Пограничная артериальная гипертензия

Содержание

Пограничная артериальная гипертензия: причины, симптомы, лечение

Пограничная артериальная гипертензия

Пограничной артериальной гипертензией называют состояние, при котором наблюдаются периодические повышения кровяного давления. Поставить такой диагноз можно только после дифференциальной диагностики.

Общая характеристика патологии, что при ней происходит

При пограничной артериальной гипертензии перепады давления колеблются в пределах 140/90-150/95 мм рт. ст. По другой теории верхний предел составляет 159/94 мм рт. ст. Патология считается разновидностью первичной артериальной гипертонии.

Вызывает пограничную гипертензию нарушенная регуляция сосудистого тонуса. Происходит это под влиянием внешних раздражителей и некоторых внутренних механизмов.

У больных с пограничной гипертензией наблюдается склонность к другим циркуляторным расстройствам. Клиническая картина патологии основывается больше на признаках этих нарушений, чем на повышении давления, которое проявляется не так ярко.

Пограничная гипертензия характеризуется неустойчивостью артериального давления. Известны случаи, когда показатели давления снижались дальше нижней отметки нормы для этой патологии.

Возможных причин возникновения пограничной артериальной гипертензии несколько. В связи с этим патологию классифицируют на несколько форм:

  • Юношеская. При заболевании такой формы на основании гемодинамики выделяют гиперкинетический и нормокинетический тип. Второй вариант означает, что периферическое сопротивление повышено. Гиперкинетический тип может подразумевать увеличение гемодинамического удара либо относительное повышение периферического сопротивления.
  • Алкогольная. В таком случае наблюдают развитие патологии на фоне хронического употребления алкоголя либо абстинентного синдрома (алкоголизм на II или III стадии).
  • Спортивная.
  • Климактерическая. Такая форма свойственна женщинам после 50 лет. Причиной патологии в этом случае являются перемены в гормональном фоне.
  • Психоневротическая. Такое состояние означает определенные изменения в нервной системе, что является провоцирующим фактором для развития гипертонии.
  • Профессиональная. В этом случае пограничную гипертензию вызывают профессиональные факторы: воздействие вибрации, шума, интоксикация.

Скачки давления при этой форме гипертензии могут происходить самостоятельно, но чаще такое явление провоцируют определенные факторы:

  • стресс;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • тяжелые условия труда;
  • умственные перегрузки.

Симптомы пограничной артериальной гипертензии

Клиническая картина отличается размытостью. Патология может сопровождаться следующими симптомами:

  • головной болью;
  • усталостью;
  • сонливостью;
  • раздражительностью;
  • нарушенным вниманием;
  • появлением мелькающих мушек перед глазами.

Головная боль локализуется в затылке и отличается ноющим характером. На фоне повышенного давления может развиться глазная мигрень. Такой симптом является атипичным для данного состояния. Человек ощущает давление в глазах, перед глазами мелькают мушки. В поле зрения могут появляться цветные пузырьки или пятна.

В исключительных случаях у больного может быть одышка. Такой признак присущ более высоким показателям давления, но может проявиться, если человек плохо переносит малейшие изменения в своем организме.

Диагностику пограничной артериальной гипертензии основывают на обширных измерениях давления, так как необходима дифференциация патологии. Для этого замеры выполняют трижды в сутки (минимум) в течение трех недель. Диагноз подтверждают при следующих условиях:

  • спонтанная нормализация давления, не требующая приема гипотензивных медикаментов;
  • повторное измерение показывает давление свыше 139/89 мм рт. ст.;
  • перепады давления не связаны с особенностями рациона.

Для установки верного диагноза пациенту рекомендуется ведение дневника. В него следует вносить результаты производимых измерений. Дополнительно следует фиксировать информацию по физическим нагрузкам.

Важное условие дифференциальной диагностики пограничной гипертензии – проверка состояния органов-мишеней. Обязательно исследуют сердце, почки, глазное дно. Патологические изменения этих органов свойственны гипертонии, но не проявляются при ее пограничной форме.

Лечение пограничной артериальной гипертензии

Патология кажется безобидной, но без лечения такое состояние оставлять нельзя. Давление нормализуется самостоятельно, потому прием гипотензивных средств при этом заболевании не требуется. Лечение осуществляют в следующих направлениях:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация режима, включая полноценный сон;
  • регулярные и умеренные физические нагрузки;
  • укрепление нервной системы.

