Обморок от тахикардии

Тахикардия и обморок

Обморок от тахикардии

Развивается обморок при тахикардии в результате острого дефицита кислорода из-за нарушения насосной функции сердца. При этом частые сокращения миокарда являются неэффективными и кровь не поступает к тканям головного мозга. Ишемия вызывает нарушение работы нейронов и потерю сознания, которая в тяжелых случаях может заканчиваться летальным исходом.

Обнаружить тахикардию можно при измерении пульса пальцем или пульсоксиметром.

Возможные причины и патогенез

При значительной тахикардии сердце способно эффективно качать кровь по сосудам и в результате этого происходит ишемия всех органов и тканей.

Наиболее чувствительными к дефициту кислорода являются нейроны, и поэтому возникает обморок, как реакция организма на острую гипоксию.

Кроме этого, вызвать потерю сознания может коронарная недостаточность, что возникает при выраженном учащении сердечной деятельности и повышенной нагрузке на сердце.

Спровоцировать развитие обморока при тахикардии может воздействие на организм человека таких факторов, как:

  • вегетососудистая дистония;
  • курение;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • употребление спиртных напитков;
  • частые стрессы;
  • физическое переутомление;
  • интоксикация;
  • вредная пища;
  • отравление;
  • недосыпание;
  • наследственная предрасположенность.

Другие симптомы

Учащенному сердцебиению может сопутствовать покраснение лица.

Кроме обморока, при тахикардии у человека возникают такие клинические признаки:

  • боль в груди;
  • покраснение лица;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • слабость;
  • звон в ушах;
  • сильное сердцебиение.

Обморок является одним из самых тяжелых симптомов тахикардии. При этом у больного снижается тонус мышц, а зрачки начинают слабо реагировать на свет.

Кожа лица становится серого или земляного цвета, что вызвано недостаточной циркуляцией крови.

В случае нахождения человека в таком состоянии дольше 5 минут могут развиваться спастические судороги и непроизвольное мочеиспускание. В тяжелых случаях это приводит к смерти мозга и гибели больного.

Как проводится диагностика?

Выявить тахикардию можно при внешнем осмотре пациента. Измеряют частоту сердечных сокращений при использовании электрокардиографии.

В экстренных случаях можно выполнить пальцевое прижатие сонной или лучевой артерии, а также вымерять пульс с помощью пульсоксиметра.

Для тщательной диагностики используют ультразвуковое исследование сердца, еще выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга для исключения повреждений нейрональных структур. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Для улучшения самочувствия больного могут использоваться специальные лекарства.

Терапия обморока при тахикардии заключается в использовании медикаментозных мероприятий в виде экстренны мер.

Это связано с тем, что такое состояние представляет угрозу для жизни пациента. С целью купировать приступ учащенного сердцебиения используют препараты, нормализующие сердечный ритм.

В дальнейшем применяются лекарства для укрепления сердечной мышцы и лечения причины тахикардии.

Первая помощь

При потере сознания пациенту необходимо придать правильное положение тела. Для этого его кладут на спину, поднимают ноги, а голову опускают и поворачивают на сторону.

Это проводится для улучшения поступления крови к голове и предотвращения попадания ротных масс в дыхательные пути. А также необходимо больному расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха.

По возможности человека умывают и дают вдохнуть нашатырный спирт.

При потере сознания нужно вызвать скорую помощь.

Основное лечение

Устранить тахикардию и, как результат потерю сознания можно, если провести оперативное вмешательство с иссечением эктопического очага возбуждения или установкой искусственного водителя ритма, который будет поддерживать нормально количество сердечных сокращений.

Когда выполнить манипуляцию невозможно, показана медикаментозная терапия, с помощью которой устраняется аритмия. Показаны противоаритмические средства, седативные препараты, сердечные гликозиды и витаминно-минеральные комплексы. Пациенту назначается диета с низким содержанием жиров животного происхождения.

Стоит отказаться от приема спиртных напитков и курения, а также вести активный образ жизни.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/thk/obmorok-pri-tahikardii.html

Нарушение ритма сердца как причина обморока

Обморок от тахикардии

У здоровых людей замедление желудочкового ритма, но не менее 35-40 ударов в минуту, и учащение его, но не более 180 ударов в минуту, не вызывают снижения мозгового кровотока, особенно при нахождении человека в горизонтальном положении.

Изменения частоты пульса, выходящие за пределы вышеуказанных значений, могут обусловить расстройство мозгового кровообращения и нарушение деятельности головного мозга.

