Препарат Трандолаприл

Содержание

Трандолаприл: описание, инструкция, цена

Препарат Трандолаприл

Описание действующего вещества (МНН) Трандолаприл* (Trandolapril*)

Фармакология: Фармакологическое действие – гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое.

Показания: Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), сердечная недостаточность (вспомогательное лечение).

Противопоказания: Гиперчувствительность, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению: Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и др.

системные коллагенозы); нарушении мозгового или коронарного кровообращения; тяжелой сердечной недостаточност;, аортальном и митральном стенозе; гипертрофической кардиомиопатии; сахарном диабете; обезвоживании организма; гипонатриемии; проведении диализных процедур; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; наличии пересаженной почки; нарушении функции печени и почек; детском возрасте (безопасность и эффективность не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): резкое понижение АД (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, при лечении диуретиками), боль в грудной клетке, сердцебиение, бради- или тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, понижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейко- и/или нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (в отдельных случаях – гемолитическая), эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, обморок, депрессия, нарушение сна и/или равновесия, церебральный инсульт, парестезия, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, судороги.

Со стороны органов ЖКТ: глоссит, сухость во рту, диспепсия, рвота, диарея или запор, боль в животе, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.

Со стороны кожных покровов: кожные аллергические реакции, псориатические изменения кожи, сыпь, буллезный пемфигус, фотосенсибилизация, алопеция.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (острая почечная недостаточность, протеинурия), отеки, ослабление либидо, импотенция.

Со стороны респираторной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм, бронхит, синусит, ринит, инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, артрит, судороги.

Прочие: развитие инфекций, ангионевротический отек, гиперкалиемия, гипонатриемия, уратемия, гиперпротеинемия, повышение концентрации креатинина, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

Взаимодействие: Эффект усиливают (аддитивное действие) др. гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч.

при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, алкоголь; ослабляют – эстрогены, НПВС, симпатомиметики, средства, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен и др.

), циклоспорин, калиевые добавки, заменители соли и др. калийсодержащие средства – увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид – нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию.

Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками, повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) лития.

Передозировка: Симптомы: острая артериальная гипотензия, ангионевротический отек.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в).

Способ применения и дозы: Внутрь, независимо от приема пищи, по 2-4 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости увеличение доз следует проводить не ранее чем через 2-4 нед. Пациентам группы риска – в начальной дозе 1 мг/сут, при нарушении функций печени начинают с 0,5 мг утром, но не более 2 мг в сутки, на фоне гемодиализа – в начальной дозе 0,5 мг утром.

[[590,826.5],”b87d2b5bfd7adfea62cb967a2f2b36″]

Наименование

Цена, руб.

Аптека

Адрес аптеки

Тарка таб с модиф. высвоб. п/об/пл 180мг + 2мг №28 (Верапамил + Трандолаприл)

826,50

Валерии Гнаровской, 8

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 05.05.2020 в 19:57 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Источник: https://lek-info.ru/trandolapril

Трандолаприл (Гоптен)

Препарат Трандолаприл

страницы:

Таблица форм выпуска и цен

Гоптен (Трандолаприл) – официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Afenil, Dolapril, Mavik, Nortensin, Odric, Odrik, Preran, Udrik, Zeddan.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

Другие ингибиторы АПФ здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Трандолаприл (Trandolapril, код АТХ (ATC) C09AA10)

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Гоптен (Gopten)капсулы 2мг28Германия, Эбботт303-(средняя 374↘) -622215↘

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента (АПФ)

Фармакологическое действие

Непептидный ингибитор АПФ, содержащий карбоксильную группу, без сульфгидрильной группы. После быстрого всасывания трандолаприл подвергается неспецифическому гидролизу до образования трандолаприлата – длительно циркулирующего активного метаболита. Трандолаприлат обладает высоким сродством к АПФ. Взаимодействие его с этим ферментом является насыщаемым процессом.

Применение препарата приводит к снижению концентрации ангиотензина II, альдостерона и атриального натрийуретического фактора, в результате чего повышается активность ренина плазмы и концентрация ангиотензина I.

Трандолаприл, как модулятор РААС, играет значительную роль в регулировании ОЦК и АД, что в наибольшей степени обуславливает его антигипертензивный эффект.