Полезно употребление рыбьего жира. Принимать его надо курсами.

При склонности к стрессам и эмоциональным перепадам стоит прибегнуть к седативным средствам. Это может быть курс приема Глицина, травяные настойки, растительные препараты (Персен, Ново-пассит).

Хотя лечение преимущественно немедикаментозное, соблюдать все его правила нужно в обязательном порядке. Это важно не только для поддержания целевого уровня давления и нормализации состояния, но и для профилактики многих заболеваний.

При диагностированной пограничной гипертензии необходимо соблюдение диеты. Она заключается в следующих принципах питания:

  • Избегать тяжелой и жирной пищи.
  • Ограничить потребление соли до 4 грамм в сутки. При этом важно учитывать содержание соли в готовой продукции. Во время приготовления пищи ее не следует солить – досаливают уже готовое блюдо.
  • Дробное питание. Необходимый рацион должен быть разделен на 5-6 небольших порций.
  • Не переедать, особенно перед сном. Между сном и последним приемом пищи должен быть интервал минимум в 2-3 часа.
  • Исключение кофе и крепкого черного чая.
  • Соблюдение питьевого режима, основанного на чистой воде, травяном или зеленом чае, фруктовых соках.
  • Питание нужно основывать на кашах, нежирном мясе, кисломолочной продукции, овощах и фруктах.

Такие принципы питания следует соблюдать не только при пограничной гипертензии, но и при отсутствии любых патологий. Это лучшая профилактическая мера многих болезней.

Прогноз

Тяжесть патологии и возможность ее прогрессирования определяется уровнем глубинных нарушений внутренней среды организма. К ним относят транспорт кислорода, особенности микроциркуляции, уровень чувствительности к гипоксии.

Давление при гипертонической болезни может достигать критических отметок. Такое состояние опасно. При гипертонии продолжительность жизни сокращается в среднем на десятилетие.

Профилактика

При диагностированной патологии важно не допустить ее перехода в гипертоническую болезнь. С этой целью необходимо следовать определенным профилактическим мерам:

  • Нормализовать вес.
  • Ограничить употребление поваренной соли. Количество продукта в рационе стоит сокращать постепенно. Со временем от него можно отказаться совсем – организму такой подход пойдет на пользу.
  • Нормализовать рацион. Следует отказаться от копченостей, консервов, майонеза, соусов, острых блюд, жирной пищи. Питание должно быть сбалансированным с соблюдением нормальной суточной калорийности (рассчитывается индивидуально с учетом нескольких параметров).
  • Достаточные физические нагрузки. Полезно заниматься спортом. Его можно заменить регулярными пешими прогулками на свежем воздухе, ходьбой.
  • Тренировка выносливости. Достичь хороших результатов можно занятиями на тренажерах, плаванием, бегом трусцой. Нагрузку надо увеличивать постепенно, начиная с умеренного темпа.
  • Отказ от вредных привычек. Такая мера необходима для профилактики любых заболеваний. Алкоголь, никотин и наркотики приносят организму только вред.

Важное условие профилактики портальной гипертензии – избегание стрессов и эмоциональных перегрузок. С этой целью полезно освоить методику расслабления. Это может быть медитация или самовнушение.

Пограничная артериальная гипертензия сама по себе особой опасности не представляет, но вызывает появление определенных симптомов. В зависимости от интенсивности их проявления может страдать качество жизни больного. Особенно важно не допустить перехода патологии в гипертоническую болезнь.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/pogranichnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Пограничная гипертония что это и кто находится в группе риска

Пограничная артериальная гипертензия

Нередко повышение кровяного давления наблюдается из-за таких факторов, как стресс, чрезмерные физические нагрузки, недосыпание и прочее.

Как правило, после полноценного отдыха показатели приходят в норму без медикаментозной терапии. Такое состояние не считается опасным для здоровья.

Если АД повышается регулярно, без каких-либо на то причин, то это уже может быть пограничная гипертония (ПАГ), которая без лечения переходит в более серьёзную форму.

Что такое «пограничная гипертония»?

