Симптоматическая гипертензия

Содержание

Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматическая гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.

Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.

Когда гипертензия один из симптомов

Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.

Классификация:

  • Почечная.
  • Эндокринная форма заболевания.
  • Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.
  • Нейрогенный тип болезни.
  • Лекарственная форма.

Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.

Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:

  • резкое и стремительное возрастание артериального давления;
  • отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;
  • внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;
  • развитие болезни в молодом возрасте.

Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.

Почечная форма заболевания

Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

  • острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;
  • отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;
  • отсутствие гипертензивных кризов;
  • возрастание диастолического давления;
  • наличие заболеваний почек.

Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

Эндокринный тип болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

Нейрогенная форма

Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины:

·         новообразования в мозге или его оболочках;

·         повреждения;

·         нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

·         диэнцефалия.

Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

Сосудистый фактор патологического процесса

Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

Другие формы артериальной гипертензии

Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

Диагностика:

  • анализ мочи;
  • радиоизотопное исследование;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • пиелография или цистография;
  • биопсия;
  •  ангиографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  •  МРТ.

Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

Методы исследований эндокринной формы:

  • общее исследование крови;
  • анализ углеводного обмена;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение уровня гормонов;
  • МРТ;
  • компьютерная томография (КТ).

При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

Лечение симптоматической гипертензии

Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.

Перечень возможных препаратов:

  • β-адреноблокаторы – метапролол;
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • мочегонные препараты – фуросемид;
  • ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;
  • вазодилатирующие средства.

При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.

Цены на лечение симптоматической гипертензии

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями500 рублей
Снятие ЭКГ800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 2 400 руб.
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская Таганская 2 400 руб.
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 2 400 руб.
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры Парк культуры 2 400 руб.
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC 2 100 руб.

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник: https://kardiologija.klinika-abc.ru/simptomaticheskie-arterialnye-gipertenzii.html

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

Симптоматическая гипертензия

Симптоматическая гипертензия, которая иначе называется вторичной гипертензией, это повышение артериального давления до цифр 130/80 мм рт. ст. и более, которое возникает по причине какого-либо заболевания.

Этим она отличается от первичной, или эссенциальной гипертензии, которая протекает сама по себе. Симптоматическим такое повышение давления называется именно потому, что оно выступает в данном случае как симптом какого-либо другого заболевания.

По разным данным, симптоматическая гипертония составляет от 5 до 20% всех случаев гипертензии. Этот вид повышенного давления по причине «непостоянства» может оставаться без диагностики или же диагностироваться как эссенциальный.

От 10 до 30% симптоматических гипертоний имеют неблагоприятное течение, вплоть до инвалидности пациента. Показатели тонометра могут как умеренно повышаться, так и доходить до предельных кризовых отметок в 300/180.

Внимание! «Положительной» особенностью симптоматической артериальной гипертензии можно считать то, что иногда именно она позволяет заподозрить и обнаружить тяжелое и даже требующее срочной операции заболевание.

Симптоматическая гипертония: отличия от гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь, которая появляется и протекает сама по себе, называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.

В отличие от нее, «несамостоятельная» симптоматическая гипертония напрямую и полностью зависит от своей причины и при устранении которой чаще всего проходит.

Таким образом, обычная гипертония является неизлечимым и требующим постоянного приема лекарственных средств хроническим заболеванием, а симптоматическая – является симптомом другого заболевания, требующим устранения причины.

Артериальная гипертензия в МКБ 10 закодирована в разделах I10–I15, при этом международный код симптоматической формы – I15 по МКБ.

Диагностика симптоматической гипертензии должна проводиться во всех случаях зафиксированного повышенного давления, поскольку именно исключение вторичной гипертензии является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни (эссенциальной). Иными словами, это первый этап любого обследования по поводу слишком высоких цифр на экране тонометра. Если причины пока не выявлены, возможными «намеками» на вторичный характер могут быть:

  • не поддающееся лечению повышение артериального давления;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • возникновение гипертонии у лиц моложе 30 и старше 65 лет;
  • резкое повышение давления без предшествующего роста от средних цифр к высоким.

Это те факторы, которые, по некоторым данным, иногда позволяют на практике отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной или заподозрить вторичный характер заболевания.

Разновидности и причины симптоматической гипертензии

Разновидности симптоматических артериальных гипертензий и их классификации могут зависеть от таких факторов, как причины, частота, степени тяжести.

Наиболее распространенным принципом является фактор происхождения повышенного давления, то есть классификация на основании того заболевания, которое ведет к повышению давления.