Применение препарата в обычных терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией ведет к значительному снижению АД, пред- и постнагрузки на сердце. Очевидный антигипертензивный эффект наблюдается уже через 1 ч после приема, достигает максимума между 8 и 12 ч и сохраняется до 24 ч.

Трандолаприл снижает выраженность гипертрофии миокарда, замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка, что в целом увеличивает продолжительность жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 40-60% и не зависит от приема пищи. Cmax трандолаприла в плазме крови отмечается через 30 мин.

Трандолаприл очень быстро исчезает из плазмы, а его T1/2 равен менее 1 ч. В плазме трандолаприл подвергается гидролизу до трандолаприлата, который является ингибитором АПФ.

Время достижения Cmax трандолаприлата в плазме составляет 4-6 ч, а количество образующегося трандолаприлата не зависит от приема пищи.

Распределение

Связывание трандолаприлата с белками плазмы крови превышает 80%. Большая часть циркулирующего трандоприлата связывается с альбумином; связывание является ненасыщаемым.

При применении препарата 1 раз в сутки равновесное состояние у здоровых добровольцев, а также молодых и пожилых больных артериальной гипертонией достигается примерно через 4 дня.

Метаболизм

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – трандолаприлата.

Выведение

Эффективный Т1/2 составляет 16-24 ч, а терминальный Т1/2 варьирует от 47 до 98 ч в зависимости от дозы. Терминальная фаза, вероятно, отражает кинетику взаимодействия трандолаприла с АПФ и диссоциации образующегося комплекса.

10-15% дозы трандолаприла выводится в виде неизмененного трандолаприлата с мочой. После приема меченного трандолаприла внутрь 33% радиоактивности обнаруживают в моче и 66% – в кале.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Почечный клиренс трандолаприлата линейно коррелирует с КК. У больных с КК менее 30 мл/мин отмечается значительное повышение концентраций трандолаприлата в плазме. При повторном применении препарата у больных с хронической почечной недостаточностью равновесное состояние также достигается через 4 дня независимо от степени нарушения функции почек.

Показания к применению препарата ГОПТЕН®

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность (вторичная профилактика после инфаркта миокарда с уменьшением фракции выброса левого желудочка на 3 сутки после его развития).

Режим дозирования

Капсулы следует принимать независимо от приема пищи, проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Независимо от величины дозы Гоптен® назначают 1 раз в сутки. Препарат следует принимать в одно и то же время. Подбор индивидуальной дозы препарата должен осуществлять врач.

У больных артериальной гипертензией, не принимающих диуретики, при нормальной функции почек и печени и при отсутствии хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет от 0.5-1 мг до 2 мг в сутки. Лишь у небольшого числа пациентов доза 0.

5 мг оказалась клинически эффективной. Удвоение дозы возможно через 1-4 недели приема препарата до максимальной дозы – 4-8 мг в сутки.

При отсутствии эффекта на прием Гоптена в дозах 4-8 мг в сутки следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с диуретиками и/или блокаторами кальциевых каналов.

У пациентов с дисфункцией левого желудочка лечение Гоптеном можно начинать с 3 дня после острого инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 0.5-1 мг в сутки, затем однократную дневную дозу постепенно увеличивают до 4 мг.

В зависимости от переносимости терапии (ограничивающий момент – развитие артериальной гипотензии) увеличение дозы можно временно прекратить. Развитие артериальной гипотензии при сопутствующей терапии вазодилататорами, включая нитраты и диуретики, служит причиной снижения их дозировки.

Дозу Гоптена следует уменьшать только в случае неэффективности или невозможности изменения сопутствующей терапии.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией без или с нарушением функции почек, после начала лечения ингибиторами АПФ отмечались симптомы артериальной гипотензии. У данной группы больных терапию следует начинать с приема Гоптена в дозе 0.5-1 мг в сутки в стационаре под тщательным наблюдением врача.

У пациентов с риском активации системы ренин-ангиотезин (т.е. у пациентов с нарушением водно-солевого обмена) за 2-3 дня перед назначением Гоптена в дозе 0.5 мг необходимо отменить мочегонные препараты, чтобы уменьшить возможность развития артериальной гипотензии. Позже, при необходимости, можно снова начать терапию диуретиками.

У пожилых пациентов с нормальной функцией почек и печени коррекции дозы не требуется. С осторожностью и под контролем АД следует увеличивать дозу Гоптена у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции печени и почек, принимающих мочегонные препараты.