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, и характеризуется регулярным повышением артериального давления до отметок 140 на 90 мм. рт ст и выше. Такое состояние обусловлено реакцией организма на внешние или внутренние факторы. При этом чем старше пациент, тем выше может подниматься АД, а симптомы с каждым повышением увеличиваются и мешают полноценно жить.

Пограничная гипертония диагностируется, если пациент чувствует недомогание при скачке давления до 140 на 90

Как правило, при пограничной артериальной гипертензии назначается диетотерапия, корректировка образа жизни, средства народной медицины.

Если этих мер недостаточно для того, чтобы скачки АД прекратились, то пациенту уже выписывается медикаментозная терапия.

В случае игнорирования симптомов, а также отказа от лечения болезнь прогрессирует и переходит в стойкую артериальную гипертензию, требующую постоянного контроля и терапии.

Диагностика

Диагностика пограничной артериальной гипертензии начинается с полного осмотра пациента и сбора информации о нём. Далее, врач назначает контроль АД с фиксированием показателей после каждого измерения. Это поможет отследить динамику изменения давления и назначить последующие диагностические мероприятия.

Дневник контроля АД позволит выявить причины повышения АД

Если в течение продолжительного времени диастолическое давление держится на уровне 140—149 мм. рт ст, то необходимо тщательное обследование. Для этого специалист даёт направления на:

  • Общий или биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ сердца;
  • Электрокардиограмму.

Пограничная гипертензия подтверждается, если АД внезапно повышается и приходит в норму без медикаментов, а также при отсутствии изменений внутренних органов, характерных для симптоматической гипертонии.

Обратите внимание. В период диагностики необходимо измерять кровяное давление как можно чаще и вести журнал контроля АД. Без этих мероприятий постановка диагноза значительно затрудняется.

Чем опасна пограничная гипертензия?

Опасность пограничной артериальной гипертензии заключается в регулярных скачках АД, из-за которых с каждым разом ухудшается состояние сердца и сосудов. Истощение сердечно-сосудистой системы очень часто приводит к развитию ишемической болезни и сердечного приступа.

Если не придавать значение патологии, то в скором времени может начаться структурное изменение во многих жизненно важных органах человека, что приводит к их дисфункции.

При своевременном лечении пограничной артериальной гипертензии риск перехода болезни в тяжёлую форму практически отсутствует.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще будет предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Причины и симптомы нарушения

Чаще всего патология возникает на фоне постоянных тяжёлых стрессов и отсутствия достаточного количества отдыха. Также ПАГ может появиться из-за генетической предрасположенности, неправильного питания и как следствие злоупотребления вредными привычками.

Переутомление, стресс, отсутствие нормального сна – это все может привести к изменению АД

Из симптомов, как правило, отмечаются:

  • Головные боли;
  • Депрессивное состояние;
  • Нарушение дыхания;
  • Постоянная усталость;
  • Потемнение в глазах;
  • Звон в ушах.

Многие пациенты жалуются на внезапную потерю работоспособности, частую перемену настроения и повышенную раздражительность. У подростков может нарушаться координация, и кратковременно ухудшаться зрение. Кроме этого, при резком повышении АД нередко отмечается нарушение сердечного ритма.

Группы риска

К группе риска относятся люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, работающие на вредном производстве и не имеющие возможность полноценно высыпаться. Часто патология возникает у женщин в период менопаузы, так как в это время нарушается гормональный фон.

В группе риска находятся женщины в период климакса

Наиболее частая причина — генетический фактор, поэтому если среди членов семьи есть люди с артериальной гипертензии, то в группу риска входят все близкие родственники.

Важно! Дети, подверженные стрессам и проживающие в неблагоприятных условиях, заболевают ПАГ не реже, чем взрослые. Поэтому важно, чтобы ребёнок испытывал только положительные эмоции и не подвергался эмоциональным перенапряжениям.

Методы лечения

Лечение заболевания основано на исключении всех имеющихся вредных привычек и пересмотре образа жизни. Хорошие результаты даёт диетотерапия. В список благоприятных продуктов входят:

  • Фрукты и овощи;
  • Свежие ягоды и напитки из них;
  • Любая свежая зелень;
  • Молочная и кисломолочная продукция;
  • Сыры твёрдых сортов;
  • Нежирное мясо и рыба;
  • Орехи, семечки, сухофрукты;
  • Цельные злаки.

