Причины и лечение реципрокной тахикардии

Содержание

Диагностика и лечение реципрокной тахикардии

Причины и лечение реципрокной тахикардии

Особым видом нарушений сердечных сокращений, обусловленным раздвоением пути в атриовентрикулярном узле, является реципрокная тахикардия.

В основе наджелудочковой аритмии с механизмом re-entry лежит создание своеобразной петли, по которой импульс проходит множество раз, нарушая последовательность проведения импульсной волны.

Чаще всего возникает у людей молодого возраста вследствие врожденных аномалий и различных патологий сердца.

Этот вид тахикардии способен иметь скрытое течение.

Причины возникновения

Чтобы лучше понять факторы, влияющие на развитие реципрокной тахикардии, необходимо разобраться в том, как функционирует АВ-узел. Он имеет 2 пути проведения импульсов — быстрый и медленный.

При внеочередном сокращении первый путь блокируется и волна проходит по медленному, достигая предсердия. Сразу после этого запускается быстрый и импульс возвращается, создавая, таким образом, замкнутую петлю.

Эти атипичные сокращения проявляются в виде тахикардии.

Причиной создания петли re-entry считают врожденные дефекты, но это еще не доказано. Генетики изучают генотип таких больных с целью обнаружить нарушение. Но ученые более склонены к этой гипотезе, поскольку приступы тахикардии чаще возникают у молодых людей и не сопровождаются органическими нарушениями сердечно-сосудистой системы. К факторам риска развития реципрокной тахикардии относятся:

Патология часто развивается у кофеманов.

  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые стрессы и неустойчивость нервной системы;
  • употребление большого количества кофе;
  • курение;
  • прием алкоголя;
  • нарушение режима сна.

Как распознать: основные проявления

Реципрокная тахикардия возникает внезапно, часто после влияния стрессовых факторов. Больной ощущает свое сердцебиение и пульсацию вен шеи, частота дыхания увеличивается.

При этом возможны головокружение, головная боль, тревога, тошнота. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до двух часов.

Частота возникновения тахикардии индивидуальна у каждого пациента — приступы могут возникать как ежедневно, так и раз или два в год.

Частота сердечных сокращений больных пароксизмальной тахикардией — 170—250 уд./мин. Начало и конец приступа не сопровождается какими-либо осложнениями и переносится хорошо. Часто больные могут и не подозревать о наличии пароксизма, считая сильное сердцебиение приступом волнения. Но игнорирование патологии не всегда заканчивается благоприятно.

Диагностика

ЭКГ позволяет быстро выявить патологию.

Для постановки диагноза наиболее важным методом исследования выступает электрокардиография.

В период между приступами патологических изменений не выявляется, поэтому проведенное ЭКГ в остром периоде заболевания является самым информативным.

Когда возникает реципрокная пароксизмальная тахикардия, обнаруживаются следующие изменения электрокардиограммы:

  • частота сердечных сокращений — 170—250 уд./мин.;
  • отсутствие четкого зубца P, сливающегося с комплексом QRS;
  • короткий P — до 40 мс;
  • псевдо-R в грудных отведениях.

Данные ЭКГ способны указать доктору на существующую проблему проведения импульсной волны. Для исключения органических нарушений, необходимо провести дополнительные методы диагностики: суточный холтеровской мониторинг, эхокардиографическое исследование сердца, фонокардиографию, УЗИ органов средостения, МРТ. Пароксизмальная форма тахикардии при этих обследованиях патологии не покажет.

Это будет подтверждением отсутствия других путей поступления внеочередных импульсов.

Лечение реципрокной тахикардии

Приступ заболевания можно снять, умывшись холодной водой.

Пациенты со слабовыраженной симптоматикой, у которых приступы возникают очень редко, специфического лечения не требуют. Они могут однократно использовать седативные средства с целью успокоения.

Неотложная терапия при поступлении человека с приступом включает в себя следующие мероприятия: проведение пробы Вальсальвы, массаж каротидного синуса, умывание лица холодной водой.

Если эти действия не привели к улучшению состояния больного, необходимо использовать внутривенное введение «Аденозина», «Верапамила» или «Атенолола».

Больным с частыми рецидивами реципрокной тахикардии, которые отказываются от хирургических методов лечения и согласны на постоянный прием препаратов, назначают: «Дилтиазем», «Верапамил», «Амлодипин», «Пропафенон». Врач индивидуально прописывает схему лечения с периодической сменой препарата с целью избежания развития толерантности.