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 70 мл/мин) рекомендуется прием Гоптена в обычной дозе. При КК от 10 до 30 мл/мин начальная доза составляет 0.

5 мг 1 раз в сутки; при необходимости доза может быть увеличена. При КК < 10 мл/мин начальная доза не должна превышать 0.5 мг в сутки, в дальнейшем доза не должна превышать 2 мг в сутки.

Терапия Гоптеном у подобных больных должна проводиться под тщательным наблюдением врача.

Возможность выведения трандолаприла или трандолаприлата при диализе точно не установлена, однако можно ожидать, что концентрация трандолаприлата во время диализа уменьшается, что может привести к потере контроля АД. Поэтому во время диализа рекомендуется тщательный мониторинг АД с возможной коррекцией (при необходимости) дозы препарата.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью вследствие снижения метаболической функции печени может наблюдаться повышение в плазме уровня как трандолаприла, так и его активного метаболита трандолаприлата (в меньшей степени). Лечение начинают с 0.5 мг в сутки, при тщательном наблюдении врача.

Побочное действие

В таблице приведены нежелательные реакции, которые наблюдались в длительных клинических исследованиях трандолаприла. Все реакции распределены по системам органов и частоте:

Система органовЧастотаНежелательные эффекты
ЦНС>1%Головная боль, головокружение
Сердечно-сосудистая система1%Кашель
Пищеварительная система

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/trandolapril

Трандолаприл (Trandolapril)

Препарат Трандолаприл
ТрандолаприлTrandolaprilum (род. Trandolaprili)

(2S,3aR,7aS)-1-[(S)-N-[(S)-1-Карбокси-3-фенилпропил]аланил]гексагидро-2-индолинкарбоновой кислоты 1-этиловый эфир

C24H34N2O5

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50 Сердечная недостаточность
  • 87679-37-6

    Бесцветное кристаллическое вещество, растворимое в хлороформе, дихлорметане и метаноле.

    Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Ингибирует АПФ и угнетает образование ангиотензина II, оказывающего сосудосуживающее действие. Уменьшает ОПСС, системное АД и постнагрузку на миокард, способствует уменьшению гипертрофии сосудов (аорта, мезентериальные и бедренные артерии).

    Ингибируя тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их регрессу (кардиопротективное действие). Повышает уровень фосфокреатинина в реперфузионных ишемизированных зонах миокарда.

    Подавляет синтез альдостерона в надпочечниках, стабилизирует брадикинин в тканях и крови (уменьшается его деградация до неактивных пептидов), повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ2 и ПГI2, эндотелиальный релаксирующий фактор, предсердный натрийуретический фактор), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие и улучшающих почечный кровоток. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Максимальное ингибирование АПФ в плазме регистрируется через 2–4 ч, а через 24 ч активность фермента остается ниже исходной на 80%. Гипотензивное действие развивается примерно через 1 ч после приема, достигает максимума через 8–12 ч, продолжается до 24–36 ч. После прекращения терапии активность АПФ в крови, легких, сердце и почках нормализуется в течение 1 нед, в то время как в стенке артерий она длительное время остается пониженной. Высокая эффективность объясняется образованием диацидного метаболита (трандолаприлат), который в 2200 раз активнее трандолаприла. У больных постинфарктной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 35% или менее) после применения дозы 4 мг/сут в течение 24–50 мес отмечено уменьшение общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 22 и 25%, риска развития тяжелой сердечной недостаточности на 29% и внезапной смерти на 24%. Согласно расчетам ожидаемая продолжительность жизни у этой категории больных увеличивается в среднем на 15 мес (27%). Однако достоверное улучшение выживаемости после инфаркта миокарда зарегистрировано только у больных с исходным АД более 125/90 мм рт.ст.

    В опытах на мышах и крысах при использовании доз до 25 мг/кг/сут и до 8 мг/кг/сут соответственно признаков канцерогенности не обнаружено. Не обладает мутагенными и генотоксическими свойствами. В дозах до 100 мг/кг/сут (в 1250 раз превышают МРДЧ) не оказывает неблагоприятного действия на фертильную функцию у крыс.

    При использовании у кроликов доз 0,8 мг/кг/сут, у крыс — 1000 мг/кг/сут и у обезьян — 25 мг/кг/сут (в 10, 1250 и 312 раз превышают МРДЧ соответственно) не было выявлено тератогенного действия.