Чтобы успокоить нервную систему, можно делать отвары и настои на основе пустырника или валерианы. Для повышения тонуса организма рекомендовано заниматься спортом, в частности, плаванием. Это не только помогает устранить застойные явления в организме, но и укрепить сердечно-сосудистую систему. Обязательное условие — нормализация сна и отдыха. Спать необходимо не менее, чем 8 часов в сутки.

Во время сна активно идут процессы связывания и нейтрализации токсинов

При лечении ПАГ запрещено переедание, лучше употреблять пищу часто, но малыми порциями, чтобы не перегружать ЖКТ и не давать нагрузку на сердечную мышцу.

Из напитков благоприятно действуют на организм компоты из сухофруктов, приготовленных в домашних условиях, отвар из плодов шиповника или боярышника, а также некрепкий чай зелёных сортов.

Если пренебрегать рекомендаций кардиолога, то положительных результатов добиться невозможно, а это приводит к переходу патологии в тяжёлую стадию.



Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/pogranichnaya-gipertoniya/

Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии

Пограничная артериальная гипертензия

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

41540

Дата обновления: Апрель 2020

Гипертония диагностируется в случае устойчивого повышения артериального давления свыше 140 мм.рт.ст. при наличии патологических изменений в стенках сосудах или нарушении сердечной деятельности. Пограничная артериальная гипертензия – это состояние, предшествующее гипертонии, при котором наблюдаются скачки давления без каких-либо нарушений в работе сердца и других органов.

Артериальные гипертензии. — Студопедия

Пограничная артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией (АГ) считается повышение АД выше 139 и 89 мм рт.ст. Она может быть систолическая (при повышении систолического АД), диастолическая, а также систоло-диастолическая. Эта проблема наиболее актуальна в подростковом возрасте, так как у части больных этой группы в будущем развиваются тяжелые осложнения.

У подростков чаще встречается повышение АД в пределах «пограничной зоны», которая определяется цифрами 130 и 80 – 139 и 89 мм рт.ст. Такая форма АГ называется пограничная (ПАГ) и относится к состоянию предболезни. ПАГ объединяет различные формы от АГ периода пубертата до начальной стадии гипертонической болезни.

В отличие от ПАГ, эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь (ГБ)– это отдельная клиническая форма заболевания, в основе которой лежит артериальная гипертензия, приводящая к морфологическим и функциональным изменениям органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек и др.).

Симптоматические АГ (САГ) – синдром вторичного повышения АД как следствие врожденной аномалии развития или заболевания внутренних органов.

Распространенность: частота заболевания у подростков (ПАГ + ГБ + САГ) составляет от 12 до 30%, частота выше у юношей, чем у девушек. Повышение АД у подростков чаще выявляется при активном обследовании организованных коллективов. За последние десятилетия частота АГ у подростков возросла более чем в 3 раза.

Этиология и патогенез.

Пограничная артериальная гипертензия у подростков представляет собой синдром, неоднородный по этиологии. Различают:

1. ПАГ периода пубертата (физиологическая), в которой выделяют 3 формы:

а) ПАГ быстрорастущих подростков, наблюдается при бурных темпах физического развития и полового созревания; повышение АД обусловлено высокими метаболическими потребностями организма и является компенсаторным, а также отставанием темпов роста просвета сосудов от объема сердца.

б) ПАГ гиперреакторов – обусловлена повышением реактивности симпатического отдела ВНС. На любую нагрузку (физическую, психоэмоциональную) резко повышается активность симпатического отдела ВНС, что приводит к увеличению ЧСС, минутного объема крови при неадекватном снижении периферического сопротивления сосудов.

в) ПАГ при симпатикотоническом синдроме – у таких подростков имеется симпатикотонический тип вегетативной регуляции и в ответ на любую нагрузку еще больше повышается активность симпатического отдела ВНС. Это обусловлено эндокринной перестройкой пубертатного периода.

При второй и третьей формах физиологической ПАГ наблюдается преимущественно повышение систолического и пульсового АД.

Эта ПАГ обычно исчезает после завершения пубертатного периода, реже сохраняется.

2. ПАГ как синдром нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу .

3. Патологическая ПАГ как начальная стадия гипертонической болезни. Обусловлена нейрогенными нарушениями регуляции кровообращения, тесно связанными с гормональными, почечными и другими факторами, регулирующими деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом ПАГ носит систоло-диастолический характер.