Выраженная симптоматика, нечувствительность к антиаритмической терапии и желание пациента избавится от приступов реципрокной тахикардии требует оперативного вмешательства. Таким больным применяют радиочастотную чрескожную абляцию медленного пути проведения импульсов по АВ-узлу. С помощью этого метода ликвидируется замкнутая петля в проводящей системе сердца.

Возможные осложнения

Игнорирование тяжелых приступов реципрокной тахикардии со временем может привести к учащению их возникновения и ухудшению общего состояния.

В дальнейшем это опасно развитием хронической сердечной недостаточности. Отказ от радиочастотной абляции обрекает больного на постоянный прием сердечных препаратов, которые токсично влияют на почки и печень.

Все это ведет к нарушению обмена веществ и развитию хронических заболеваний.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/thk/retsiproknaya-tahikardiya.html

Реципрокная тахикардия

Причины и лечение реципрокной тахикардии

Среди всех аритмий с локализацией в предсердиях реципрокная тахикардия встречается чаще всего. Чем опасна эта патология можно сказать наверняка после полного и тщательного обследования больного, которое назначает кардиолог или аритмолог.

Реципрокная тахикардия (РТ) еще известна как пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия. Под этим длинным определением заболевание включено в МКБ-10, где его можно найти по шрифту I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма.

Среди всех суправентрикулярных (предсердных) тахикардий, без учета фибрилляции, РТ встречается в 85% случаев. Женщины болеют чаще, чем мужчины, при этом из всех без исключения возрастных групп.

Во время определения патологического состояния у пациентов сразу возникает вопрос, чем опасна реципрокная тахикардия. В случае правильно назначенного лечения прогностическое значение при РТ зачастую благоприятное. Если учитывать, что болезнь относительно часто развивается в детском возрасте, нужно вовремя обследовать детей из группы риска

Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) & nodal reentrant tachycardia (AVNRT)

Описание реципрокной тахикардии

Патология возникает вследствие функционального разделения АВ-узла на несколько каналов, каждый с которых имеет свои электрофизиологические характеристики. По одному каналу импульсы проходят более быстро, по другому – медленней. За счет различия электрофизиологических свойств создаются условия для повторного входа волны возбуждения (ре-ентри) и образования тахикардии.

Основные этапы формирования механизма ре-ентри, лежащего в основе РТ:

  1. Возникает предсердная экстрасистола.
  2. Формируется блокада проведения импульсов в “быстром” канале.
  3. Через “медленный” канал импульсы передаются в желудочки.
  4. В “быстром” канале восстанавливается способность к возбуждению.
  5. Импульс ретроградно передается на “быстрый” канал и снова на “медленный”.

Представленное описание формирования волны ре-ентри характерно для типичной формы РТ. В некоторые случаях образовывается атипичные варианты, когда циркуляция проходит либо в противоположном направлении, либо обратный импульс следует по “медленному” каналу. Подобные механизмы развития ре-энтри легли в основу классификации реципрокной тахикардии.

Чтобы возникла реципрокная тахикардия, должны быть экстрасистолы и критическое соотношение между длительностью рефрактерного периода внутриузловых каналов, и скоростью передачи импульсов.

Симптомы реципрокной тахикардии

Отмечается большое сходство клинической картины при РТ с таковой, развивающейся при наджелудочковой тахикардии. Больные могут предъявлять жалобы на:

  • частые приступы сердцебиения;
  • чувство пульсации в голове и области шеи;
  • ощущение слабости;
  • головокружение;
  • обморок.

Сердцебиение при РТ относительно небольшое – 140-250 в минуту. Наличие симптоматики вегетативных расстройств зависит от эмоциональности больного. Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы делают клиническую картину прогностически неблагоприятной.

Причины появления реципрокной тахикардии

Выделяют несколько групп этиологических факторов, способствующих развитию реципрокной тахикардии.

  1. Врожденные. Сюда относится наследственная предрасположенность к различного рода тахикардиям, а также синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

2. Приобретенные. Группу составляют в основном заболевания, возникшие на протяжении жизни и стимулирующие появление патологической тахикардии.

Существуют провоцирующие факторы, повышающие риск развития РТ. В основном это злоупотребление алкоголем, психоэмоциональное перенапряжение и чрезмерная физическая активность.