В зависимости от такого заболевания, различают такие виды симптоматических гипертензий, как:

  • почечные (нефрогенные);
  • эндокринные;
  • гемодинамические (обусловленные нарушениями кровотока и сердечными заболеваниями);
  • нейрогенные (вызванные проблемами с нервной системой);
  • микстовые (вызванные сочетанием нескольких факторов);
  • ятрогенные (вызванные приемом лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов или психотропных препаратов).

Классификации также могут включать повышение АД в рамках метаболического синдрома и другие.

Наиболее часто, симптоматическая гипертензия вызывается следующими заболеваниями:

  1. Гиперальдостеронизм и феохромоцитома.
  2. Гипертиреоз и гипотиреоз.
  3. Гломерулонефрит, пиелонефрит.
  4. Сужение аорты.

Важно! Альдостеронизм настолько часто оказывается причиной гипертензии, которая становится наиболее явным и часто первым его симптомом, что медицинские рекомендации некоторых стран предписывают проведение анализа ренин/альдостерон всем пациентам, у которых было зафиксировано повышение артериального давления без фоновой первичной гипертензии. На альдостеронизм могут указывать жалобы на мышечную слабость или судороги, парестезии, полиурию, никтурию.

Что позволяет заподозрить вторичную гипертензию

Заподозрить симптоматическую гипертензию позволяют уже осмотр и жалобы пациента, сбор анамнеза, в том числе семейного, а также, иногда, информация о профессиональной деятельности и образе жизни, принимаемых медикаментах. Так, вредные условия труда, связанные с контактами с тяжелыми металлами, некоторыми видами растворителей, радиацией, могут влиять на возникновение вторичной гипертензии.

Следует иметь в виду, что нестероидные противовоспалительные препараты, которые сегодня есть в любой аптечке и применяются по поводу простых головных болей, могут вызывать симптоматическую артериальную гипертензию, особенно у лиц пожилого возраста.

Общие признаки при первичной диагностике симптоматических АГ:

  1. С точки зрения семейного анамнеза, указывать на симптоматический характер повышения давления могут такие факты, как зафиксированные у ближайших родственников феохромоцитома или эндокринная неоплазия, ранние инсульты, амилоидоз, поликистоз почек, а также все те заболевания, которые могут быть причинами симптоматической гипертензии.
  2. С точки зрения осмотра пациента, на признаки может указывать сам внешний вид человека: от блеска глаз до типа ожирения. Это связано с тем, что заболевания, вызывающие этот вид гипертонии, имеют эндокринное, гемодинамическое или надпочечниковое происхождение, следовательно, гормональное или сосудистое, что отражается буквально «на лице». Прежде всего это касается сердечной и почечной отечности, типичных «надпочечниковых» изменений лица и конституции тела (например, при синдроме Кушинга), эндокринных особенностей, прежде всего при гипертиреозе.
  3. Разница давления при измерении на разных руках является нормальным явлением, но в случае выраженной разницы можно также заподозрить вторичный характер повышения давления.
  4. С целью выявления заболевания-источника также проводится анализ крови на гемоглобин, сахар, холестерин, креатинин, калий. Ненормальные показатели анализа крови могут указывать на несамостоятельное происхождение гипертонии.

Жалобы и диагностика при повышении АД в зависимости от причин

Именно в том случае, если повышенное давление является симптомом другого, еще не выявленного заболевания, гипертония чаще всего будет сопровождаться дополнительными жалобами или симптомами. Характер жалоб будет указывать на возможную причину симптоматической гипертензии.

При почечном повышении ад

О стойкой ренальной (почечной) гипертензии могут говорить жалобы на отечность, проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, слишком много или слишком мало, болезненно), чуть повышенную (субфебрильную) температуру, наличие в анамнезе любых заболеваний почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит). Также могут иметь значение частые ангины, аллергические реакции в истории болезни. Объективный первичный осмотр иногда позволяет выявить увеличение почек при пальпации.

Достоверная диагностика обеспечивается с помощью анализа на креатинин и ультразвукового исследования почек.

При надпочечниковом повышении ад

К надпочечниковым причинам повышенного артериального давления относят хромаффинные опухоли (феохромоцитому), опухоли при синдроме Иценко-Кушинга (гиперкортицизме) и первичнои гиперальдостеронизме, адренокортикальные аденомы, реже – кисты и меланомы надпочечников.

Признаками надпочечниковой гипертонии являются такие явления, как сопутствующие повышенному давлению повторяющиеся приступы бледности и потливости, сердцебиения и дрожи, резкой головной боли. Такие состояния могут сопровождаться ощущением тревоги и напоминать симпатико-адреналовый криз, криз при вегето-сосудистой дистонии.