Эссенциальная гипертензия (ЭГ)чаще возникает у подростков с патологической ПАГ, реже на фоне нормального АД. В ее развитии у подростков имеют значение внутренние и внешние факторы риска. К внутренним факторам относится наследственная предрасположенность. Эссенциальная гипертензия возникает чаще у подростков, родители которых страдают ею.

Внешние факторы риска:

Ø Неблагоприятные социальные условия, в которых воспитывается подросток;

Ø Характер питания (избыточное потребление поваренной соли);

Ø Употребление алкоголя и курение;

Ø Избыточная масса тела;

Ø Перегрузка при занятиях спортом, особенно силовыми видами;

Ø Употребление допингов с целью быстрого наращивания мышечной массы,

Ø Профессиональные вредности (физическое напряжение, неблагоприятные метеоусловия, вибрация, токсические вещества);

Ø Личностные и психологические особенности подростков (высокий уровень тревожности, низкая социально-психологическая адаптация, эмоциональная неустойчивость).

Эссенциальная гипертензия является полиэтиологическим заболеванием и даже наследственность носит полигенный характер. Наследственная предрасположенность при сочетании с внешними факторами риска приводит к развитию ЭГ.

Из внешних факторов риска значительное влияние на развитие ЭГ оказывают отрицательные эмоции. Особенности психики подростка таковы, что даже обычные по силе раздражители могут вызывать у них отрицательные эмоции.

Психологическими особенностями подростков с повышенным АД являются высокий уровень тревожности, агрессивности и враждебности, то есть низкий уровень стрессоустойчивости и выраженную социально-психологическую дезадаптацию.

У таких подростков есть предпосылки для закрепления очага возбуждения в коре больших полушарий и повышения возбудимости центров, регулирующих аппарат кровообращения.

Это приводит к активации симпатического отдела ВНС, повышению концентрации в плазме норадреналина, вызывающего сужение сосудов и увеличение периферического сопротивления, а также увеличению высвобождения ренина в почках, стимулирующего образование ангиотензина II.

Клиника.

Клиническая картина ПАГ зависит от ее формы. При ПАГ периода пубертата подростки обычно жалоб не предъявляют. Повышение АД выявляется при профилактических осмотрах, сопутствующих заболеваниях. Для диагностики ПАГ очень важно соблюдение правил измерения АД.

Подъем АД у подростков может быть обусловлен так называемой «АГ белых халатов», поэтому сначала необходимо побеседовать с подростком, расположить его к себе и измерять АД трижды за время осмотра. При этом за истинное АД следует принимать самые низкие показатели.

Для выявления этого синдрома важным является кратность измерения АД ( в течение месяца с интервалом в одну неделю), если в двух измерениях фиксируется повышение АД в пограничной зоне, синдром ПАГ не вызывает сомнения.

ПАГ гиперреакторов наблюдается чаще у подростков с высоким уровнем тревожности и низкой стрессоустойчивостью. Жалобы либо отсутствуют, либо носят невротический характер. У них отмечается тахикардия, возникающая при действии факторов внешней среды, вызывающих невротическую реакцию.

Для ПАГ при симпатикотоническом синдроме характерны жалобы невротического характера, тахикардия и ПАГ носят более стойкий характер.

При патологической ПАГ отмечаются жалобы на головные боли, головокружение, кардиалгии, реже на невротические расстройства (раздражительность, неустойчивость настроения, плохой сон), нарушения зрения (мелькание мушек, туман), ощущение учащенного сердцебиения. У таких подростков снижена умственная и физическая работоспособность, низкая успеваемость. Повышение давления носит систоло-диастолический характер.

Симптомы гипертонической болезни I и II стадии почти такие же, как при патологической ПАГ, но частота и тяжесть проявлений увеличивается, особенно невротические расстройства, нарушения зрения, носовые кровотечения. Кардиалгии становятся более длительными, ноющими и щемящими, связанными с эмоциями. Повышение АД лабильно, до 140–160/90–100 мм рт.ст. При аускультации начинает выслушиваться акцент II тона над аортой.

Осложнения ГБ.Гипертензивные кризы – возникают редко, в основном нейровегетативные, обычно после физического и психического перенапряжения. Преимущественно повышено систолическое АД.