    Однако следует учитывать, что назначение других ингибиторов АПФ во время беременности может явиться причиной увеличения фетальной и неонатальной смертности, а введение во II и III триместрах беременности сопровождается уменьшением массы плаценты, задержкой окостенения скелета, развитием маловодия (вследствие понижения функции почек), анурии, почечной недостаточности у плода, вплоть до летального исхода, гипоплазии легочной ткани, контрактур конечностей и краниофасциальных деформаций, незаращением Боталлова протока и токсическим влиянием на организм матери.

    После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет 10% для трандолаприла и около 40–60% для трандолаприлата. Cmах трандолаприла достигается через 1 ч, трандолаприлата — через 4–10 ч. Связывается с белками плазмы на 80% (трандолаприл) и 94% (трандолаприлат).

    Подвергается гидролизу (деэстерификации) в слизистой оболочке ЖКТ и печени с образованием активного трандолаприлата, обладающего выраженной липофильностью, обусловливающей уменьшение активности АПФ не только в крови, но и в легких, почках и особенно в сердце и надпочечниках.

    Концентрация в плазме быстро понижается, Т1/2 составляет 0,7–1,3 ч. Выводится трандолаприлат в 2 или 3 фазы: T1/2альфа составляет 3,3–4,5 ч, T1/2бета — 16–24 ч. Терминальный T1/2 трандолаприлата превышает 100 ч (вероятно, отражает элиминацию после диссоциации из комплекса с мембранными АПФ).

    Выводится из организма с желчью (2/3) и мочой (1/3). На фоне почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования: при скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин и на фоне проводимого гемодиализа начальную и поддерживающую дозу уменьшают в 2 раза.

    При тяжелом поражении печени концентрации трандолаприла в плазме примерно в 10 раз превышают таковые у здоровых людей. Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациента.

    Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), сердечная недостаточность (вспомогательное лечение).

    Гиперчувствительность, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, беременность, кормление грудью.

    Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и др.

    системные коллагенозы); нарушении мозгового или коронарного кровообращения; тяжелой сердечной недостаточности; аортальном и митральном стенозе; гипертрофической кардиомиопатии; сахарном диабете; обезвоживании организма; гипонатриемии; проведении диализных процедур; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; наличии пересаженной почки; нарушении функции печени и почек; детском возрасте (безопасность и эффективность не определены).

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): резкое понижение АД (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, при лечении диуретиками), боль в грудной клетке, сердцебиение, бради- или тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, понижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейко- и/или нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (в отдельных случаях — гемолитическая), эозинофилия.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, обморок, депрессия, нарушение сна и/или равновесия, церебральный инсульт, парестезия, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, судороги.

    Со стороны органов ЖКТ: глоссит, сухость во рту, диспепсия, рвота, диарея или запор, боль в животе, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.

    Со стороны кожных покровов: кожные аллергические реакции, псориатические изменения кожи, сыпь, буллезный пемфигус, фотосенсибилизация, алопеция.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (острая почечная недостаточность, протеинурия), отеки, ослабление либидо, импотенция.

    Со стороны респираторной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм, бронхит, синусит, ринит, инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, артрит, судороги.

    Прочие: развитие инфекций, ангионевротический отек, гиперкалиемия, гипонатриемия, уратемия, гиперпротеинемия, повышение концентрации креатинина, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

    Эффект усиливают (аддитивное действие) др. гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч.

    при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, алкоголь; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, средства, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

    Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен и др.), циклоспорин, калиевые добавки, заменители соли и др. калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии.

    Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию. Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками, повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) лития.

    Симптомы: острая артериальная гипотензия, ангионевротический отек.

    Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в) .

    Внутрь.

    Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Для уменьшения риска симптоматической гипотензии за 1 нед до начала лечения следует отменить проводимую гипотензивную терапию, в т.ч. назначение диуретиков (или значительно уменьшить дозу последних) и скорректировать водно- электролитный баланс.

    Во время терапии необходимо контролировать АД, состав периферической крови (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровень белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты.

    При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие.

    Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск анафилактических реакций.