Также в некоторых случаях наблюдаются проявления нейрофиброматоза на коже, снижение веса, субфебрильная температура, «неясные» боли в животе, проблемы со сном. Именно при этом типе вторичного высокого давления могут наблюдаться кризы вплоть до показателей 300 на 170, которые возникают в том числе на фоне стрессовых ситуаций или при неаккуратной пальпации живота.

Чем продолжительнее длится заболевание, тем чаще и тяжелее протекают кризы, вплоть до катехоламинового. При синдроме Иценко-Кушинга явным признаком является внешность больного: лунообразное красное лицо и специфический тип ожирения.

Признаками надпочечниковой гипертонии являются такие явления, как сопутствующие повышенному давлению повторяющиеся приступы бледности и потливости, сердцебиения и дрожи, резкой головной боли. Такие состояния могут сопровождаться ощущением тревоги и напоминать симпатико-адреналовый криз, криз при вегето-сосудистой дистонии.

Также в некоторых случаях наблюдаются проявления нейрофиброматоза на коже, снижение веса, субфебрильная температура, «неясные» боли в животе, проблемы со сном. Именно при этом типе вторичного высокого давления могут наблюдаться кризы вплоть до показателей 300 на 170, которые возникают в том числе на фоне стрессовых ситуаций или при неаккуратной пальпации живота.

Чем продолжительнее длится заболевание, тем чаще и тяжелее протекают кризы, вплоть до катехоламинового. При синдроме Иценко-Кушинга явным признаком является внешность больного: лунообразное красное лицо и специфический тип ожирения.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Артериальная гипертензия

Симптоматическая гипертензия

В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии, вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней.

Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%.

Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

  • Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
  • Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
  • Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
  • Развитие симпатоадреналовых кризов;
  • Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
  • Слабый отклик на стандартную терапию;
  • Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

Нефрогенные (почечные):

  • интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
  • реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
  • смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
  • ренопринные (состояние после удаления почки)

Эндокринные:

Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

Лекарственные формы:

  • при приеме минерало- и глюкокортикоидов,
  • прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов,
  • левотироксина,
  • солей тяжелых металлов,
  • индометацина,
  • лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I – II степени).

Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.

), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек.

Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно – ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока.

У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более.

Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста.

На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии.

Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное.

При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий.

Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами.

Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.).

Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников.

Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови – 7,46-7,60), гипокалиемия (

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertension

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

Симптоматическая гипертензия

Артериальная гипертензия – недуг, который довольно быстро прогрессирует, если человек вовремя не начинает действовать. И дело касается не только приема препаратов, но и изменения образа жизни.

Гипертоники сегодня имеют еще один инструмент, помогающий в лечении, – это доступность информации о болезни. При желании грамотные и изложенные простым языком сведения сегодня можно найти в интернете.

И это помогает узнать о заболевании больше, о том, как с ним жить, как не давать болезни прогрессировать, какие обследования проходить и т.д.

Что такое симптоматическая гипертензия

Симптоматической артериальной гипертензией называют болезнь, которая причинами своими сопряжена с некоторыми заболеваниями органов либо их систем, участников регуляции АД. Иначе болезнь называется гипертензией вторичной. По статистике, подобная разновидность болезни составляет не более 5-15% от всех больных гипертонией.

Для врачей важна классификация АГ по причинному фактору. То есть для лечения самой гипертензии надо устранить первопричину недуга. Только тогда можно говорить об адекватной терапии.

Почечная гипертензия

Считается, что около половины случаев симптоматической гипертонии приходится именно на почечные патологии. Сюда включены и дефекты сосудов, которые питают орган, и дисфункции самого органа.

Что вызывает почечную гипертензию:

  • Амилоидоз почек;
  • Стеноз артерий почек;
  • Хронический/острый гломерулонефрит;
  • Поликистоз органа;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Почечная недостаточность хронической формы и др.

Не исключено, что гипертония способна развиться у человека, у которого удалена одна почка. Получается, что заниматься таким больным должен не только терапевт и кардиолог, но и нефролог – специалист, занимающийся патологиями почек.

Эндокринная и нейрогенная гипертензия

Эндокринной природы артериальные гипертензии тоже не редкость. Условие такой патологии – гормонального рода дисфункции разной этиологии. Артериальная гипертензия вторичная в ряде случаев спровоцирована всплеском активности щитовидной железы. Иногда АГ является ответом на опухоль надпочечников, что продуцирует гормоны.

Гипертензия может стать следствием синдрома Кона и синдрома Иценко-Кушинга (патология коры надпочечников). Не исключено, что гипертензия симптоматическая начинается из-за тех гормональных изменений, которые настигают женщину в климактерический период.