Больной возбужден, испуган, беспокоен. Жалобы на интенсивные головные боли, жгучие, распирающие, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами, ощущение сухости во рту.

Лицо сначала гиперемировано, затем бледное, отмечается тремор пальцев, пульс напряжен, тахикардия.

Отечная форма криза развивается редко, в основном при САГ при заболеваниях почек. Отмечается сонливость, подавленность настроения, бледность, одутловатость лица, периорбитальный отек.

Повышено преимущественно диастолическое АД, этому предшествует слабость, снижение суточного диуреза, чувство тяжести в области сердца. Судорожная форма криза развивается при САГ при посттравматической или перинатальной энцефалопатии.

Сопровождается потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами, нередко амнезией, дезориентацией, нарушением зрения.

Классификация АГ у подростков.

1.Пограничная артериальная гипертензия:

а) ПАГ периода пубертата (физиологическая):

Ø ПАГ быстрорастущих подростков;

Ø ПАГ гиперреакторов;

Ø ПАГ при симпатикотоническом синдроме;

б) НЦД по гипертензивному типу;

в) патологическая ПАГ.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Симптоматическая АГ.

I стадия ГБ характеризуется повышением АД выше 140/90 мм рт.ст., со стороны внутренних органов изменений не выявляется. АД нормализуется спонтанно, без приема медикаментозных препаратов, но периоды повышения АД более продолжительны, чем при ПАГ. Могут возникать нейровегетативные гипертензивные кризы.

II стадия ГБ у подростков встречается редко. Систолическое АД в пределах 160-180 мм рт.ст., диастолическое – 100-110 мм рт.ст., среднее АД 125-140 мм рт.ст. Повышение АД более стабильно, признаки гипертрофии левого желудочка. В почках – начальные признаки снижения почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.

Диагностика.

Проводится в амбулаторных условиях. Нефрогенные САГ на ранних стадиях могут сопровождаться повышением АД в пограничной зоне, поэтому для исключения патологии почек проводится исследование мочи, крови, УЗИ почек и др.

Диагностика формы ПАГ: ЭКГ, эхокардиография, изучение функционального состояния ВНС, нагрузочные тесты (велоэргометрия и др.), суточное мониторирование АД, консультация окулиста и невропатолога.

ПАГ периода пубертата: ЭКГ, ЭхоКГ в норме; цифры среднего АД на верхней границе нормы или незначительно повышены. Либо повышена активность симпатического отдела, либо снижена активность парасимпатического отдела ВНС, выраженной вегетативной дисфункции нет. Физическая работоспособность хорошая или удовлетворительная.

Патологическая ПАГ – на ЭКГ и ЭхоКГ нет гипертрофии левого желудочка. Снижена физическая работоспособность. Часто ваготонический тип вегетативной регуляции и гиперреактивность симпатического отдела ВНС. Есть преходящие изменения на глазном дне.

При ГБ I стадии данные функциональных исследований такие же, как при патологической ПАГ. При ГБ II стадии признаки гипертрофии левого желудочка. Снижена толерантность к физической нагрузке, есть изменения на глазном дне.

Дифференциальный диагноз.

С заболеваниями почек – хр. гломеруло- и пиелонефритом. Особенно часто причиной АГ у подростков является хронический пиелонефрит. АГ развивается при заболеваниях эндокринных желез – при феохромоцитоме (пароксизмы повышения АД до очень высоких цифр, тяжелые головные боли, сильная потливость, чувство жара, жажда).

Исходы ПАГ: стойкая нормализация АД, сохранение данного состояния или переход в ГБ.

Лечение, профилактика.

ПАГ периода пубертата: регулирование режима учебы, труда и отдыха. Сон должен быть 8-9 часов в сутки. Исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение. При социально-психологической дезадаптации психологическая коррекция.

Патологическая ПАГ: те же рекомендации и ограниченное потребление соли до 3,5 – 5 г в сутки. Из лекарственных препаратов – монотерапия β-блокаторами (анаприлин, пропранолол). Физиотерапия (гальванический воротник по Щербаку, массаж воротниковой зоны, электросон), иглорефлексотерапия.