    На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    Перейти

    НазваниеЗначение Индекса Вышковского ®
    Гоптен®0.0013

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2103.htm

    Трандолаприл – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

    Препарат Трандолаприл

    Современные стандарты лечения артериальной гипертензии значительно поменялись. Новые фармацевтические разработки позволяют облегчать многие симптомы коварной болезни. При правильном подходе к выбору препаратов, а также соблюдении рекомендаций врачей можно значительно отстрочить прогрессирование патологии и даже избежать летального исхода.

    Поскольку терапия гипертонической болезни чаще всего предусматривает комплексное лечение, то без назначения препаратов ингибиторов ПАФ просто не обойтись.

    Фармакологические свойства

    Лекарственный препарат Трандолаприл относится к ингибиторам АПФ и блокирует высвобождение ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие на периферическую систему. При длительном использовании он предупреждает развитие гипертрофии сердечной мышцы и в некоторых случаях способствует регрессу перерождения тканей левого желудочка.

    Ингибирование ангиотензина II приводит к тому, что возрастает уровень фосфокреатинина на пораженных участках миокарда, которые появились на фоне длительной гипоксии тканей. Дополнительно в надпочечниках снижается синтез гормона альдостерона, который способствует задержке ионов натрия в почках. За счет такого действия оказывается незначительный диуретический эффект.

    При попадании действующего компонента в плазму происходит активное высвобождение биологических веществ, которые на эндотелиальном уровне оказывают релаксирующее воздействие. Также значительно усиливается почечный кровоток и уменьшается спазм сосудов на фоне улучшения питания их кислородом.

    Как работают ингибиторы АПФ

    Препараты данной лекарственной группы при длительном применении снижают артериальное давление, уменьшают нагрузку на миокард и препятствуют прогрессированию аритмии. Этот эффект обеспечивается за счёт того, что блокируется ангиотензинпревращающий фермент, тем самым минимизируется негативное воздействие на сердце и сосуды.

    Кроме гипотензивного действия значительно выражен ангиопротекторный эффект, поскольку предотвращается гиперплазия и пролиферация гладкомышечной мускулатуры. Также обеспечивается защита стенок сосудов и поверхности эндотелиальных клеток за счёт большего образования окиси азота.

    Ингибиторы АПФ показывают хороший результат у больных с сахарным диабетом. При курсовой терапии повышается восприятие периферических тканей к гормону инсулину, что приводит к улучшению метаболизма глюкозы и снижению кислородного голодания. Также препараты данной группы нормализуют пуриновый, водный и липидный обмены.

    Показания к приему

    Препарат назначается при всех формах артериальной гипертензии и для профилактики ишемической болезни сердца.

    Гипертония: как себе помочь

    Кроме медикаментозного лечения гипертонической болезни эффективны нетрадиционные методы, а также соблюдение здорового образа жизни. Назначение любых медикаментов не даст должного отклика со стороны сосудистой системы, если ей не помочь дополнительно.

    Первое, что должен сделать гипертоник – пересмотреть свой привычный образ жизни. Возможно, частые стрессовые ситуации является тем фактором, который приводит к повышению артериального давления. Таким образом, оградив себя от постоянного эмоционального напряжения, можно будет остановить прогрессирование болезни.

    Питание также является тем ключевым моментом, который влияет на развитие гипертонии. Если в рационе преобладает жирная пища, то следствием этого могут быть холестериновые бляшки на стенках сосудов. А дефицит овощей и фруктов в повседневных блюдах может стать причиной авитаминоза.

    Если у больного кроме гипертонической болезни присутствует лишний вес, то создаётся дополнительная нагрузка на все органы. Как следствие значительно страдает общее кровообращение, а почки и сердце не могут полноценно выполнять свою функцию. Поэтому важно людям с повышенным артериальным давлением следить за своим весом и не допускать ожирение.

    Особые указания по назначению

    У больных с обычным течением гипертонии после однократного приема медикаментов группы блокаторов АПФ возможно развитие гипотензии. Также увеличивается риск, если дополнительно проводилась терапия диуретиками или было обезвоживание организма.

    В некоторых случаях при лечении артериальной гипертензии группой нескольких препаратов может быть развитие агранулоцитоза за счёт подавления функции головного мозга. У больных с аутоиммунными заболеваниями возможно обострение патологий. Лицам с системной красной волчанкой нужно отслеживать уровень лейкоцитов систематически.

    Нельзя назначать препарат людям со стенозом аорты либо обструкцией входящего отдела левого желудочка. Трандолаприл не используется в период беременности и кормления грудью. В данном случае возможно замедление работы сердца у плода и развитие брадикардии.