Виды / фото реципрокной тахикардии

Выше было отмечено, что механизмы развития реципрокной тахикардии легли в основу классификации патологии.

  • Типичная форма, или медленно-быстрая (slow-fast) – во время циркуляции волны возбуждения происходит ее антероградное прохождение по “медленному” каналу. Ретроградное перемещение наоборот осуществляется через “быстрый” канал.
  • Атипичная форма. В свою очередь делиться на два типа. Первый называется fast-slow и представляет собой ре-энтри в обратном направлении. Второй – slow-slow, во время ретроградного перемещения волна проходит “медленный” канал.

Диагностика реципрокной тахикардии

После осмотра больного и определения основных жалоб назначается проведение электрокардиографии в стандартных 12 отведениях. Для сравнения ЭКГ снимается в спокойном состоянии и во время приступа. В последнем случае определяется:

  • наличие ретроградной волны, которая сливается с комплексом QRS;
  • интервалы R-R выглядят одинаково;
  • ритм правильный, с ЧСС в среднем 180 в минуту;
  • атипичная РТ проявляется в виде ретроградной волны, заходящей за желудочковый комплекс, что обозначается как тахикардия с длинным интервалом RP.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования, позволяющие уточнить состояние сердечно-сосудистой системы, выявить первопричину патологического состояния. В частности, используется чреспищеводное электрофизиологическое исследование, эндокардиальное электрофизиологическое исследование.

ЭКГ при АВ узловой реципрокной re-entry тахикардии (АВРТ, АВУРТ)

Профилактика реципрокной тахикардии

Проводится в случае частого рецидивирования реципрокной тахикардии. Назначаются антиаритмические препараты, которые часто принимаются длительное время.

Если у больного нет органических поражений сердца, тогда выбираются один из таких препаратов, как хинидин, дизопирамид, новокаинамид.

Наличие сердечно-сосудистых патологий приводит к приему других препаратов: бета-блокаторов, соталола, кордарона, верапамила.

Предпочтение зачастую отдается тому препарату, которым ранее удавалось купировать приступ реципрокной тахикардии.

Источник: https://arrhythmia.center/retsiproknaya-tahikardiya/

Реципрокная тахикардия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Причины и лечение реципрокной тахикардии

Реципрокная тахикардия (по-другому – пароксизмальная или АВ-узловая) относится к заболеванию, при котором сердцебиение учащается в участках сердца, которые тормозят передачу электрического импульса. Довольно часто возникает в молодом возрасте (преимущественно у женщин), но опасности летального исхода при этом не несет. Однако могут возникнуть и серьезные осложнения.

Общая характеристика

Реципрокная тахикардия характеризуется не только учащением биения сердца, но и значительным головокружением, признаками удушья. У больного снижается работоспособность, нарушается психоэмоциональный фон.

Узловая тахикардия заключается в контурах повторных входов возбуждения, которые образуются быстрыми и медленными путями. Чаще всего это возбуждение по медленным путям распространяется из предсердия в желудочек антеградным способом, а по быстрым путям – ретроградным. Причина заключается в предсердной (ПЭ) или желудочковой (ЖЭ) экстрасистоле.

Так, ПЭ способствует блокировке антеградного проведения импульсов по быстрым путям, поэтому они распространяются по медленным. Но обратно из ЖЭ возбуждение проводится только по быстрым путям.

И только в редких случаях желудочковая экстрасистола может проводиться ретроградным способом по быстрым путям к предсердию, а возвращаться обратно по медленным.

https://www.youtube.com/watch?v=gQeri1wD8ME

Учащенное сердцебиение может прекратиться при блокировке медленного пути. При этом контуры повторных входов не затрагивают желудочки. Следовательно, при реципрокной тахикардии возникает АВ-диссоциация. Также блокируются ножки пучка Гиса. Особенностью является то, что сократительная частота в предсердии не меняется, а в желудочках уменьшается.

Понятие “реципрокная” расшифровывается как “противоположная”, потому что электрические импульсы имеют неправильное направление. Заболевание входит в группу суправентикулярной тахикардии, что свидетельствует об относительной безопасности.

Основная причина – это врожденная патология, которая возникает на фоне мутации генов, то есть их изменения, у плода во время беременности. Еще одной врожденной причиной можно считать аномальное развитие сердечной мышцы.