Гипертоническая болезнь I ст.- тактика такая же, как при патологической ПАГ, лекарственная терапия β-адреноблокаторами или диуретиками (калийсберегающие – верошпирон, триампур), седативные препараты – валериана, сборы трав.

Гипертоническая болезнь II стадии – строгое соблюдение диеты с ограничением соли до 2-3,5 г и жидкости до 1-1,2 л в сутки. Подбор медикаментозной терапии осуществляется в стационаре, используются β-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, препараты центрального симпатолитического действия, блокаторы АПФ-фермента (эналаприл).

Первичная профилактика АГ у подростков включает:

Ø Формирование здорового образа жизни;

Ø Отказ от курения и употребления алкоголя;

Ø Занятия физической культурой и спортом;

Ø Улучшение социальной и экологической обстановки.

Вторичная профилактика, помимо мероприятий первичной профилактики, включает:

Ø Развитие и совершенствование диспансеризации подростков с АГ;

Ø Исключение физического и нервного перенапряжения;

Ø Исключение профессиональных вредностей;

Ø Соблюдение диеты;

Ø Создание положительного психологического климата в семье и подростковых коллективах;

Ø Адекватная дифференцированная терапия.

Диспансеризация.

Подростки с факторами риска АГ представляют II группу здоровья. Им проводят мероприятия первичной профилактики АГ. Подростки с ПАГ периода пубертата составляют III группу здоровья, им проводят мероприятия первичной профилактики и немедикаментозные методы лечения.

IV группу здоровья составляют подростки с патологической ПАГ, ГБ I и II стадии, им проводятся профилактические мероприятия и медикаментозное лечение.

Снятие с диспансерного учета производится при нормализации АД в течение 2 лет.

Экспертиза. От переводных и выпускных экзаменов освобождаются подростки с ГБ. Патологическая ПАГ и ГБ I ст. – подготовительная или специальная физкультурная группа, ГБ II ст. – специальная группа.

При выборе профессии исключать специальности, связанные с хроническим стрессом, тяжелой физической работой, работой в ночное время, с вибрацией, шумом, в неблагоприятных метеорологических условиях.


Источник: https://studopedia.ru/12_137592_arterialnie-gipertenzii.html

Пограничная артериальная гипертензия

Пограничная артериальная гипертензия

Медицинский термин «пограничная гипертония» определяет состояния, когда организм реагирует на нарушение тонуса сосудов вследствие воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов периодическим повышением давления.

Происходит зачастую в результате нарушения регуляции нервных рецепторов сердечной мышцы, дисфункции эндокринной системы и гипоксии (недостаток кислорода).

Если проигнорировать недуг, пограничная гипертензия грозит вылиться в артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца или мозга.

Что обозначает термин?

Пограничная артериальная гипертензия (ПАГ) обозначает периодические прыжки давления, колеблющиеся от нормального до слегка повышенного. У большей части пациентов такие перепады АД со временем приходят в нормальное состояние, а в 30% ― перерастает в гипертоническую болезнь. Помимо скачков кровяного давления, ПАГ сопровождается циркулярными расстройствами:

  • кардиальные признаки;
  • локальная дисфункция сосудистого тонуса;
  • переходящее нарушение венозного давления.

Пограничная гипертония — непостоянное повышение кровяного давления чуть выше показателя 140 на 90 мм рт. ст.

Клиника состояния и группы риска

Стоит отметить основные симптомы ПАГ:

  • Эпизодические скачки АД от 140 на 90 до 160 на 95 мм рт. ст., при этом цифра не прыгает выше.
  • В отличие от ГБ пограничная гипертензия возвращается в норму самостоятельно, без медикаментозной помощи.
  • Органы, которые страдают при ГБ, не изменяются (мозг, глазное дно, сердце и почки).
  • Для ПАГ не характерны изменения плазмы кровы (свертываемость), нарушения АД.
  • Наблюдается микроциркуляция 2-й степени.

Тучные люди чаще других подвержены скачкам давления.

Выделяют группы людей, у которых высокий риск перехода ПАГ в гипертонию. Опираясь на эти факторы, врач будет принимать решение о назначении терапии (бывает так, что лечение нужно начинать немедленно):

  • Наследственность. Если кто-то из родственников страдает от этого недуга, риск повышается до 50%, в случае отсутствия больных родственников — 15%.
  • Чем выше скачки давления, тем выше риск.
  • Люди в возрасте за 30.
  • Люди с лишним весом.