Еще некоторый процент симптоматической АГ пришелся на нейрогенные факторы. Это связывается с патологиями головного мозга, развитие болезни возможно при опухолях и травмах ЦНС.

Также стоит упомянуть о том, что гипертония симптоматическая иногда проявляется из-за патологических процессов сердца и сосудистой сетки, например, при пороках клапанов сердечной мышцы, атеросклерозе, патологически суженной аорте и сердечной недостаточности. Но эти варианты, как и нейрогенные, встречаются довольно редко.

Диагностика симптоматической гипертензии

Вторичная гипертензия имеет свои, особые признаки. Они позволяют отделить этот вариант АГ от первичной гипертензии.

Как определить симптоматическую гипертензию:

  • Она прогрессирует очень быстро;
  • Гипертензия возникает впервые с высокими показателями АД;
  • Болезнь развивается у человека до двадцатилетнего возраста либо в возрасте 60+ (а это
  • Несвойственно для первичной гипертензии);
  • Отметки нижнего АД непривычно велики;
  • Присутствуют симпато-адреналовые кризы.

Чтобы точно установить диагноз, огромное число исследований не потребуется. Врач, как правило, беседует с пациентом, попутно определяя для себя, к какой гипертензии причастна именно эта клиническая картина. Потом уже, исходя из первых выводов, доктор назначит необходимое обследование.

Этапы диагностического поиска

Диагностический поиск – это та работа, которую проделывает врач для установления точного диагноза. Как правило, мероприятие ограничивается тремя этапами.

Пациент вправе знать, чем обусловлено решение врача в пользу того или иного исследования, для чего оно необходимо и т.д.

Связано это с тем, что некоторые медицинские исследования и манипуляции сегодня платные, и ни один пациент не хочет тратить деньги, если не зря, то преждевременно.

Этапы диагностического поиска:

  • Врач собирает жалобы пациента и информацию о том, какие болезни сопутствуют гипертонии или чем ранее болел человек.
  • Доктор осматривает гипертоника. Это физикальное обследование позволяет выявить некоторые изменения в органах и системах.
  • Врач назначает те методы дополнительных исследований, которые эффективны конкретно для этого больного.

Дополнительные исследования – это способы более точного, детального мониторинга работы органов, которые могли привести ко вторичной гипертензии. Например, для выявления эндокринной патологии нужно, в большинстве случаев, сделать анализ крови (демонстрирующий гормональное состояние), а также провести УЗИ эндокринных желез.

Как лечить симптоматическую гипертензию

Цель терапии такой патологии – дойти до стойкого понижения давления. Но сделать это получится, только в том случае, если удастся установить первопричину болезни. Терапия может быть медикаментозной (консервативной) и оперативной.

Хирургическое вмешательство:

  • Это главный метод для терапии опухолей головного мозга, а также почек и эндокринных органов;
  • Операция может стать путем для лечения гипертензии, если вызвана она пороками сердца.

Медикаментозное лечение требуется, если гормональные нарушения не устраняются хирургически. Возможно, назначения будут пожизненными. Препараты, которые используются, считаются антагонистами тех гормонов, которые вырабатываются в излишке. Получается, что эти лекарства блокируют действие гормонов, и препятствуют развитию гипертензии.

Гестоз на фоне гипертонической болезни

У больных первичной гипертензией гестоз беременных, если верить статистике, составляет от 36% до 86%. И такой разброс в процентах связан со стадией гипертонической болезни.

Гестационная АГ бывает:

  • Выраженной в разовых подъемах давления, которые вызваны испугом либо стрессом;проявлением «синдрома белого халата», когда пациентка боится именно доктора и предстоящих манипуляций;
  • На фоне уже имеющейся гипертензии, с ней женщина забеременела (это отдельная группа риска);
  • Впервые возникшей именно во время беременности гипертензией, если та обусловлена почечной патологией или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, то название болезни будет «чистый гестоз».

А если повышение давление (стойкое) отмечается уже после родоразрешения, то это может быть или последствием гестоза, или усугубленным течением АГ.

В группу риска беременных, которая обозначает женщин с высокой долей вероятности возникновения гестоза, входят будущие мамы с экстрагенитальной патологией.

Это дисфункции ЦНС, это почечные патологии, сахарный диабет, ожирение и, наконец, уже имеющаяся гипертензия на момент беременности. Также подвержены гестозу женщины, которые сталкивались с ним в предыдущую беременность.

Юные будущие мамы (до 18 лет) и возрастные (35+) в той же зоне риска. Как и те мамы, которые набрали лишний вес за время гестации более чем 12 кг.