Но есть и приобретенные формы пароксизмальной реципрокной тахикардии, обусловленные следующими причинами:

  • мощные стрессовые ситуации;
  • табакокурение на протяжении многих лет;
  • злоупотребление содержащими алкоголь напитками;
  • силовые физические нагрузки;
  • чрезмерное количество выпиваемого в день кофе.

После длительных научных исследований и наблюдений за больными было доказано, что развитие данного вида тахикардии в большей степени связано с нарушениями нервной системы. Так, симптоматика начинает усиленно проявляться после того, как больной перенервничает и перевозбудится эмоционально.

Консервативное лечение

Терапия реципрокной АВ-узловой тахикардии направлена на нейтрализацию симптомов и восстановление нормального ритма сердца. В первую очередь назначается антиаритмическая терапия. Подбором препаратов занимается исключительно кардиолог. Данные средства предупреждают нарушение сердцебиения.

Назначаются препараты:

  • «Соталол»;
  • «Аденозин»;
  • «Хинидин»;
  • «Верапамил»;
  • «Дизопирамид»;
  • «Новокаинамид»;
  • «Кордарон»;
  • «Обзидан».

Если тахикардия возникает в редких случаях, то препараты принимаются единоразово, то есть только в период приступа. В других случаях кардиолог назначает индивидуальную дозировку и продолжительность курса лечения.

Большой популярностью пользуются рефлекторные приемы: осуществляется проба Вальсальвы и массирование каротидных синусов. Проба Вальсальвы основана на форсированных дыхательных движениях.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения операции:

  • если присутствуют непрекращающиеся приступы реципрокной тахикардии;
  • при наличии трудовой деятельности, которая представляет угрозу жизни больного во время приступа;
  • если невозможно избавиться от тахикардического приступа при помощи медикаментозных препаратов;
  • при плохой переносимости приступов;
  • молодой возраст, так как прием многих препаратов может привести к бесплодию.

На сегодняшний день принято применять только один хирургический метод – катетерную (радиочастотную) абляцию. Данная методика сравнительно инновационная и безопасная.

Относится к малоинвазивному способу хирургии. В ходе процедуры через крупную аорту вводится катетерный электрод, который посредством радиочастотного излучения разрушает излишний путь.

Операция практически не вызывает осложнений.

В домашних условиях специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры:

  • снять приступ можно при помощи умывания холодной водой;
  • полезно делать прохладные обливания и контрастный душ;
  • ванну можно наполнять лечебными травами;
  • важно после принятия душа тщательно растереть тело полотенцем;
  • если есть возможность, посещать гидромассажные процедуры.

Рецепты народных средств для применения внутрь:

  • Купите в аптеке корневую часть любистка. Отделите 20 грамм и залейте 0,5 литрами кипятка, но не крутого. Желательно настойку поместить в термос на 6-8 часов. После процеживания можно употреблять внутрь небольшими порциями на протяжении дня.
  • Хорошо помогает нормализовать тахикардическое сердцебиение свежая калина. Поместите в банку стакан ягод, залейте кипящей водой (достаточно 650-700 мл), накройте плотно крышкой. Поставьте ёмкость в теплое место на 6-7 часов. Теперь процедите настойку и отожмите сок из ягод. Добавьте в общую массу 150-180 мл натурального мёда. Принимать средство трижды в сутки перед едой по 70-80 мл. Продолжительность курса лечения составляет 30 дней, после надо сделать десятидневный перерыв.
  • Помогает справиться с приступом обычный отвар шиповника. Если его принимать постоянно, вы насытите организм полезными веществами, что укрепит иммунную систему.
  • Можно заваривать стандартным способом боярышник или купить готовую настойку в аптеке.

Прогноз, возможные осложнения

Данная болезнь не является опасной для здоровья, но игнорирование этой патологии может привести к сердечной недостаточности.

Чтобы поддерживать нормальное состояние, необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
  • соблюдать диету – употреблять больше свежих витаминов, натуральных минералов и микроэлементов;
  • отказаться от вредной холестериновой пищи;
  • своевременно диагностировать болезни легких и сердца, а также избавляться от различных патологий;
  • избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных всплесков;
  • больше двигаться и заниматься разрешенными видами спорта.

Реципрокная тахикардия является наследственной болезнью. Особой опасности для жизни человека патология не представляет, но лечить её нужно, так как существует риск возникновения сердечной недостаточности, которая впоследствии приводит к летальному исходу.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/retsiproknaya-tahikardiya.html

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия: симптомы, лечение, прогноз

Причины и лечение реципрокной тахикардии

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) является наиболее распространенным типом суправентрикулярной тахикардии с механизмом re-entry. Причиной АВУРТ является наличие двойных АВ-узлов.

Вследствие резкого начала и прекращения re-entry СВТ для обозначения этих тахиаритмий использовался неспецифический термин пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (или даже вводящий в заблуждение термин пароксизмальная предсердная тахикардия). Благодаря новым знаниям в области электрофизиологии re-entry СВТ была улучшена классификация данных расстройств, которая позволяет более эффективно подбирать подходящие методов лечения.

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия как правило хорошо переносится, она часто возникает у больных без структурной болезни сердца.

Больные должны быть проинформированы о маневрах выравнивания давления (Вальсальва, “рефлекс ныряния”). Они могут применяться для того, чтобы попытаться прекратить эпизод АВУРТ.

Больным с гемодинамическим компромиссом или синкопе следует рекомендовать избегать действий, которые могут быть опасны для них или для других лиц (например, вождение машины, плавание).

Процедура абляции устраняет необходимость долгосрочного лечения.

Причины

Субстрат атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии является анатомическим. АВУРТ встречается как у молодых, а также у лиц с хроническими заболеваниями сердца.

У больных с АВУРТ два пути соединяются с АВ-узлом и формируют часть схемы re-entry. У большинства больных с АВУРТ антеградная проводимость протекает по медленному пути, а ретроградная проводимость протекает по быстрому пути.

Электрофизиологический механизм атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

У большинства больных тахикардия начинается, когда предсердный комплекс предсердий блокируется в быстром пути, но может проходить через медленный путь. Хотя многие больные могут физиологически обладать двумя путями, для того, чтобы возникла АВУРТ, быстрый путь должен иметь более длительный антагонизм рефрактерного периода, чем медленный проводящий путь.

У около 10% пациентов АВУРТ индуцируется преждевременной стимуляцией желудочков. В дополнение к типичному узловому механизму АВ re-entry, описанному выше, атипичный узловой механизм АВ re-entry может происходить в противоположном направлении с антеградной проводимостью в быстром пути и ретроградной проводимостью в медленном пути.

Эхокардиография

Эхокардиография может быть использована для определения наличия структурной болезни сердца.

Электрокардиография (ЭКГ) как правило обнаруживает суправентрикулярное происхождение комплексов QRS при скоростях 150-250 уд / мин и регулярном ритме. Комплекс QRS обычно узкий, если не присутствует аномалия проводимости или функциональная аберрантность в результате быстрого сердечного ритма или резкого изменения скорости.

Р-волны как правило не видны, потому что они находятся ниже в комплексе QRS. В V1 можно отметить псевдо R-волну, а также псевдо-S-волны в выводах II, III или aVF.

Начало происходит внезапно, с предсердным ускоренным комплексом, который проводит длительный интервал PR. Атипичный re-entry АВ вход включает в себя быструю антеградную / медленную ретроградную проводимость с Р-волной перед комплексом QRS.

Медленный медленный reentry АВ вход может происходить, с P-волной, возникающей в середине диастолы.

Интервал PR может сокращаться в течение первых нескольких ударов в начале или может удлиняться в течение последних нескольких ударов, предшествующих прекращению тахикардии.

Резкое прекращение происходит с ретроградной Р-волной, иногда сопровождаемой кратким периодом асистолии или брадикардии.

Несмотря на то, что АВУРТ обычно представляет собой короткую интервальную тахикардию RP (с волной P, «спрятанной» в комплексе QRS), нечасто ретроградная проводимость может проходить через медленный путь, создавая длительную RP-тахикардию.

Последняя форма тахикардии неотличима от автоматической предсердной тахикардии на ЭКГ с 12 отведениями, если она возникет из области нижней задней правой перегородки перегородки, и имеется АВ-проводимость и АВ-re-entry тахикардия, если ретроградный скрытый медленный путь присутствуют вблизи коронарного синуса (что может приводить к постоянно-возвратной АВ реципрокной тахикардии).

АВУРТ как правило довольно легко устраняется при процедуре абляции катетера, тогда как лечение автоматической предсердной тахикардии сложнее.

