
  • судороги;
  • приступы МАС (Морганьи-Адемса-Стокса).

Сниженное количество сердечных сокращений в покое может быть нормой только у профессиональных спортсменов.

Стенокардия как следствие брадикардии

Дефицит кислорода в организме объяснятся низкой ЧСС.

Развивается в результате замедленного ритма сердечной мышцы, когда значительно ухудшается гемодинамика.

Как следствие этого сердце нуждается в большем количестве крови, но снижение ЧСС сопровождается кислородным голоданием тканей и органов. В результате появляются признаки стенокардии. Она проявляется болевыми ощущениями в области грудной клетки.

Их сила и продолжительность может значительно изменяться. Самостоятельно справиться с состоянием невозможно.

Диагностика и лечение

В первую очередь на обследовании врач интересуется жалобами пациента, после чего назначает более точные анализы и тесты. Доктор может измерить пульс, послушать сердечный ритм и дыхание, которое может быть неравномерным. При подозрении на брадикардию важна консультация кардиолога. Для дообследования зачастую требуется:

  • ЭКГ или суточный мониторинг электрокардиографических данных;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • ЭхоКГ;
  • ВЭМ (велоэргометрия);
  • ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование).

В зависимости от разновидности проводятся оздоровительные мероприятия. При отсутствии дополнительной симптоматики терапия больному не требуется. При выявлении основного фактора развития отклонения лечебный процесс нацелен на устранение признака. Если брадикардия началась в результате приема лекарственных средств важна корректировка доз или исключение таковых.

Корень женьшеня способствует улучшению кровообращения в организме.

Для улучшения кровообращения врачи рекомендуют корень женьшеня, элеутерококк, эфедрин или кофеин. Дозировку для излечения следует использовать предложенную лечащим врачом. Основными факторами для начала терапии являются:

  • гипотония;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • потеря сознания;
  • недостаточность сердца.

При появлении приступов МАС необходима консультация и осмотр кардиохирурга. В такой ситуации довольно часто становиться необходимым оперативное вмешательство. Больному на этой стадии может быть необходимо вживление кардиостимулятора, который сможет оптимизировать сердечный ритм и гемодинамику.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/br/bradikardiya-i-stenokardiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.