Устойчивость к изменениям частоты пульса снижается у человека, находящегося в вертикальном положении, при цереброваскулярных заболеваниях, анемии, поражениях коронарных сосудов, миокарда, клапанов сердца.

Полная атриовентрикулярная блокада. Приступы обмороков в сочетании с данной патологией называют синдромом Морганьи -Адамса – Стокса. Приступы Морганьи – Адамса – Стокса обычно протекают в виде мгновенного приступа слабости.

Больной внезапно теряет сознание, после асистолии, продолжающейся в течение нескольких секунд, он бледнеет, теряет сознание, могут развиться клонические судороги.

При более длительном периоде асистолии цвет кожи из пепельно-серого становится цианотичным, неподвижные зрачки, недержание мочи и кала, двухсторонний симптом Бабинского.

У некоторых больных впоследствии может длительно наблюдаться спутанность сознания и неврологическая симптоматика, обусловленные ишемией головного мозга, может также развиться стойкое нарушение психической деятельности, хотя очаговую неврологическую симптоматику отмечают редко. Подобные кардиальные обмороки могут повторяться несколько раз в день.

У больных с подобными приступами блокада может быть постоянной или преходящей. Часто ей предшествуют или возникают позже нарушения проводимости по одному или двум из трех пучков, по которым в норме происходит активация желудочков, а также атриовентрикулярная блокада II степени (Мобитц II, би- или трифасцикулярные блокады).

Если возникает полная блокада и водитель ритма ниже блокады не функционирует, наступает обморок. Кратковременный приступ тахикардии или фибрилляции желудочков также может приводить к обмороку.

Описаны повторные обмороки при фибрилляции желудочков, характеризующиеся удлинением интервала Q – Т (иногда в сочетании с врожденной глухотой), данная патология может иметь семейный характер или возникать спорадически.

Реже обморок возникает при нарушении синусового ритма сердца. Повторные приступы тахиаритмий, включая трепетание предсердий и пароксизмальные предсердные и желудочковые тахикардии при сохранной атриовентрикулярной проводимости, могут также резко снизить сердечный выброс и, как следствие, вызвать обморок.

При другой разновидности кардиального обморока блокада сердца наступает рефлекторно вследствие возбуждения блуждающего нерва.

Подобные явления наблюдали у больных с дивертикулами пищевода, опухолями средостения, поражениями желчного пузыря, каротидного синуса, глоссофарингеальной невралгией, раздражением плевры или легкого.

Однако при данной патологии рефлекторная тахикардия чаще бывает синусо-предсердного, чем предсердно-желудочкового типа.
Особенности начала приступа могут помочь в диагностике причин, вызывающих обморок.

Когда приступ развивается в течение нескольких секунд вероятнее всего предположить синокаротидный обморок, постуральную гипотензию, острую атриовентрикулярную блокаду, асистолию или фибрилляцию желудочков.
При продолжительности приступа более нескольких минут, но менее часа, предпочтительнее думать о гипогликемии или гипервентиляции.

Развитие обморока во время или сразу после напряжения предполагает наличие аортального стеноза, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза, выраженной брадикардии или, у лиц пожилого возраста, постуральной гипотензии. Иногда обморок, возникающий при напряжении, наблюдают у больных с недостаточностью аортального клапана и грубыми окклюзирую-щими поражениями артерий головного мозга.

У больных с асистолией или фибрилляцией желудочков потеря сознания наступает в течение нескольких секунд, затем часто возникают кратковременные клонические мышечные судороги.

У пожилых людей внезапно, без видимых причин развившийся обморок заставляет подозревать полную блокаду сердца, даже когда при осмотре больного не находят никаких изменений.
Обмороки, протекающие с судорожной активностью, но без значимых изменений гемодинамических показателей предположительно относятся к эпилептическим.

У больного с ощущением слабости или обмороком, сопровождающимися брадикардией, следует отличать нейрогенные приступы от кардиогенных (Морганьи – Адамса – Стокса). В таких случаях определяющее значение имеет ЭКГ, но и при ее отсутствии можно отметить клинические признаки синдрома Морганьи – Адамса -Стокса.

Они характеризуются большей длительностью, постоянно замедленным сердечным ритмом, наличием шумов, синхронных с сокращениями предсердий и волн сокращения предсердий (А) при пульсации яремной вены, а также меняющейся интенсивностью первого тона, несмотря на регулярный сердечный ритм.

Проблема дифференциальной диагностики причин обмороков по-прежнему является актуальной.

Прежде всего нужно исключить или подтвердить такие экстренные состояния, при которых впервые возникшее обморочное состояние может стать ведущим симптомом: массивное внутреннее кровотечение, инфаркт миокарда (который может протекать в безболевой форме), острые нарушения ритма сердца.
Повторные обмороки требуют иного подхода к выявлению причин, к ней приводящих.

Причинами повторных приступов слабости и нарушений сознания могут быть следующие:

I. Гемодинамические (снижение мозгового кровотока) А. Неадекватные механизмы вазоконстрикции: 1. Вазовагальный (сосудорасширяющий). 2. Постуральная гипотензия. 3. Первичная недостаточность вегетативной нервной системы. 4.

Симпатэктомия (фармакологическая при приеме таких гипотензивных средств, как альфа-метилдофа и апрессин, или хирургическая). 5. Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативные нервные волокна.

6.

Синокаротидный обморок. Б. Гиповолемия:

1. Потеря крови вследствие желудочно-кишечного кровотечения.
2. Болезнь Аддисона.

В. Механическое ограничение венозного возврата: 1. Проба Вальсальвы. 2. Кашель. 3. Мочеиспускание.

4. Миксома предсердия, шаровидный клапанный тромб. Г. Снижение сердечного выброса:

1. Препятствие выбросу крови из левого желудочка: аортальный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз. 2. Препятствие кровотоку по легочной артерии: стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, эмболия легочной артерии. 3. Обширный инфаркт миокарда с недостаточностью нагнетательной функции.

4. Тампонада сердца.

Д. Аритмии: 1. Брадиаритмии: а) атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени) с приступами Адамса-Стокса; б) желудочковая асистолия; в) синусовая брадикардия, синусо-предсердная блокада, прекращение активности синусового узла, синдром слабости синусового узла; г) синокаротидный обморок;

д) невралгия языкоглоточного нерва.

2. Тахиаритмии: а) периодическая фибрилляция желудочков в сочетании с бра-диаритмиями или без них; б) желудочковая тахикардия;

в) суправентрикулярная тахикардия без атриовентрикулярной блокады.

II. Другие причины слабости и периодических нарушений сознания

А. Изменения состава крови: 1. Гипоксия. 2. Анемия. 3. Снижение концентрации С02 вследствие гипервентиляции.

4. Гипогликемия.

Б. Церебральные нарушения: 1. Цереброваскулярные расстройства: а) недостаточность кровообращения в бассейнах экстракраниальных сосудов (вертебробазиллярном, каротидном);

б) диффузный спазм мозговых артериол (гипертоническая энцефалопатия).

2. Эмоциональные расстройства.

В других случаях даже на современном этапе возможности клинической медицины не позволяют установить природу обмороков почти в 26% случаев. Применяются пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле; длительная пассивная ортостатическая проба.

При проведении этих проб выделяют: • Кардиоингибиторный вазовагальный обморок – развитие в момент приступа артериальной гипотонии (снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.) и брадикардии с ЧСС менее 40 уд./мин.

• Вазодепрессорный вазовагальный обморок – артериальная гипотония при изменениях ЧСС в пределах 10% по сравнению с показателями, наблюдавшимися в период развития обморочной реакции.

• Вазовагальный обморок смешанного типа – артериальная гипотония и брадикардия.

При этом брадикардия по значениям могла быть абсолютной (менее 60 в мин.) или относительной по сравнению ЧСС до приступа.

Лечение обмороков

В большинстве случаев течение обморока бывает относительно доброкачественным.
Однако, имея дело с больными, жалующимися на обмороки, врач в первую очередь должен думать об оказании неотложной помощи.

– Также рекомендуем “Недифференцированная терапия обморока. Профилактика обморока.”

Оглавление темы “Неотложная помощь.”:
1. Аспирационно-обтурационный синдром. Неотложная помощь при аспирационно-обтурационном синдроме.
2. Утопление. Неотложная помощь при утоплении.
3. Удушение. Синдром острой сосудистой недостаточности.
4. Диагностика причин шока. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности.
5. Синкопальные состояния. Обморок.
6. Обморок сердечного происхождения. Кардиальный обморок.
7. Нарушение ритма сердца как причина обморока.
8. Недифференцированная терапия обморока. Профилактика обморока.
9. Синдром кровотечения. Виды кровотечения.
10. Неотложная помощь при кровотечении.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/474.html

Как связано учащённое сердцебиение с обмороками?

Обморок от тахикардии

  • Ваши письма
  • Сердце и сосуды

Писем с вопросами о сердечных заболеваниях всегда много в моей почте. Вот два из них по одной проблеме – связи сердцебиений и обмороков…

Доктор, здравствуйте! У меня в 2014 году впервые произошло такое вот неприятное событие — пошёл в магазин за продуктами и там в магазине заметил учащённое сердцебиение (хотя правду сказать они меня у меня подобные приступы возникали ещё раньше) развилась резкая слабость, чуть ли не обморок. Мне тогда помогли дойти до дома и вроде бы всё обошлось. Тогда я никуда не обращался, и домашним ничего не сказал, чтобы их не волновать и лечился самостоятельно.

Потом, когда в метро со мной случился обморок и я упал прямо в вагоне — врач уже в машине скорой помощи сказал мне, что по всей видимости у меня развивается синдром слабости синусового узла и что мне не избежать операции по вживлению электрокардиостимулятора. Я тогда эту идею отверг на корню.

И потом в больнице, куда меня привёз этот врач скорой помощи, почувствовав себя лучше, я в приёмном покое отказался от госпитализации, позвонил домой и попросил заехать за мной своего сына. Сын после препирательств со мною по поводу моего отказа от обследования в больнице отвёз меня домой на своей машине.

Уехать-то я уехал из больницы, но теперь меня гложет мысль — а может быть я неправильно поступил, что уехал.

Может быть, мне надо было обследоваться и делать то, что сказали бы мне врачи-кардиологи? Доктор, пожалуйста, развейте мои сомнения, скажите что-нибудь по этому поводу. Буду ждать Вашей весточки. Жить ещё хочется — мне ведь всего-то 54 года.

И ещё письмо о той же проблеме…

Доктор, здравствуйте! Мне девять лет назад в левой стороне грудной клетки — под мышцами вживили кардиостимулятор. То, что он спас меня тогда и продолжает спасть мою жизнь — в том сомнения нет.

Я ведь почти полгода до операции не реже раза в неделю падал в обмороки, однажды упал лицом в мокрый весенний снег и задохнулся бы, если б не какой-то мальчик-подросток, один из десятков людей, проходивших мимо меня в тот вечер, не услышал мой всхлип и не наклонился надо мною. Чудо, что он, как и многие другие, не прошёл мимо меня. Он оттащил меня, промокшего и едва дышащего, в ближайший магазин, где вызвали скорую помощь… Так я и остался жить, спасибо Богу и тому парнишке…

А ведь мне несколько раз говорили врачи, что надо устанавливать кардиостимулятор, что синусовый узел в моём сердце не срабатывает и поэтому возникают сбои в работе всего сердца, и в один далеко не прекрасный момент оно остановится вовсе.

А я ведь этому не то, чтобы не верил, а как-то относился не очень серьёзно… Ну как это так может быть, чтобы моё сердце из-за какого-то там крохотного синусового узла возьмёт вдруг и остановится? И лечился чем придётся и как придётся…

Но правы оказались врачи — оно вот взяло да и остановилось, и я упал в мокрый снег вперемежку с грязью и чуть не умер… Хорошо вот мальчик попался такой…

Доктор, хочу через Ваш сайт обратиться к тем, кто занимается самолечением болезней сердца: идите к врачам-кардиологам и лечитесь у них – берегите свои жизни!

Учащённое сердцебиение: причины и последствия

Алексей Юрьевич, многие годы своей врачебной деятельности я посвятил сердечной и сосудистой хирургии, в частности, хирургической аритмологии. Знаю этот раздел медицины и хочу Вам кое-что рассказать по существу Вашей проблемы…

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла, т.е. ослаблением электрического импульса, вырабатываемого этим анатомо-физиологическим образованием в толще правого предсердия или полным его отсутствием.

Синдром слабости синусового узла протекает с брадикардией/брадиаритмией и, как правило, с наличием сопутствующих эктопических аритмий (когда функцию синусового узла берут на себя эктопические очаги, т. е., островки миокарда, способные вырабатывать электрический импульс достаточной силы, чтобы побудить миокард к сокращению).

Но эти очаги расположены в других регионах сердца и путь их распространения отличается от пути распространения электроимпульса, который вырабатывается в синусовом узле — ведь природа за миллионы лет выстроила проводящие пути под тот — «правильный» генератор импульсов, коим является синусовый узел. Отсюда и возникновение перебоев, сердцебиений и пр.

Помимо истинного СССУ, обусловленного органическим поражением синусового узла, выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла и медикаментозную дисфункцию синусового узла, которые полностью устраняются соответственно при медикаментозной денервации сердца и отмене препаратов, подавляющих образование и проведение синусового импульса.

Клинические проявления синдрома слабости синусового узла могут быть от самых незначительных, едва выраженных в самом начале болезненного состояния до ощущения резкой слабости, сильнейшего сердцебиения и обморочных состояний (так называемый синдром Морганьи-Эдемс-Стокса).

Это очень опасно — представляете, идёт человек по дороге или как Вы, Алексей Юрьевич, стоите на платформе метро и вдруг… обморок. А если Вы держите в руках, скажем, кастрюлю с горячим борщом или работаете с болгаркой — что-то пилите и вдруг приступ синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса? Так-то вот…

Сердцебиения и обмороки: самолечение недопустимо!

Тут самолечение не просто не поможет, а может довести до… Одним словом, этого делать не следует — заниматься самолечением при таком состоянии. А вот чтобы точно знать, что происходит с Вами, надо идти к врачу-специалисту… и уточнять диагноз.

Диагноз основывается на данных ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, а также инвазивных исследований, в частности, внутрисердечного электрофизиологического исследования.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование представляет собой инвазивное исследование, позволяющее зарегистрировать с помощью специальных электродов-катетеров эндокардиальные электрограммы (ЭГ) различных отделов сердца. Исследование даёт возможность оценить проведение импульса возбуждения на различных участках проводящей системы сердца.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование используют для уточнения локализации АВ-блокады, характера пароксизмальных тахиаритмий, источника и механизмов эктопических нарушений ритма, определения наличия аномальных проводящих путей.

Исследование обладает несомненной диагностической, терапевтической и прогностической ценностью.

Оно позволяет получить информацию о характере нарушения ритма, его электрофизиологическом механизме, а также оценить проводимую медикаментозную терапию и абляцию аритмогенных зон (т.е. зон миокарда, где функционируют те «неправильные» (или эктопические) очаги-генераторы импульсов) или дополнительных путей проведения.

Исследование проводят в специально оборудованных ангиографических лабораториях, рентгенооперационных, оснащённых кардиореанимационным оборудованием, в связи с достаточно высоким риском данной диагностической манипуляции.

Основные показания к проведению внутрисердечного электрофизиологического исследования:

  • Необходимость в определении электрофизиологического механизма нарушений ритма.
  • Топическая диагностика аритмогенного очага и/или дополнительных путей проведения.
  • Уточнение степени злокачественности желудочковых аритмий.
  • Контроль за эффективностью медикаментозной антиаритмической терапией при желудочковых аритмиях.
  • Диагностика рефрактерных к медикаментозной терапии пароксизмальных тахикардий, требующих аблации или хирургического лечения.
  • Диагностика неясных синкопальных состояний — обморочных состояний, обусловленных замедлением сердечной деятельности вплоть до её кратковременной остановки и резким ухудшением мозгового кровообращения в связи с этим.

Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц пожилого и старческого возраста (пик заболеваемости приходиться на возраст от 60-ти до 70-ти лет).

Проведённое в США исследование показало, что синдром слабости синусового узла наблюдается у трёх человек из пяти тысяч в возрасте старше 50-ти лет. Но следует помнить, что синдром слабости синусового узла может возникать в любом возрасте, в том числе и в детском, и подростковом. Заболевание встречается одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин.

Остановка синусового узла возникает, если синусовый узел своевременно не возбуждается. Паузы продолжительностью менее 3 секунд при холтеровском мониторинге ЭКГ встречаются у 11% здоровых людей (особенно часто — у спортсменов) и не должны служить поводом для беспокойства. Однако, пауз продолжительностью более 3 секунд в норме быть не должно.

Синоатриальная блокада, именуемая врачами «синус-арест», на ЭКГ похожа на остановку синусового узла, — её главное отличие в том, что удлиненный интервал РР кратен нормальному.

Синоатриальную блокаду высокой степени отличить от остановки синусового узла невозможно, но лечатся эти состояния в итоге совершенно одинаково — хирургическим путём — имплантацией искусственного водителя ритма сердца — пейсмекера или электрокардиостимулятора.

Алексей Юрьевич, я сообщаю Вам всё это для того, чтобы Вы прожили много больше чем 54 года… Идите к врачу-кардиологу и кардиохирургу-аритмологу… Идите, Алексей Юрьевич!

Письмо от Анатолия Владимировича Соломатина из красивейшего российского города — из Ярославля — тому подтверждение!

Получайте новые статьи прямо на почту! Все письма в рубрике “Сердце и сосуды”

Внимание! Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

Источник: http://horoshev.ru/letters/uchashhyonnoe-serdcebienie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.