    На период лечения нужно ограничить контакт с механизмами, которые требуют особой концентрации внимания. Также в это время противопоказано употребление спиртных напитков во избежание сильной интоксикации.

    Противопоказания

    Главным ограничением к назначению препарата является индивидуальная непереносимость его компонентов. Особенно это правило касается людей, у которых в прошлом были аллергические реакции или отек на ингибиторы АПФ.

    Нельзя назначать медикамент при астенических состояниях и замедлении сердечного ритма. Тяжёлая форма сердечной и почечной недостаточности также является ограничением к приему ЛС.

    Способ применения и дозы

    Доза подбирается в каждом случае индивидуально с учётом самочувствия больного, полного анамнеза и приема других лекарственных препаратов. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 мг. Трандолаприл необходимо принимать в утреннее время и запивать большим количеством воды.

    Побочные явления

    Проявления со стороны многих органов схожи с теми, которые могут быть при назначении ингибиторов АПФ. Так, со стороны дыхательной системы возможны воспаления слизистой с дальнейшим развитием ринита, глоссита и ларинготрахеита.

    Поскольку медикамент оказывает непосредственное влияние на сосуды, то часто присутствуют нарушения в работе ЦНС. Это могут быть слабость, головокружение, головная боль, нарушение мозгового кровообращения. В некоторых случаях у больных наблюдаются депрессивные состояния и расстройства сна.

    Другие побочные реакции:

    1. Снижение аппетита;
    2. Расстройства пищеварения;
    3. Рвота;
    4. Запор;
    5. Боль в мышцах;
    6. Нарушение водно-солевого обмена;
    7. Потливость;
    8. Уменьшение мочеиспускания.

    У больных со сниженной функцией печени возможно увеличение показателей печеночных проб и пожелтение кожных покровов. Также может случиться обострение панкреатита и нарушение выделения пищеварительных ферментов.

    Со стороны диагностических данных у пациентов может отмечаться изменения уровня содержания ионов натрия и калия в крови. При плохой функции почек возможно повышение уровня креатинина в плазме и мочевой кислоты. Возможно изменение иммунологического статуса с развитием анемии и эритроцитопении.

    Взаимодействие с другими медикаментами

    При назначении ингибиторов АПФ нужно быть аккуратным с использованием других гипотензивных средств. Особенно это касается диуретиков и солей калия. В некоторых случаях у пациентов развивалась гиперкалиемия и нарушение водно-солевого баланса. Особенно гипотензивное действие заметно после приема тиазидных диуретиков

    Одновременный прием антидепрессантов, нейролептиков и наркотических веществ увеличивает риск появления ортостатической гипотензии. НПВС приводят к уменьшению концентрации в жидкости ингибиторов АПФ. Если предусматривается хирургическое вмешательство, то необходимо уведомить врача о приеме ЛС. Особенно это касается больных, имеющих нарушения со стороны функции почек.

    Антибактериальные препараты могут снижать гипотензивное действие Трандолаприла. Цитостатики, Прокаиномид и Аллопуринол повышают риск развития иммунодефицитных состояний, в том числе лейкопении.

    Передозировка

    При повышении дозы ЛС, рекомендуемой врачом, возможно усиление побочной симптоматики, а также резкое снижение кровяного давления. В некоторых случаях случается угнетение функции жизненно важных органов. При отравлении ЛС больных переводят в реанимационное отделение и оказывают скорую медицинскую помощь.

    Лечение в данном случае будет симптоматическим. Первое, что показано – промывание желудка. Для внутривенного введения используют плазмозамещающие растворы и натрия хлорид. В случае нарастания ангионевротического отека необходимо введение адреналина и антигистаминных препаратов.

    Трандолаприл: цена и аналоги

    Лекарственное средство реализуется через аптечную сеть по рецепту. Средняя его стоимость составляет 600 рублей и зависит от фасовки и фирмы производителя. Также можно приобрести медикаменты, схожие по своему принципу действия, поскольку относятся к группе ингибиторов АПФ.

    Трандолаприл аналоги:

    • Квинафир;
    • Ирумед;
    • Лизиноприл;
    • Рами.

    Обычно они различаются между собой по дозировке и некоторым вспомогательным компонентам.