Какая разница между гипертонией и пограничной гипертонией?

Существует разница между первой стадией гипертонии и ПАГ. Чтобы разобраться в отличиях следует изучить, какое давление считается нормой:

  • АД здорового человека составляет 120 на 80 мм рт. ст.;
  • показатели в пределах нормы 120/129 на 80/84 мм рт. ст.;
  • крайняя граница 130/139 на 85/89 мм рт. ст. (предгипертонический показатель).

Когда показатели показывают завышенные результаты, ставится диагноз «гипертония». Высота давления определяет степень болезни. Требуется посещать врача для периодического измерения АД с интервалом в неделю. Выделяют 3 степени:

  • 1-я степень ГБ (легкая) — 140/159 на 90/99;
  • 2-я степень ГБ (умеренная) — 160 на 109;
  • 3-я степень ГБ (тяжелая) — выше 180 на 110.

Показатели легкой степени гипертонии совпадают с показателями пограничной гипертонии — 140 на 90. Разница состоит в следующих особенностях:

ПоказательХарактер АД
ГБПГ
ТечениеСтойкоеПериодическое
Скорость нормализации давленияБез лекарств уровень АД не стабилизируетсяПоказатели приходят в норму самостоятельно
Поражение органов-мишенейОтмечается изменение внутренних органов: сердца, почек и глазного днаЛюбые изменения отсутствуют

Причины, по которым возникает недуг

ПГ носит первичный характер, не последнюю роль отыгрывает психосоматическое состояние. Чтобы назначить лечение, врачу понадобиться учитывать эмоциональное состояние пациента. Периодические скачки давления наблюдаются в таких ситуациях:

  • в молодом возрасте (обычно ПАГ обусловлено наследственностью);
  • при наличии в жизни пациента постоянных стрессов и неврозов;
  • у женщин старше 50-ти, в период климакса;
  • у людей, злоупотребляющих алкоголем;
  • профессиональный фактор — постоянное влияние вибраций, шума в промышленных условиях;
  • при высоких спортивных нагрузках.

Диагностика заболевания

Кроме лабораторных анализов, для определения точного диагноза врач проводит генеалогическое исследование.

Как правило, характерные изменения органов и скачки давления помогают врачу поставить правильный диагноз. Диагностика заболевания базируется на проведении ряда исследований, в который входят:

  • генеалогические исследования;
  • клинические анализы;
  • инструментальные обследования;
  • лабораторные тесты;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Лечение и профилактические меры

Лечение ПГ начинается с постоянного контроля кровяного давления с помощью тонометра и состояния внутренних органов. Дальнейшие действия должны быть направлены на устранение причин, которые вызывают ПГ:

  • смена работы;
  • устранение эмоциональной нагрузки, стрессов и неврозов;
  • исключение спиртного;
  • отказ от курения;
  • занятия спортом с умеренными физическими нагрузками.

Медикаментозное лечение лучше проводить в 2-х случаях: при длительных стрессах («Седавит», «Трипсидан») и в случае, если скачки давления очень высокие (160/110) поможет «Фармадипин», который быстро вернет АД в нормальное состояние.

Чтобы ПГ не перешла в гипертонию нужно обеспечить ряд профилактических мер. Это поможет не только уберечься от болезни сердца, но и похудеть, нормализовать обменные процессы и сохранить здоровье.

Для начала нужно взять за привычку ежедневно давать физические нагрузки организму: пешие прогулки, быстрый шаг и отказ от лифта вполне заменят профессиональный спорт. Кроме того, бег, плаванье и занятия на тренажерах — хорошие методы борьбы с повышенным АД.

Важно каждый вечер делать упражнения для снижения артериального давления.

Корректировка питание позволит избавиться от ПГ. Основным правилом является отказ от обильного использования соли и перца. Соль в большом количестве содержится в консервах, соусах и копченостях, поэтому полезнее убрать х из рациона.

Поваренная соль легко заменяется на специи, травы и чеснок. Желательно ограничить употребление жиров. Это касается сливочного масла, жирного мяса, сала, сметаны.

Эти продукты заменяются на нежирные сорта рыбы, диетическое мясо, овощи и фрукты.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/vidy/pogranichnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.