Различия вторичной (симптоматической) и первичной гипертензии

Симптоматическая гипертензия – что это такое? Это болезнь, спровоцированная патологиями тех органов или систем, которые участвуют в механизмах давления. Встречается она значительно реже, нежели первичная. Первичную АГ еще называют эссенциальной. Почему развивается такая гипертензия, точно не выяснено до сей поры.

А если не ясно, что конкретно ее вызывает, то устанавливается она путем исключения проблем с теми органами, которые теоретически могли запустить болезнь.

Например, у пациента здоровые почки, нет эндокринных и нервных проблем, нет нарушений со стороны сердца и сосудистой сетки.

Сегодня принято называть первичную артериальную гипертензию многофакторным заболеванием, и приводит к недугу сочетание причин.

Наиболее значимые предпосылки возникновения первичной АГ:

  • Генетический фактор;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Недостаточная двигательная активность;
  • Некачественное питание с обилием соли и жиров;
  • Стресс, высокие психоэмоциональные перегрузки.

Также к неблагоприятным условиям, которые могут способствовать началу гипертензии, относится сахарный диабет и нарушения жирового обмена. Отражаются эти патологические процессы в липидограмме. Считается, что подвержены таким нарушениям люди в возрасте 55+.

Что значит психосоматика гипертензии

В этом материале несправедливым было бы обойти и такую разновидность болезни, которая называется психосоматической. И хоть психосоматика гипертонии – это отдельная тема, по способу выявления причин она близка именно к симптоматической АГ.

Ученые уже достаточно давно обратили внимание на психопатический фактор развития гипертензии. И это не просто дежурные слова, когда врач говорит: «Меньше нервничайте, учитесь успокаиваться, избегайте стрессов». Именно они, стрессы и тревоги, особенно хроническое состояние, становится неслабым провокатором гипертензии.

Психологические факторы, провоцирующие АГ:

  • Высокая тревожность;
  • Хроническая депрессия;
  • Повышение эмоциональной возбудимости;
  • Отсутствие навыков саморегуляции при стрессах;
  • Слишком высокие требования к людям и себе;
  • Зажатость, которая выражается как на уровне эмоций, так и физически;
  • Агрессивность, неадекватная ситуации, которую она вызывает;
  • Гиперболизированная работоспособность;
  • Невозможность реально оценивать свои успехи и способности.

Это именно те основные психологические проблемы, которые, если их не решать, рано или поздно превратятся в проблемы уже физиологического уровня.

При страхе и гневливости, которые у невротиков и людей с проблемами регуляции эмоций случаются чаще, чем это должно быть, возбуждается симпатическая нервная система. Уровень гормонов стресса растет, и у человека закономерно растет АД. И если подобные эмоциональные проявления случаются часто, риск развития артериальной гипертензии более чем высок.

Еще один фактор, провоцирующий АГ, это хронический цейтнот. Чаще он присущ трудоголикам. Это человек, который много и увлеченно работает, и перепады АД возникают в ответ на это перенапряжение организма.

Он берет на себя слишком много, не успевает выполнить все задуманное, и это тоже ввергает его в стресс. Появляются претензии к себе, чувство некой неполноценности, что тоже ведет к повышению давления.

И в скором времени это повышение может стать стойким.

Нельзя не отдавать себе отчет в том, как эти психологические факторы влияют на возникновение гипертонии, как они дают болезни прогрессировать.

Потому основное лечение обязательно должно дополняться работой у психолога или психотерапевта.

Это вполне конструктивные методы лечения – они научат гипертоника блокировать ситуации, которые способствуют скачкам давления. Тем более что в современном мире услуги психологов вполне доступны.

Симптоматическая гипертензия – это болезнь, одновременно являющаяся симптомом тех недугов, которые ее же и вызвали. Усложняется терапия таких патологий тем, что прогнозируется невысокий отклик на стандартное лечение.

Наиболее частый представитель САГ – это болезнь, вызванная почечными проблемами. Почечные артериальные гипертензии отличает молодой возраст пациентов (в большем количестве случаев), а также злокачественный характер течения.

Также стоит упомянуть о таком виде симптоматической АГ, как лекарственная. Болезнь могут вызвать антидепрессанты, капли и другие препараты от насморка, нестероидные противовоспалительные средства, а также прием пероральных контрацептивов.

Любое проявление болезни требует своевременного и точного лечения с предварительной диагностикой, учетом всех факторов, способных повлиять на терапию и пути корректировки образа жизни.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b5e8b81d8372f00a92802f2/5b6565b20ad7da00a903938d

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.