    Форма выпуска и срок годности

    Лекарственное средство выпускается в виде капсул, расфасованных в блистеры. Действующее вещество – трандолаприл, которого в каждой капсуле содержится 2 мг. Упаковка трандолаприла картонная, в ней находятся блистеры. Официальный производитель – Фарматен Фармасьютикс СА, Греция.

    Вспомогательные вещества:

    1. Диоксид кремния;
    2. Краситель;
    3. Целлюлоза;
    4. Крахмал картофельный;
    5. Магния стеарат.

    Срок годности составляет 3 года с момента выпуска. Храниться Трандолаприл должен при температуре 30 °С в месте, недоступном детскому вниманию.

    Трандолаприл: отзывы

    Ингибиторы АПФ уже давно используются в кардиологии. Благодаря им значительно снизилось число осложнений при сосудистых заболеваниях, поскольку гипертония многофакторная болезнь и часто задевает органы-мишени. Отзывы о приеме препарата в основном положительные за исключением индивидуальной непереносимости. Кирилл Андреевич.

    Со своей гипертонией я воюю очень давно. К сожалению, лекарства только дорожают, и каждый курс лечения обходится все больше. По своему действию мне нравится Трандолаприл, потому что иногда он мне заменяет сразу несколько лекарств. Юлия Викторовна. Чтобы победить гипертонию, с ней нужно бороться комплексно.

    Существуют проверенные схемы лечения, которые помогают поддерживать состояние больных. Без назначения ингибиторов АПФ сложно обойтись, хотя на сегодняшний день уже разработаны более эффективные, но и дорогие препараты. Ксения Ивановна. У меня гипертония в тяжёлой степени плюс еще недавно перенесла инфаркт. Врач мне назначил Трандолаприл.

    Не могу сказать, что мне стало сразу легче, ведь в последнее время общее самочувствие совсем ухудшилось.

    Для лечения гипертензии одинаково эффективны как проверенные медпрепараты, так и профилактические меры. Нужно понимать, насколько эффективными бы не были современные лекарства, но без профилактических мер и здорового образа жизни не обойтись. Если выполнять все важные рекомендации, то число походов к врачу резко сократится.

    Трандолаприл и другие антинипертензивные медикаменты – на видео.

    Источник: https://davlenie.guru/trandolapril.html

    Препарат Трандолаприл

    Препарат Трандолаприл

    Лекарственное средство «Трандолаприл» обладает гипотензивным эффектом и широко используется для излечения артериальной гипертензии. Может применяться как в качестве единичного медпрепарата, так и при комбинированном лечении. Перед началом употребления следует тщательно прочитать инструкцию по применению лекарства.

    Состав и форма выпуска

    «Трандолаприл» выпускается в форме красных капсул из желатина. В составе одной капсулы находится 2 миллиграмма действующего компонента трандолаприла. Дополнительными веществами выступают повидон, стеарил натрия, крахмал кукурузный и моногидрат лактозы. Капсулы расположены на блистерах, которые расфасованы в картонные упаковки.

    Механизм действия

    Эффект стабилизации давления продолжается целые сутки.

    Согласно инструкции по применению, лекарственное средство позволяет понизить скопление ангиотензина 2, альдостерона и повысить плазменную активность ренина и концентрацию ангиотензина 1.

    Благодаря этому происходит модуляция РААС, которая отвечает за объем циркулирующей крови, и показатели артериального давления падают. Антигипертензивный эффект наблюдается, спустя час после применения.

    Максимальное же действие достигается, спустя 12 часов, и продолжается на протяжении суток.

    Показания к применению

    В инструкции по применению указано, что «Трандолаприл» назначается для терапии следующих заболеваний:

    • артериальная гипертензия;
    • сердечная недостаточность.

    Инструкция по применению «Трандолаприла»

    В инструкции по использованию указано, что «Трандолаприл» применяется согласно следующей схеме, указанной в таблице:

    ЗаболеваниеДозировка
    Артериальная гипертензияНа начальном этапе терапии назначают 2 миллиграмма «Трандолаприла» в сутки. Затем дозировку можно увеличить до 8 миллиграмм.
    Сердечная недостаточностьСначала прописывают 2 или 4 миллиграмм препарата в день. Затем дозировку увеличивают, однако она не должна превышать более 16-ти миллиграмм в день.

