Причины и лечение экстрасистолической аритмии

Содержание

Экстрасистолическая аритмия: симптомы и лечение

Причины и лечение экстрасистолической аритмии

Экстрасистолическая аритмия возникает обычно в пожилом возрасте. Однако данный недуг может присутствовать и у людей среднего возраста. Если такое состояние возникает у человека впервые, то у него может начаться паника. Это связано с тем, что он может принять это за сердечный приступ.

Экстрасистолия

Сердце человека устроено таким образом, что оно пропускает через себя кровь. Данный процесс осуществляется посредством нервных импульсов. Кровяная жидкость переходит из одного предсердия в другое.

А именно, из правого в левое. Встречаются случаи, когда электрические импульсы, которые активизируют данный переход, дают сбой. Возникает состояние, которое носит название экстрасистолия. Или, другими словами, сбивается сердечный цикл.

Признаки

Признаки, по которым человек может определить экстрасистолию, следующие:

1. Толчок в грудной клетке острого характера.

2. Сердечный ритм человека может как ускориться, так и замедлиться.

3. Сбивается дыхание, начинается отдышка.

4. Начинает выделяться пот.

5. Возникает тревожное состояние и боязнь ухода из жизни.

Экстрасистолическая аритмия вызывает чувство тревожности тогда, когда посещает человека в первый раз. Если подобные приступы будут повторяться, то организм к ним привыкает. Тогда больной воспринимает их спокойно, без тревожных переживаний.

Следует знать, что люди, которые страдают от сердечных недугов, не чувствуют беспокойства экстрасистолической аритмии.

Если человек ощущает симптомы впервые, то ему следует в незамедлительном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной помощи. Чем раньше он это сделает, тем лучше.

Так как ему будет назначена нужная схема лечения и его состояние стабилизируется. А вот не обращение за медицинской помощью может привести к необратимым последствиям.

Экстрасистолическая аритмия возникает из-за того, что нервные импульсы, которые обеспечивают сердечные сокращения, помимо основных мест, начинают локализовываться в других областях. Реакция сердца на такое поведение организма состоит в том, что оно начинает перекачивать меньший объём кровяной жидкости. Как следствие этого замедляется кровоток.

Предрасполагающие факторы

Существует несколько причин возникновения нарушения сердечного ритма. Они могут быть функциональными, органическими или токсическими.

Если данный недуг возник в силу функциональных причин, то, значит, в организме человека присутствуют неврологические нарушения.

Аритмия может возникнуть на фоне нижеперечисленных заболеваний:

1. Воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника.

2. Дистония вегетососудистого характера.

3. Невроз.

4. Сильные переживания по какому-либо поводу и стрессы.

В случае, когда экстрасистолическая аритмия имеет органические причины возникновения, это означает, что у человека одно из следующих заболеваний:

1. ИБС.

2. Инфаркт.

3. Порок сердца.

4. Воспалительные процессы в сердце, а именно во внешней и средней его оболочках.

5. Нарушение в процессах кровообращения.

6. Дистрофия миокарда.

Токсическая причина возникновения данного недуга может быть вызвана:

1. Осложнениями от приёма определённых медицинских препаратов, например антидепрессантов.

2. Изменениями щитовидной железы, а именно ее гиперфункцией.

3. Изменениями щелочного баланса в организме человека.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) эктопического (дополнительного) очага возбуждения, выделяют:

1. Экстрасистолии желудочковые. Данный тип является наиболее распространённым. Так как встречается в 65% присутствия данного недуга.

2. Предсердные экстрасистолии. Данный тип относится ко второму по распространению. Он фиксируется у 25% больных людей.

3. Предсердно-желудочковый тип. Встречается реже всего, а именно у 10% больных людей. Областью локализации данного типа является атриовентрикулярный узел.

Помимо этого, встречаются случаи, когда очаг может вызывать появление сигналов, которые присутствуют одновременно с основным сердечным ритмом. Такой вариант заболевания называется парасистолия.

Другие типы патологии

Важным показателем заболевания является интенсивность экстрасистолийных заболеваний. Например, если количество ударов составляет больше 10 раз за одну минуту, то это означает, что недуг распространяется стремительными темпами. Также у человека может быть диагностирована аллоритмия.

Под ней подразумевается состояние организма, когда чередуются систолы обычного характера и дополнительные сокращения. Также существует такая патология, как бигемния. Она проявляется следующим образом: экстрасистола возникает не при каждом сердечном сокращении, а через раз.

Тригеминия – это возникновение экстрасистолы через два сердечных сокращения. И так далее по возрастающей.

Помимо этого, экстрасистолии могут классифицироваться в зависимости от того, в какое время они возникают.

1. Сокращения раннего типа. К такому виду относятся появление патологических ударов через 0.05 секунд после обычного сердечного цикла.

2. Сокращения среднего типа возникают через 0,45 или 0,5 после зубца Т. Данные показатели фиксируются посредством ЭКГ.

3. Сокращения позднего типа отображаются непосредственно перед зубцом Т.

Ещё экстрасистолии делятся на редкие, средние и частые удары.

Симптомы экстрасистолической аритмии

Следует сказать, что пациенты могут по-разному ощущать присутствие аритмии у себя в организме. Это зависит от разных факторов. Например, от того, какой причиной было вызвано данное заболевание.

Если у человека в организме присутствует дистония вегетососудистого характера, то симптомы болезни будут носить более острый характер. Одним из самых распространённых симптомов является ощущение толчков в грудной клетке.

Они проявляются вследствие сокращения желудочков.

Экстрасистолическая аритмия, которая имеет функциональные причины появления, сопровождается такими проявлениями, как жар, повышенное потовыделение, тревожность и слабость. Когда в организме человека присутствует такой недуг, как атеросклероз, то присутствует головокружение. Помимо этого, человек может упасть в обморок. В случае ишемического недуга, присутствует боль давящего характера.

Помимо этого, некоторые пациенты отмечают:

1. Состояние нехватки воздуха.

2. Тревожность.

3. Чувство, как будто сердце замирает.

4. Обмороки, характерные для тяжёлых форм аритмии.

Посредством каких способов диагностируется заболевание?

Диагностика и лечение экстрасистолической аритмии

Препараты, которые будут использоваться, назначает врач. ЭКГ является основным способом оценки состояния пациента и постановки диагноза. Особенно эффективным считается суточный мониторинг.

Но здесь существует нюанс. А именно, если во время суточного мониторинга у пациента не будет наблюдаться сбоя сердечного ритма, то он ничего не покажет.

Также существует такой метод исследования, как измерение пульса до и после нагрузки. Лечение народными средствами экстрасистолической аритмии может не принести нужных результатов.

Поэтому лучше пройти полное обследование под наблюдением и контролем врача.

Параллельно с вышеперечисленными способами диагностик, врач проводит опрос пациента.

1. Во время него он выясняет, встречались ли у него в семье случаи аритмии. Страдал ли кто-либо из родителей данным недугом.

2. Как проходит день. А именно, его распорядок.

3. Есть ли у пациента какие-либо вредные привычки.

4. Эмоционально-психологическое состояние человека.

Также врач использует метод аускультации для постановки диагноза. Если сказать другими словами, то это прослушивание.

Помимо этого, для постановки диагноза пациента могут направить на МРТ и исследование грудной клетки посредством ультразвука. Лечение экстрасистолической аритмии зависит от многих факторов.

Медикаментозная терапия

Любые средства должен назначать только врач. При лечении применяются следующие препараты:

  1. Бета-блокаторы.
  2. Препараты магния и калия.
  3. Таблетки «Кордарон».
  4. Сердечные гликозиды.
  5. Препараты, уменьшающие систолическую нагрузку (например, диуретики).
  6. Витамины группы В.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое экстрасистолическая аритмия. Лечение народными способами без контроля врача может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лучше всего обращайтесь за помощью в медицинское учреждение.

Источник: https://FB.ru/article/322419/ekstrasistolicheskaya-aritmiya-simptomyi-i-lechenie

Экстрасистолическая аритмия

Причины и лечение экстрасистолической аритмии

Частота встречаемости заболевания составляет 60-70% среди возрастной группы от 50 лет. Большая часть пациентов не ощущают видимого дискомфорта от имеющейся патологии, но если поставили диагноз “экстрасистолическая аритмия сердца”, то что это такое? Ближе к норме или все же патология? Несет ли угрозу безобидное на первый взгляд расстройство ритма?

Современные методы диагностики, и в первую очередь электрокардиография, позволяют определить самые незначительные нарушения сердечного ритма.

Экстрасистолическая аритмия относится именно к этой группе заболеваний, когда между нормальными сокращениями сердца возникают внеочередные. Этому могут способствовать даже незначительные стрессы и переживания.

В детском возрасте подобных волнений огромное количество, поэтому экстрасистолия определяется не только у взрослых или в преклонном возрасте, но и у детей.

Эпизодические экстрасистолии часто встречаются у практически здоровых людей и при отсутствии субъективной непереносимости аритмии не требуют специфического лечения.

Тема экстрасистолии затрагивалась неоднократно многими учеными. Наблюдались различные группы пациентов и в ходе исследований было обнаружено возникновение у здоровых людей до 100 экстрасистол в сутки. Но есть тяжелые формы экстрасистолической аритмии, так что насколько опасно это заболевание будет рассказано ниже.

: Экстрасистолия. Аритмии сердца. Симптомы

Описание экстрасистолической аритмии

В норме сердечная мышца сокращается через одинаковые промежутки времени. На электрокардиограмме это отображается как синусовый ритм с практически одинаковыми зубцами, разделенными изолинией При экстрасистолии происходит внеочередное сокращение всего сердца или отдельных его камер, что отмечается на ЭКГ как зубец, непохожий на остальные.

Экстрасистола чаще всего является неэффективным сокращением сердца, поскольку в диастолу не происходит нормального наполнения кровью камер органа.

Различают несколько механизмов возникновения экстрасистол. Первым – это циклический, или reentry, когда электрический импульс передается по волокнам и натыкается на препятствие в виде рубца или ишемизированного участка. Сигнал возвращается назад и происходит повторное сокращение.

Существует второй механизм – формирование эктопического очага. Это происходит по различным причинам и образовавшийся участок начинает посылать второстепенные импульсы, которые регистрируются на ЭКГ как экстрасистолы.

Причины появления экстрасистолической аритмии

Определение причины развития экстрасистолии необходимо для проведения эффективного лечения и составления прогноза заболевания. Особенно это важно в случае с тяжелыми формами заболевания, которые имеют большое влияние на общее состояние больного.

Функциональные причины развития экстрасистолической аритмии

Во многом зависят от внешних предрасполагающих факторов, когда, например, курение или употребление алкоголя приносит вред сердцу и другим системам и органам.

Стрессовые ситуации и частое переутомление также способствуют появлению экстрасистол. В таких случаях организм ищет дополнительные возможности, поэтому в сердечной мышце возникают участки, генерирующие электрический импульс.

Как результат, ощущаются перебои сердечной деятельности.

Гормональные расстройства, связанные с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной железы или климаксом, нередко провоцируют появление экстрасистол. При этом могут возникать не только перебои в сердечной деятельности, но также приливы, учащенное сердцебиение.

Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний очень часто способствует развитию экстрасистолической аритмии. Для таких случаев характерно образование эктопических очагов, когда сердце не справляется с повышенной нагрузкой.

Органические факторы появления экстрасистолической аритмии

Сбои сердечной деятельности в основном появляются на фоне ишемической болезни сердца. Это касается как инфаркта миокарда, кардиосклероза, так и стенокардии. При этих заболеваниях меняется структура миокарда, из-за чего электрический импульс не может нормально проходить по проводящим путям.

Сердечно-сосудистая недостаточность, чаще всего хронического течения, стоит на втором месте среди органических причин развития экстрасистолии. Сердечная мышца начинает плохо сокращаться при дилатации (растяжении) желудочков, поэтому возникает нарушение ритма.

Сердечные пороки и инфекционные болезни сердца также играют важную роль в появлении внеочередных сокращений. Эндокардиты и миокардиты характеризуются воспалительным процессом в тканях сердца. Недостаточность или стеноз некоторых клапанов ведет к расстройству гемодинамики. В результате развиваются компенсаторные механизмы в виде экстрасистолии.

Виды экстрасистолической аритмии

Различают несколько форм заболевания:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • желудочковая экстрасистолия.

Самой неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолическая аритмия. Чем опасна подобная патология? В первую очередь высокой вероятностью возникновения осложнений в виде фибрилляции желудочков. Поэтому пациенты с этим недугом наблюдаются у кардиолога и получают антиаритмическое лечение.

Наджелудочковая экстрасистолия

Возникает по причине органических изменений в предсердиях или атриовентрикулярной перегородке. Характеризуются появлением эктопического очага, генерирующего внеочередные импульсы. Другое название патологического состояния – суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия.

Выделяют следующие формы наджелудочковой экстрасистолии в зависимости от.

  • локализации эктопического очага – предсердные и атриовентрикулярные;
  • количества очагов – монотопные (одиночные) и политопные (два и более очага);
  • времени появления – ранние (появляются на фазе сокращения предсердий), поздние (появляются в фазу сокращения желудочков или во время диастолы) и интерполированные (определяются в промежуточный период – между сокращениями предсердий и желудочков);
  • частоты возникновения за одну минуту – парные (две одновременно), единичные (не более пяти экстрасистол), множественные (от пяти экстрасистол и более), групповые (подряд образуется несколько экстрасистол).

Желудочковая экстрасистолическая аритмия

Распространенная разновидность нарушения ритма, связанная с дисфункцией проводящей системы желудочков. В зависимости от локализации патологического процесса различают экстрасистолию:

  • правожелудочковую;
  • левожелудочковую.

Заболевание характеризуется обширной вариабельностью, поэтому для упрощения постановки диагноза и назначения эффективного лечения желудочковые экстрасистолические аритмии принято разделять на классы:

Для определения класса желудочковой экстрасистолии используется суточный ЭКГ мониторинг.

Неопасными для здоровья считаются экстрасистолы I класса, пять остальных сопровождаются гемодинаическими нарушениями в меньшей или большей степени. Запускать подобную патологию опасно, поскольку может развиться фибрилляция желудочков.

Подвиды аритмии

  • Доброкачественная, при которой отсутствуют органические поражения сердечной мышцы. При ней такое опасное осложнение, как внезапная остановка сердца, не грозит.
  • Потенциально злокачественная экстрасистолия. Характеризуется наличием начальных расстройств гемодинамики из-за присутствия органических изменений в сердце различной степени выраженности. Риск остановки сердца в этом случае возрастает в несколько раз.
  • Злокачественно протекающая экстрасистолия. Является нарушением ритма, которое связано с возникновением большого числа экстрасистол. Имеются серьезные повреждения тканей сердца и стойкие расстройства гемодинамики. Вероятность смертности очень высокая.

Диагностика экстрасистолической аритмии

При любых формах нарушения сердечной деятельности пациент направляется на электрокардиографию. Этот метод исследования определяет различные виды экстрасистол.

Парные показываются на электрокардиограмме как несвоевременные, близко расположенные сокращения между равномерно идущими правильными зубцами. Аналогично видны групповые и множественные экстрасистолы, чередующиеся одна за другой между нормальными сокращениями.

Единичные экстрасистолы проблемно увидеть на небольшой ленте, снимаемой не более 5 минут, поэтому для их определения применяется холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ).

Суточный ЭКГ мониторинг – еще один способ определения экстрасистолической аритмии.

Подходит для более тщательной оценки состояния больного, а также для определения единичных внеочередных сокращений.

Способ проведения: на протяжении суток у больного снимается ЭКГ, при этом он двигается и проводит время как обычно. После врачом оценивается результат контроля на наличие патологии и степени ее тяжести.

Лечение экстрасистолической аритмии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы, или уменьшается их воздействие на больного. Далее тактика лечения зависит от формы и тяжести основного и дополнительных заболеваний.

  • Единичные экстрасистолы, не вызывающие у человека беспокойства, коррекции не требуют.
  • Нейрогенная экстрасистолия лечится с помощью организации правильного режима дня, психотерапии, седативных средств в виде диазепама и настойки валерианы.
  • Противоаритмические препараты назначаются при выраженных клинических признаках (сердечные перебои, одышка, боль в сердце), при появлении на ЭКГ ранних желудочковых экстрасистол, политопных и групповых экстрасистол, при наличии кардиосклероза после перенесенного инфаркта.
  • Экстрасистолическая аритмия IV и V классов может корректироваться с помощью установки дефибриллятора и кардиовертера.
  • Имплантация искусственного водителя ритма показана при неэффективности медикаментозной терапии.

Антиаритмические средства (бета-блокаторы) не назначаются при наличии у больного склонности к гипотонии или нечастого сердечного ритма.

Профилактика экстрасистолической аритмии

Основывается на ряде мероприятий, которые можно отнести практически ко всем сердечно-сосудистым заболеваниям.

  • рацион питания должен быть сбалансированным и максимально насыщен полезными для сердца продуктами (яблоки, гранат, орехи, авокадо, семечки, лосось, семга, оливковое и льняное масло);
  • физические нагрузки должны быть умеренными, и чередующимися с отдыхом;
  • при необходимости нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
  • физиопроцедуры при рекомендации врача помогут укрепить сердечную мышцу;
  • стоит отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и избегать стрессовых ситуаций.

: Экстрасистолия

Источник: https://arrhythmia.center/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

Экстрасистолия

Причины и лечение экстрасистолической аритмии

Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами).

Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Диагностируется по результатам ЭКГ, холтеровского мониторинга, нагрузочных кардиотестов.

Лечение включает устранение первопричины, медикаментозную коррекцию сердечного ритма; при некоторых формах экстрасистолии показана радиочастотная аблация аритмогенных зон.

Экстрасистолия – преждевременная деполяризация предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения, приводящая к преждевременному сокращению сердца. Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей.

По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70—80 % пациентов старше 50 лет. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.).

Эксрасистолия повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти.

Экстрасистолия

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. К функциональным экстрасистолиям относятся:

  • нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми (употребление крепкого чая и кофе), химическими факторами, стрессами, приемом алкоголя, курением, употреблением наркотиков и др.;
  • экстрасистолия у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д.;
  • аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов;
  • экстрасистолия в период менструации у женщин.

Экстрасистолия органического характера возникает в случае поражения миокарда при:

  • ИБС, кардиосклерозе, инфаркте миокарда,
  • перикардитах, миокардитах,
  • кардиомиопатиях,
  • хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце,
  • пороках сердца,
  • саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе,
  • кардиологических операциях,
  • у некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

Токсические экстрасистолии развиваются при:

  • лихорадочных состояниях,
  • тиреотоксикозе,
  • проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках).

Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы.

Эктопические комплексы могут образовываться в любом отделе проводящей системы.

Объем экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объема кровообращения.

Чем раньше развивается экстрасистола, тем меньший объем крови сопровождает экстрасистолический выброс.

Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющейся сердечной патологии.

Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза. По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют:

  • желудочковые (62,6 %),
  • предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения – 2 %),
  • предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).
  • в исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми). Различают:

  • бигеминию – ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы,
  • тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой,
  • квадригимению – следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.

По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения).

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда.

Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче.

Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха.

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%.

У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ-исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного.

При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолии, эффект от приема медикаментов.

Особое внимание уделяется анамнезу перенесенных заболеваний, которые могут приводить к органическому поражению сердца или их возможным недиагностированным проявлениям.

В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические.

При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.

При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II – в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен.

Инструментальная диагностика

Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ. Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов. Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

  • преждевременное возникновение зубца Р или комплекса QRST; свидетельствующих об укорочении предэкстрасистолического интервала сцепления: при предсердных экстрасистолиях расстояния между зубцом Р основного ритма и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS основного ритма и комплексом QRS экстрасистолы;
  • значительная деформация, расширение и высокая амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса при желудочковой экстрасистолии;
  • отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
  • следование полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы.

ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента.

Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия.

Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.

Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца, стресс Эхо-КГ, МРТ сердца.

При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

  1. Устарнение причины. При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены.
  2. Медикаментозная терапия. Показаниями для фармакотерапии служат суточное количество экстрасистол > 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии. Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами. При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно.
  3. Радиочастотная аблация. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков.

Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита.

При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др., а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.

Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/extrasystole

Виды аритмии

Выделяют следующие виды экстрасистолической аритмии:

  1. Доброкачественная. Для этой патологии характерно отсутствие органических поражений сердечной мышцы. Внезапная остановка сердца не грозит пациентам.

  1. Потенциально-злокачественная. Такая патология характеризуется начальными расстройствами гемодинамики. В сердце возникают некоторые органические изменения. Риск остановки сердца существует.

  1. Злокачественная. Такая патология характеризуется серьезными повреждениями сердечных тканей и выраженными расстройствами гемодинамики. Риск смертности является очень высоким.

В зависимости от расположения дополнительного очага возбуждения выделяют:

  1. Желудочковые экстрасистолии. Такая патология является самой распространенной.

  1. Предсердные экстрасистолии. Такая патология фиксируется у 25% пациентов.

  1. Предсердно-желудочковые экстрасистолии. Такая патология встречается в 10% случаев.

Симптомы патологии

В некоторых случаях для экстрасистолической аритмии характерно бессимптомное течение.

К основным симптомам патологии относят:

  1. Перебои в работе сердца. Пациенты жалуются на резкие и сильные толчки за грудиной. Подобный симптом может вызвать сильный страх, который приведет к тахикардии и повышению давления, что усугубит состояние больного.

  1. Нарушения пульса. На лучевой артерии прощупать его не удается.

Клинические проявления патологии могут обостряться после:

  • приема пищи;

  • эмоционального всплеска;

  • полового акта;

Достаточно редко заболевание проявляется в состоянии покоя.

При наличии атеросклеротических изменений в сосудах мозга пациенты дополнительно жалуются на шум в ушах, потерю речи и сильные головокружения. В некоторых случаях больные даже теряют сознание.

При отсутствии адекватной терапии патология может вызвать опасные осложнения.

К ним относят:

  • фибрилляцию желудочков;

  • полную блокаду сердечной мышцы;

  • сердечную недостаточность и др.

Все эти состояния нуждаются в срочной терапии. Некоторые требуют госпитализации и длительного лечения.

Диагностика

При подозрении на патологию следует немедленно обратиться к врачу. Он может поставить точный диагноз.

Диагностика проводится комплексно и включает:

  1. Исследования показателей мочи и крови.

  1. Проведение иммунологических и ревматологических проб.

  1. ЭКГ, УЗИ сердца, мониторинг по Холтеру.

  1. Коронарное ангиографическое исследование.

Лечение

Основная терапия направлена на устранение основной патологии и сокращение риска повторения приступов.

Для снижения вероятности проявления экстрасистол рекомендуют:

  • нормализовать режим отдыха и работы;

  • избегать стрессовых ситуаций;

  • соблюдать специальную диету, ограничив количество продуктов с натрием и потребление соли;

  • отказаться от алкоголя и курения, снизить количество крепкого чая и кофе;

  • вести активный образ жизни с достаточным (но не чрезмерным) количеством физических нагрузок.

Для терапии ряда основных заболеваний назначают седативные препараты и транквилизаторы.

Также пациенту обязательно следует принимать:

  • лекарственные средства, улучшающие функциональность ионных каналов;

  • бета-блокаторы;

  • сердечные гликозиды.

Все препараты назначаются только врачом! Это связано с тем, что они могут как устранить причины экстрасистол, так и спровоцировать их появление. Как правило, курс терапии длится 1-2 месяца. Если патология приобрела злокачественную форму, длится более полугода, антиаритмические средства принимаются постоянно.

Что делать в случае неэффективности лекарственных средств? Провести повторную диагностику. Если она покажет сохранение патологии, должна проводиться операция. Как правило, вмешательство заключается в абляции (прижигании) эктопического очага. Обычно операция длится всего 30-60 минут.

В некоторых случаях (при наличии осложнений, блокадах и иных нарушениях сердечного ритма) пациентам устанавливают кардиостимуляторы.

Хотите пройти курс терапии у опытного специалиста? Обращайтесь в нашу клинику в Москве! Опытные врачи готовы помочь каждому пациенту. Цена услуг центра приятно удивит даже экономных клиентов. Вы не будете переплачивать за обследование и консультации специалистов. Оптимальные цены мы установили и на госпитализацию (если она потребуется). Уточнить все расценки вы можете прямо сейчас.

Профилактика

Профилактика как патологии, так и основных заболеваний сердечно-сосудистой системы основывается на ряде мероприятий.

К ним относят:

  1. Стабилизацию рациона питания. Он должен быть сбалансированным и насыщенным продуктами, которые полезны для сердца. Специалисты рекомендуют постоянно есть жирную красную рыбу, авокадо, яблоки, гранаты. Отказаться следует от животных жиров, жареных блюд, домашних солений.

  1. Умеренные физические нагрузки. Обязательно чередуйте их с отдыхом. Лучше всего заняться плаванием или популярной сегодня скандинавской ходьбой.

  1. Прием лекарственных препаратов, рекомендованных врачом.

  1. Отказ от вредных привычек.

  1. Поддержание эмоциональной стабильности. Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций, побольше отдыхайте и расслабляйтесь в приятной обстановке.

  1. Укрепление сердечной мышцы физиопроцедурами.

Вторичную профилактику приступов следует проводить под постоянным контролем кардиолога. При необходимости вы можете обратиться за консультацией и к другим специалистам. Они также дадут собственные рекомендации по поддержанию эмоционального равновесия и предупреждению развития ряда патологий.

Преимущества клиники

Планируя лечение в нашей клинике, будьте уверены в:

  • терапии с использованием современных методик;

  • качественном и полном предварительном и повторном обследовании;

  • лояльной ценовой политике.

Мы всегда готовы оказать комплексную поддержку каждому клиенту. Обратившись к нам, вы будете окружены вниманием и заботой. Все специалисты работают единой командой. К терапии вашей патологии могут быть подключены терапевты, хирурги, неврологи, остеопаты и другие врачи.

Обращайтесь! Каждый пациент ценен нам, прежде всего, как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на терапию, вы инвестируете их в свое здоровье.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения гипертонической болезни и лечения хронической сердечной недостаточности.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/kardiologiya/zabolevaniya/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.