Лечение

Отдых, успокоение или использование вагусных маневров позволяют прекратить приступ атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии. Однако успешное лечение острого приступа зависит от симптомов, наличия лежащей в основе сердечной болезни и истории болезни.

При наличии тахикардии с широкими комплексами, лечение должно быть направлено на тщательное исследование предшествующей истории кардио заболевания, в частности функцию левого желудочка и прошлые электрокардиограммы (ЭКГ), которые имеют существенное значение для определения происхождения аритмий.

Прием блокаторов кальциевых каналов противопоказан больным с тахикардией желудочкового происхождения и может приводить к гемодинамическому компромиссу и смерти.

Вагусные маневры

Для остановки АВУРТ, применяются вагусные маневры (например, массаж сонной артерии, погружение лица в ледяную воду, маневр Вальсальвы) перед началом лечения лекарственными препаратами.

Данные маневры можно также применять после каждого приема медикаментов. Вагусные маневры вряд ли будут работать, если присутствует гипотония.

В отдельных случаях, использование положения Тренделенбурга, способствует увеличению эффективности вагусного маневра.

Синхронизированная кардиоверсия

Синхронизированная кардиоверсия с постоянным током (DC) используется для прекращения приступа, в случае когда у больного возникает гемодинамический компромисс или если лечение лекарственными препаратами терпит неудачу, и симптомы остаются. Однако для АВУРТ редко требуется кардиоверсия постоянным током.

Предсердная или желудочковая стимуляция может использоваться, если кардиоверсия постоянным током противопоказана.

Некоторые эпизоды тахикардии у больных усугубляются приемом кофеина, теофиллина или теобромина в отдельных пищевых продуктах (кофе, чай или шоколад, соответственно). Алкоголь также может инициировать приступ.

Фармакологическая терапия

Лекарственные препараты, которые можно использовать для прекращения приступа, включают в себя аденозин, блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, верапамил), бета-блокаторы и дигиталис.

Аденозин

Аденозин является препаратом первой линии, используемым для прекращения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

Он является мощным пуринергическим блокатором и обычно блокирует активацию преимущественно в «медленном пути» механизма re-entry при АВУРТ.

В редких случаях введение аденозина может привести к фибрилляции предсердий или даже к асистолии в течение короткого периода времени.

Аденозин следует вводить через центральную вену, иглой внутривенно, так как он имеет очень короткий период полураспада. Затем вводится физиологический раствор в поднятую конечность, в которую он вводится.

Начальная доза составляет 6 мг, затем 12 мг и иногда 18 мг.

Он не должен назначаться больным, перенесшим трансплантацию сердца, он может быть неэффективным, если он предоставляется пациенту, принимающему теофиллин, и он может быть потенцирован дипиридамолом.

Профилактическая терапия

Профилактическая терапия необходима при частых, длительных или очень симптоматических эпизодов, которые не прекращаются самопроизвольно или при тех, с которыми больной не может справиться. К лекарственным препаратам, которые используются для профилактики рецидива, относятся бета-блокаторы длительного действия, блокаторы кальциевых каналов и дигиталис.

Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция реципрокной схемы может назначаться для больных с частыми или очень симптоматическими эпизодами, которые не согласны на медикаментозное лечение или которые не переносят препараты.

Это инвазивная процедура, при которой катетерные электроды помещаются чрескожно через центральную вену в сердце. На аритмогенную зону воздействуют с помощью запрограммированной электрической стимуляции введенным электродом.

Прогноз

Прогноз для больных атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией как правило хороший при отсутствии структурной болезни сердца.

Большинство больных хорошо реагируют на вагусные маневры или прием аденозина и в течение длительного времени на прием лекарственных средств, или радиочастотную абляцию, которая примерно в 95% случаев эффективна и имеет низкий риск осложнений. Это предпочтительный метод лечения для большинства пациентов.

К осложнениям АВУРТ относятся гемодинамический компромисс, застойная сердечная недостаточность, обмороки, стенокардия, кардиомиопатия, ишемия миокарда и инфаркт миокарда.

Загрузка…

  • Перипартальная кардиомиопатия: патофизиология, диагностика, лечение
  • Желудочковая тахикардия: признаки, ЭКГ, причины, диагностика, лечение, прогноз
  • Миопатия: патофизиология, причины, диагностика, лечение

Источник: https://cardio-bolezni.ru/atrioventrikulyarnaya-retsiproknaya-tahikardiya-simptomy-lechenie-prognoz/

Причины и лечение реципрокной тахикардии

Причины и лечение реципрокной тахикардии

Частые жалобы на учащенное сердцебиение, одышку во время усиления таких приступов может вызывать реципрокная тахикардия. Это самая распространенная наджелудочковая тахикардия. Она не является смертельно опасной, но доставляет массу неприятностей. Люди, страдающие тахикардией данного типа, могут быть разных возрастных категорий. 70% пациентов с подобным диагнозом — женщины.

Что это такое?

Полное название данного заболевания — пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (ПАВУРТ). Приступ болезни может неожиданно начаться и так же неожиданно закончится.

Эти приступы возникают из-за многократной циркуляции в атриовентрикулярном узле (АВ-узле). Проявления этой болезни наблюдаются в разном возрасте. Особенность такой тахикардии — образование пары путей прохождения в АВ-узле.

Каждый путь имеет свое электрофизиологическое свойство.

Кольца сердечных клапанов несут функцию отделения предсердий от желудочков, предотвращая прохождение импульса от первых непосредственно на вторые.

Это нормальный путь прохождения импульса от синусового узла на желудочки, осуществляемый через АВ-узел.

Но когда в в последнем появляется несколько путей прохождения импульса, медленный и быстрый, импульс может зациклится в самом узле, после чего одновременно распространяется на предсердия и желудочки.

Тахикардия реципрокного типа никак не влияет на изменение структуры в сердечном аппарате. Это говорит о том, что нет повреждений сердечной мышцы, ее структура — тоже в порядке, отсутствуют перерастянутости, лишние отверстия, функционирование сосудов — правильное.

При данном заболевании частота сердцебиения доходит до 140—250 ударов в минуту, сами приступы начинаются и прекращаются внезапно.

Такую болезнь сложно предугадать, появляться приступ может каждый день или всего пару раз в год, и продолжается от пары секунд до пары часов.

Диагностические процедуры

Метод Холтера отслеживает изменения в работе сердца а активном состоянии человека.

Диагностические процедуры начинаются с исследования способа жизни больного, его профессиональной деятельности, сбора жалоб.

После врач делает физикальный осмотр волосяных и кожных покровов, ногтевых пластин, слушает дыхание больного. Далее назначаются общие пробы мочи и крови. Эти исследования нужны, чтобы определить уровень калия, сахара, наличие холестерина.

Также необходима следующая диагностика:

  • Электрофизиологическое обследование чреспищеводного типа. Так проверяют активность сердца, с его помощью могут точно поставить диагноз.
  • Мониторинговая электрокардиограмма в течение суток по Холтеру. Проверяются наличие специфической тахикардии, обстоятельства, спровоцировавшие приступ, его сила и продолжительность.
  • ЭКГ (электрокардиография). С ее помощью выявляют наличие других сердечных заболеваний.
  • Эхокардиография. Просматривают наличие структурных изменений клапанов, стенок сердца и перегородок.

Лечение тахикардии

Терапия предполагает 2 пути: хирургический и консервативный.

Консервативный путь предусматривает использование медикаментов, предупреждающих нарушение ритма сердца. Также для остановки тахикардии применяются препараты, которые вводятся внутривенно. Метод с хирургическим вмешательством показан при многократных приступах реципрокной тахикардии или плохой переносимости болезни. Также он предпочтителен:

  • когда приступы продолжаются несмотря на прием лекарств;
  • при планировании беременности;
  • если при профессии пациента потеря сознания несет за собой угрозу для жизни.

Выбор действенного метода определяет кардиолог после сдачи всех необходимых анализов. Само лечение ПАВУРТ хирургическим путем представляет собой радиочастотную абляцию лишнего пути в АВ-узле. Электрод разрушает лишний путь распространения электрического импульса к желудочкам от предсердий. Для этого его вводят через крупный сосуд прямо к сердцу.

Осложнения и последствия

Реципрокная тахикардия не считается особо опасным заболеванием. При своевременном обращении к специалистам удается полностью излечиться от недуга. Но если болезнь запустить, приступы учащенного сердцебиения могут привести к развитию сердечной недостаточности. При этом снижается сократительная способность сердца, и придется бороться еще и с этим заболеванием.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/tahikardiya/raznovidnosti/retsiproknaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.