    Побочные действия

    В инструкции по применению указано, «Трандолаприл» иногда вызывает следующую побочную симптоматику:

    Области возможного воздействияЯвления
    Органы кроветворения
    • снижение клеток из группы лейкоцитов;
    • нарушение кроветворения белых кровяных телец;
    • недостаточность всех типов крови;
    • снижение концентрации гемоглобина;
    • апластическая анемия;
    • пониженный уровень нейтрофилов в общем клеточном составе крови;
    • уменьшение концентрации тромбоцитов;
    • анемия;
    • увеличение в крови числа эозинофильных лейкоцитов.
    Кожные покровы
    • высыпания на кожных покровах;
    • зуд и жжение кожи;
    • отек Квинке;
    • злокачественная экссудативная эритема;
    • повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
    • выпадение волос.
    Дыхательная система
    Желудочно-кишечный тракт
    • приступы тошноты;
    • рвотные позывы;
    • болевые ощущения в кишечнике;
    • нарушения стула;
    • ощущение сухости в ротовой полости;
    • панкреатит;
    • воспалительное поражение языка;
    • нарушение пищеварения;
    • сбои в работе печени;
    • гепатит.
    Мочеиспускательная система
    • сбои в работе почек;
    • отечности;
    • нарушение потенции.
    Центральная нервная система
    • вертиго;
    • боли в голове;
    • потеря сознания;
    • упадок настроения;
    • нарушение сна;
    • инсульт;
    • нарушение вкуса;
    • нарушение зрительных функций;
    • расстройства чувствительности.
    Сердечно-сосудистая система
    • чрезмерное снижение артериального давления;
    • болевое ощущение в грудине;
    • нарушение сердцебиения;
    • изменение частоты биения сердца;
    • инфаркт миокарда.
    Опорно-двигательный аппарат
    • болевые ощущения в мышцах;
    • боли в суставах;
    • судороги.
    Общие
    • повышенная концентрация калия;
    • снижение уровня натрия;
    • наличие в урине уратов;
    • повышение уровня общего белка в крови;
    • спазм бронхов;
    • воспаление слизистой оболочки носа.

    Особые указания

    Учитывая то, что «Трандолаприл» снижает концентрацию внимания, вызывает головные боли и головокружения, важно с аккуратностью водить транспортные средства и носить контактные линзы. Не рекомендуется управлять тяжелыми механизмами, которые требуют быстрой реакции.

    Помимо этого, при терапии «Трандолаприлом» следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. В инструкции по применению сказано, что важно контролировать вес и блюсти ведическое (вегетарианское) питание, которое определяет лечащий доктор.

    Лекарственное взаимодействие

    Комплексное лечение нельзя проводить самостоятельно.

    Одновременное применение «Трандолаприла» и мочегонных лекарственных препаратов усиливает гипотензивное свойство. Медикаменты, в составе которых находится калий, а также калийсберегающие мочегонные лекарства, повышают риск развития гиперкалиемии (повышенной концентрации калия в организме).

    Сахароснижающие медикаменты и «Трандолаприл» увеличивают гипогликемические свойства и могут становиться причиной развития гипогликемии (снижения концентрации глюкозы в крови). Употребление «Трандолаприла» вместе со средствами, в составе которых находится литий, способствует ухудшению выведения лития из организма и вероятности появления интоксикации.

    Аналоги медикамента

    Существует несколько препаратов-аналогов, которые имеют похожее воздействие на организм:

    • «Тарка»;
    • «Гоптен»;
    • «Верапамила гидрохлорид».

    Невзирая на то, что вышеописанные медикаменты обладают похожим действием на организм, запрещено самостоятельно менять назначенный доктором «Трандолаприл» на его аналоги.

    Каждый из этих медпрепаратов обладает собственными побочными эффектами и противопоказаниями, поэтому назначить их может исключительно лечащий врач.

    При этом специалист проведет предварительную диагностику, измерит показания артериального давления и только после этого сможет сделать выбор в пользу одного из медикаментов.

    Условия отпуска и хранения

    «Трандолаприл» отпускается из аптечных сетей по рецепту лечащего специалиста. В инструкции по применению указано, что хранить его важно в сухом месте, которое недоступно для детей. Температура в нем не должна быть более 30-ти градусов. При этом сберегаться медпрепарат может не больше 4-х лет с момента производства. По истечении же срока годности употреблять его запрещено.

    Источник: http://EtoDavlenie.ru/preparaty/apf/trandolapril.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть