Лечение хронической гипертонии

Содержание

Хроническая гипертония – причины, симптомы, лечение

Лечение хронической гипертонии

Гипертония — внезапное или постепенное повышение систолического и диастолического давления. Возникает гипертония в равном степени как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего от артериальной гипертензии страдают люди преклонного возраста.

Высокое давление, приобретающее постоянный характер (показатели стабильно держаться выше нормы) называют хронической гипертонией.

Нормальное артериальное давление у здорового человека не должно превышать определённых показателей, а именно: верхнее 120–130 мм рт. ст., нижнее 80–90.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

При повышении давление свыше 140/90 мм рт. ст. человек начинает испытывать сильную головную боль, головокружение и прочие симптомы, связанные с артериальной гипертензией.

Причин, влияющих на повышение давления, достаточно много. Спровоцировать гипертонию могут как внешние, так и внутренние факторы. К первым относится образ жизни человека. Основной причиной считается неправильное питание, состоящее из слишком жирной и солёной пищи, а также копчёностей, пряностей и пр.

К внешним причинам развития хронической гипертензии относятся:

  • курение;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • частые стрессы;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • малоактивный образ жизни;
  • приём некоторых медикаментов;
  • большое потребление соли;
  • питание, наполненное продуктами, повышающими давление.

Чаще всего от хронической гипертонии страдают метеозависимые люди. Каждая смена погодных условий и перемена времени года всегда сопровождается высоким давлением и сильнейшим недомоганием.

Также к внешним факторам можно отнести любые травмы головы, которые закончились сильным сотрясением мозга. Немалое значение имеет нарушение режима работы и отдыха. Длительная бессонница тоже нередко заканчивается приступами гипертонии.

К внутренним причинам развития артериальной гипертензии относятся факторы, происходящие непосредственно в самом организме. Хроническая гипертония возникает из-за патологических изменений в работе органов, отвечающих за водно-солевой баланс, а также на фоне нарушений некоторых систем.

Внутренние факторы, провоцирующие гипертонию:

  • переизбыток кальция в крови;
  • атеросклеротическое повреждение артерий;
  • гормональный дисбаланс;
  • плохая работа почек;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • ожирение;
  • скопление плохого холестерина;
  • сахарный диабет;
  • апноэ или храп;
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системе.

Также к внутренним факторам относится наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Люди, в семье у которых близкие страдали от артериальной гипертензии, имеют высокую вероятность развития этой патологии.

Большое значение имеет возраст и пол человека. Например, среди мужчин заболевание артериальной гипертензией встречается чаще, так как они больше чем женщин расположены к нарушениям в сосудистой системе. Дело в том, что развитию гипертонии препятствуют женские половые гормоны — эстрогены, которые у мужчин имеются в значительно малом количестве.

Артериальная хроническая гипертензия развивается у женщин с наступлением климакса, в период, когда происходит гормональная перестройка. Повышение давления возникает из-за снижения уровня эстрогена, а также по причине эмоциональной неустойчивости, сопровождающей всех женщин в период менопаузы.

Возможность появление артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, например, у мужчин это 50–55 лет, у женщин — 48–52. У пожилых людей хроническая гипертония возникает по причине снижения упругости стенок сосудов.

Хроническая гипертония развивается из-за отсутствия лечения периодической начальной гипертензии и сопровождается постоянным недомоганием

Симптомы

На начальной стадии развития приступы гипертонии особо никак себя не проявляют. Человек чувствует лёгкое недомогание, напоминающее обычное переутомление. По мере прогрессирования патологии и частоте повышения давления, симптоматика становится более заметной и острой.

Основным признаком гипертонии является пульсирующая головная боль, локализующаяся в затылочной и височной части головы. Такая боль имеет свойство усиливаться при резкой смене положения тела и нередко сопровождается потемнением в глазах.

Ещё одной жалобой при повышении давления является головокружение. При хронической форме гипертонии у больного присутствуют постоянный шум в голове и заметное ухудшение памяти. Может нарушиться режим сна, нередко люди, страдающие артериальной гипертензией, мучаются от постоянных бессонниц.

Наличие симптоматики зависит от частоты проявления гипертензивного состояния, а также степени тяжести недуга. Чем выше поднимается давление, тем хуже человек себя чувствует.

К симптомам хронической гипертонии также относятся:

  • нервозность;
  • рассеянность;
  • трудности с восприятием и запоминанием информации;
  • тахикардия;
  • изменение мозгового кровообращения;
  • общая слабость;
  • частое онемение конечностей;
  • нарушение речи;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • боль в области сердца.

Когда из-за хронической гипертонии нарушается работа сердца, то к основным признакам недуга может добавиться отёчность рук и ног. Чаще всего отёк конечностей наблюдается у женщин.

Ещё одним симптомом хронической артериальной гипертензии является ухудшение зрения. Выражается оно снижением чёткости, двоением в глазах и замутнённостью. Происходит снижение зрения из-за повреждения глазных сосудов, которое возникает под воздействием сильного давления на их стенки во время приступа гипертонии.

К частым признакам повышенного давления относятся носовые кровотечения. Возникает кровотечение в независимости от наличия головной боли и, как правило, улучшает состояние больного.

Гипертоников часто преследует необоснованное чувство тревоги, которое приводит к бессоннице и провоцирует раздражительность. Повышенное давление всегда сопровождается сильной потливостью. Потеют не только ладошки, но и всё тело. Иногда при сильно повышенном АД пот способен стекать со лба каплями.

Также спутником хронической гипертонии является ухудшение работоспособности. Постоянное недомогание, головные боли, слабость и ухудшение работы мозга — всё это не даёт гипертонику жить нормальной жизнью.

Лечение хронической гипертонии

Ни в коем случае нельзя лечить гипертонию самостоятельно, так как неправильный подход к этому недугу лишь усугубит ситуацию и может закончиться инвалидностью или смертью пациента.

Лечение хронической гипертонии начинают сразу после установления диагноза. Терапия артериальной гипертензии является комплексной. Она состоит из ряда определённых препаратов и дополнительных рекомендаций, выполнение которых очень важно соблюдать.

Медикаментозная терапия состоит из таких средств:

Диуретики
  • это мочегонные препараты, обязательно назначающиеся не только при повышенном давлении, а и при сердечных заболеваниях;
  • эти лекарства не позволяют скапливаться лишней жидкости в организме, что предотвращает увеличение плотности крови и возникновение гипертензии;
  • к тому же диуретики способствуют выведению излишка солей, что помогает снизить давление.
Блокаторы кальциевых каналов
  • препятствуют сокращению клеток за счёт перекрывания притока кальция;
  • эти препараты способствуют расслаблению стенок сосудов, что влияет на снижение давления.
Бета и альфа блокаторы
  • имеют влияние на нервные рецепторы сердца, за счёт чего контролируют его ритм;
  • применение этих препаратов понижает сократительную функцию сердечной мышцы и нормализует давление.
Ингибиторы АПФСпособствуют расслаблению гладкой мускулатуры и понижают высвобождение кальция, что в итоге успокаивает работу сердца и снижает АД.
Блокаторы ангиотензина
  • относятся к самым современным препаратам для борьбы с артериальной гипертензией;
  • они угнетают синтез гормона ангиотензина, который провоцирует сужение сосудов и нарушает выведение солей;
  • при стабильном применении этих лекарств уровень давления нормализуется, а приступы гипертонии значительно сокращаются.

Кроме регулярного приёма медицинских препаратов лечение хронической гипертонии должно включать в себя специальную диету. Гипертоникам необходимо отказаться жареной, жирной и копчёной пищи. Количество употребляемой соли не должно превышать 5 граммов в сутки.

Также людям с артериальной гипертензией следует полностью исключить употребление алкоголя, так как он имеет свойство задерживать жидкость в организме и губительно влияет на сосуды. То же относит и к курению.

При хронической гипертонии не следует злоупотреблять кофе и крепким чаем, а лучше вовсе отказаться от этих напитков.

В рацион необходимо включить продукты, влияющие на снижение давления и укрепляющие сосуды такие, как:

  • орехи;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • капуста всех видов;
  • листья салата;
  • томаты;
  • грейпфрут;
  • курага, инжир и изюм;
  • свёкла;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • отвары из калины, шиповники и чёрной смородины.

Регулярный приём медикаментов и правильное питание помогут купировать приступы гипертонии и значительно улучшат качество жизни

Последствия

Если артериальную гипертензию не лечить, то она чревата весьма серьёзными осложнениями.

Опасность высокого давления состоит в том, что при каждом скачке показателей сверх нормы, происходит поражение органов-мишеней, к которым относятся:

  • сердце;
  • почки;
  • глаза;
  • мозг;
  • сосуды.

К частым осложнениям гипертонии относят гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт и развитие сердечной недостаточности. Все эти заболевания значительно ухудшают течение гипертонии и, в некоторых случаях, делают человека полностью неработоспособным.

На фоне высокого давления часто возникают нарушения мозгового кровообращения, которые способны закончиться геморрагическим или ишемическим инсультом. Приступ инсульта также имеет свои последствия начиная от инвалидности и заканчивая летальным исходим.

Не менее тяжёлым последствием является инфаркт почки и почечная недостаточность. Происходят эти осложнения из-за поражения сосудов почек, по причине которого орган начинает испытывать нехватку питательных веществ и кислорода.

Ещё одним из последствий хронической гипертонии является образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Это нарушает кровообращение и провоцирует такие заболевания, как тромбофлебит, флеботромбоз, тромбоэмболия и пр.

Последствием артериальной гипертензии может быть частичная или полная слепота. Проблемы со зрением происходят из-за сильного давления крови на стенки сосудов. Иногда они не выдерживают сильного сопротивления и лопаются. Вследствие этого и нарушается зрение.

Чтобы избежать столь серьёзных осложнений и уберечь своё здоровье, необходимо придерживаться схемы лечения, назначенной врачом, и обязательно соблюдать диету.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/hronicheskaja-gipertonija.html

Лечение хронической гипертонии

Лечение хронической гипертонии

Артериальная гипертензия — заболевание сердечно-сосудистой системы с постоянно высокими показателями артериального давления. Диагноз хроническая гипертония ставится в случае систематического превышения показателей 140/90 мм. рт. ст.

Болезнь способна наносить повреждения внутренним органам. Ее мишенями становятся: сосуды, сердце, почки, мозг, глаза. Осложнения гипертонии — тяжелые состояния, несущие опасность для здоровья и жизни.

Для поддержания нормальной жизненной активности, больным важно придерживаться здорового образа жизни и выполнять рекомендации врача.

Если на протяжении недели на тонометре фиксируются показатели АД выше 140/90 мм. рт. ст., необходимо посетить врача для своевременного выявления болезни и начала лечения

Причины хронической артериальной гипертонии

Артериальное давление поднимается из-за спазмирования артерий и артериол. Постоянно суженый просвет сосуда усложняет кровяной ток, а сердце нагружается интенсивнее.

Множественные причины стабильно высокого артериального давления делятся на две группы: внутренние и внешние.

Факторы окружающей среды и образ жизни человека относятся к внешним причинам, а патологические процессы в самом организме — к внутренним.

Внешние первоисточники хронической гипертонии:

  • курение и частое употребление спиртного;
  • перенапряжение нервной системы;
  • пассивный образ жизни;
  • диета с большим количеством соли;
  • медикаменты, повышающие давление;
  • долгое отсутствие сна;
  • повреждение головы и сотрясение мозга.

Вследствие сужения артериол развивается атеросклероз, что приводит к хронической гипертонии.

Внутренние:

  • сужение артериол бляшками холестерина;
  • обилие кальция в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность функционирования почек и надпочечников;
  • ожирение;
  • врожденные недостатки сердца;
  • хронические инфекции;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • храп и остановка дыхательных движений во время сна;
  • чувствительность к переменам атмосферного давления.

Симптоматика и степени заболевания

Гипертоническая болезнь в начальной стадии не вызывает беспокойства и напоминает простое переутомление.

Периодически появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах, бессонница, головная боль, онемение рук и ног, учащенное сердцебиение, тревожность. Человек принимает разнообразные препараты для устранения симптомов и откладывает визит к доктору.

Заболевание продолжает развитие и переходит в более сложные стадии. Всего выделяют 3 степени гипертонии, каждая из которых сопровождается разными симптомами:

Cтепени проявления и симптомы гипертонии
СтепеньСимптомы
1-я (мягкая)
  • Нарастающая с нагрузкой, пульсирующая боль в голове;
  • тахикардия;
  • головокружения, обморочные состояния;
  • мелькание черных «мушек» в поле зрения;
  • боль с левой стороны груди отдает в зону лопатки или в руку;
  • сбой в режиме сна;
  • давление повышается часто и резко;
  • характерны улучшения с хорошим самочувствием больного.
2-я (умеренная)
  • Пульсирующая головная боль;
  • усиленное потоотделение;
  • повышение уровня белка альбумина в моче;
  • постоянная усталость;
  • онемение пальцев;
  • отеки ног, особенно сильные по утрам;
  • снижение четкости зрения, повреждения сосудов глазного дна;
  • судороги;
  • симптомы повреждения органов-мишеней;
  • частое повышение давления.
3-я (тяжелая)
  • Зрение существенно падает;
  • некоординированные движения;
  • параличи и парезы;
  • частые гипертонические кризы;
  • нарушения речи;
  • возможна потеря способности двигаться.

Признаки обострения гипертонии

Гипертонический криз является обострением гипертонии.

Обострение проявляется резким скачком давления до высоких цифр — гипертоническим кризом.

Одновременно с этим нарушается кровоток в артериях коронарных, почечных, мозговых, а также — работа вегетативной нервной системы.

Причинами внезапного обострения являются: нервные перегрузки, внезапная отмена антигипертензивных препаратов, обильный прием соленой пищи, гормональные противовоспалительные препараты, смена погоды или сезона года.

Любая степень хронической гипертонии обостряется в виде криза. Характерно для него внезапное начало. Цифры АД при гипертоническом кризе индивидуальны. Продолжительность криза от 3-х часов (легкая степень) до нескольких суток (тяжелая степень). В случае тяжелого течения криза с вероятным появлением осложнений человека обязательно госпитализируют. Признаки:

  • сильная головная боль, головокружение;
  • озноб;
  • дрожание рук и тела;
  • учащение пульса;
  • тошнота, рвота;
  • погрешности в зрении;
  • ощущение оглушения;
  • спутанность сознания.

Гипертонический криз — опасное для жизни состояние, последствиями которого могут быть разрыв сосудов, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, отек легких, острая энцефалопатия.

Особенности артериальной гипертонии при беременности

Тяжелая степень гипертонии может спровоцировать преждевременные роды.

Гипертония в хронической форме может усложнить течение беременности. Спазм сосудов матки и плаценты усложняет доставку кислорода и питания к плоду, что приводит к гипоксии и торможению в развитии.

Диагноз при беременности ставится обычно до 20-й недели, даже если только один из показателей АД превышает норму. Частое повышение давления после 20-й недели называется «гестационной гипертонией». При легкой степени болезни беременность и роды проходят без осложнений.

Тяжелая степень гипертонии несет угрозу выкидыша или гибели плода. Из-за синтеза гормона прогестерона, который снижает сосудистый тонус, на 15−16-й неделе давление снижается и даже приходит в норму. После 24-й недели АД повышается у всех женщин, независимо от степени гипертонии.

Частым осложнением является преэклампсия — увеличивается уровень белка в моче, появляются отеки.

Комплексное лечение

Такое хроническое заболевание, как гипертония требует пожизненной терапии. Первая степень гипертонии поддается лечению изменением диеты и образа жизни. Медикаментозного вмешательства требует умеренная и тяжелая степень заболевания. К лечению подходят комплексно: прием фармакологических средств совмещается с коррекцией питания и режима.

Лекарственная терапия

Лечение хронической гипертонии медикаментами врач проводит с учетом степени тяжести состояния, поражения органов, индивидуальной переносимости.

Начинать принимать лекарства лучше с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее до достижения необходимого эффекта. Препарат должен стабильно поддерживать АД в пределах нормы и сохранять влияние в течение суток.

В случае недостаточной результативности лечения одним препаратом, врач может подобрать еще один медикамент. Группы препаратов для фармакотерапии:

  • мочегонные (диуретики): «Фуросемид», «Урегит»;
  • блокаторы кальциевых каналов: «Амлодипин», «Коринфар»;
  • альфа- и бета-блокаторы: «Празозин», «Атенолол»;
  • ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Каптоприл»;
  • блокаторы гормона ангиотензина: «Лозартан», «Валсартан».

Немедикаментозные методы лечения

Правильное питание – важнейший фактор для предотвращения болезни.

Немедикаментозное лечение направлено на устранение факторов, способствующих обострению болезни или развитию осложнений. Для поддержания хорошего самочувствия больным важно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Питание: ограничить употребление соли до 5 г в день, копченостей, жира, кофеина, шоколада. Увеличить количество овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов, морской рыбы.
  2. Соблюдать режим сна.
  3. Отказаться от курения и спиртных напитков.
  4. Нормализовать массу тела.
  5. Уделять время регулярным физическим упражнениям. (3−4 раза в неделю по 30−40 минут).
  6. Принимать водные процедуры (контрастный душ, водные виды физической активности).
  7. Физиотерапевтические успокаивающие процедуры (массажи, ароматерапия).
  8. Регулярно посещать лечащего врача и при необходимости проходить обследования.

Терапия хронической гипертонии направлена на понижение артериального давления до значений нормы, защиту от дальнейших повреждений органов-мишеней и предупреждение осложнений.

Осложнения хронической гипертонии

Тяжелые последствия гипертонии способны нанести непоправимый урон здоровью или привести к летальному исходу. Самым частым осложнением является гипертонический криз, возникающий когда давление резко скачет вверх. Длительный высокий уровень АД приводит к серьезным сбоям в работе организма. Прежде всего усугубляется поражение органов-мишеней гипертонии.

Нагрузка на сердце приводит к утолщению мышечных стенок левого желудочка, ухудшению сердечных функций, инфаркту, расслоению аорты. Сбои мозгового кровообращения приводят к отеку мозга, инсульту вследствие разрыва мозговых сосудов при повышении АД или отмирания мозговых клеток от недостатка кислорода из-за суженых сосудов.

Наличие атеросклеротических бляшек приводит к нарушению кровообращения и возникновению тромбофлебита. Такое же пагубное влияние гипертония оказывает на почки, провоцируя такие осложнения, как почечная недостаточность или инфаркт почки. Сужение и перегрузка давлением крови на сосуды дна глаза приводит к частичной или полной слепоте.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/vidy/hronicheskaya.html

Диагностика и лечение хронической гипертонии

Лечение хронической гипертонии

Если развивается стойкое повышение артериального давления, возникает хроническая гипертония. Заболевание характеризуется головной болью, тошнотой, зрительной дисфункцией, отеком конечностей, нарушением сердечного ритма.

Состояние опасно осложнениями в виде инфаркта, инсульта, почечной недостаточностью, полной утратой зрения, образованием тромбов.

При первых симптомах ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.

Что провоцирует патологию?

Вследствие неблагоприятных факторов происходит стеноз сосудов, из-за чего ухудшается кровообращение. Нарушение кровотока приводит к повышению артериального давления.

Существует 2 разновидности недуга: первичная, неустановленной этиологии, и вторичная, возникающая на фоне других недугов. Оба типа заболевания могут привести к хронической форме течения.

При беременности артериальная гипертензия появляется вследствие гормональной перестройки организма. Причины, из-за которых развивается патология, следующие:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • гормональный сбой;
  • нарушение метаболизма;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия и ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • большое количество употребляемой поваренной соли;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • заболевания почек;
  • эндокринные нарушения;
  • избыток кальция.

Как проявляется болезнь?

В зависимости от стадии прогрессирования хроническое заболевание имеет следующие признаки, показанные в таблице:

СтадияСимптоматика
ПерваяГоловная боль, усиливающаяся при физических нагрузках
Нарушение сердечного ритма
Посторонние звуки в ушах
«Мушки» и точки перед глазами
Дискомфорт в области сердца
ВтораяПокраснение кожи на лице
Гипергидроз
Отечность нижних конечностей
Чувство онемения в пальцах рук
Судороги
Потеря сознания
Ухудшение зрения
ТретьяВыраженное снижение зрительной функции
Ухудшение чувствительности в пальцах
Паралич
Нарушение речи и координации движений
Аритмия

Чем опасна гипертония?

Все последствия хронической гипертонии могут привести к летальному исходу, поэтому важно соблюдать рекомендации врача.

Если не заниматься лечением хронического заболевания, может развиться глаукома.

Если хроническую гипертоническую болезнь не лечить или не удерживать в стойкой ремиссии, могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфаркт. Развивается вследствие резкого прекращения кровоснабжения сердца, что служит причиной отмирания сердечных структур.
  • Инсульт. Характеризуется поражением отдельных участков или всего головного мозга. Из-за этого развиваются параличи, нарушается координация движений, ухудшается зрение.
  • Почечная недостаточность. Острая гипертоническая болезнь провоцирует спазм сосудов почек, нарушается кровоснабжение органа и возникает его дисфункция.
  • Глаукома. Повышение глазного давления провоцирует атрофию зрительного нерва. Состояние опасно развитием слепоты.
  • Тромбоз. Нарушение свертываемости крови при гипертонии может стать причиной образования в просветах сосудов кровяных сгустков — тромбов. Закупорка сосудистого русла приводит к резкому прекращению кровотока и тяжелым последствиям.

Диагностические мероприятия

Определить хроническую гипертонию сможет терапевт. А также может понадобиться консультация кардиолога, эндокринолога или сосудистого хирурга. Врач измеряет артериальное давление, изучает историю болезни, выслушивает жалобы и назначает процедуры диагностики, такие как:

Чтобы точно установить, что патология является хронической, терапевт назначит ангиографию.

  • УЗИ сердца, надпочечников и почек;
  • допплер-сканирование;
  • ангиография;
  • электрокардиограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • офтальмоскопия.

Как проводится лечение?

Чтобы поддерживать состояние ремиссии, рекомендуется прием препаратов, которые можно применять только по назначению врача, строго соблюдая дозировку. Лечение хронической гипертонии проводится комплексное и включает в себя медикаменты, показанные в таблице:

ФармгруппаНазвание препарата
Сартаны«Лосартан»
«Телмисартан»
«Валсартан»
Блокаторы кальциевых каналов«Дилтиазем»
«Нифедипин»
«Каптоприл»
«Верапамил»
Альфа- и бета-адреноблокаторы«Атенолол»
«Анаприлин»
«Конкор»
«Празозин»
«Фентоламин»
«Пирроксан»
Препараты для ЦНС«Моксонидин»
«Клонидин»
Ингибиторы ренина«Алискирен»
Ингибиторы АПФ«Капотен»
«Лизиноприл»
«Ранитек»
«Зофеноприл»
«Беназеприл»
Мочегонные«Фурасемид»
«Торасемид»
Этакриновая кислота

Профилактика и прогноз

Если лечение было начато своевременно и пациент придерживался всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения, при которых прогноз неблагоприятный.

Чтобы избежать хронической гипертонии, следует отказаться от вредных привычек, снизить потребление животных жиров и поваренной соли. Рекомендуется соблюдать диету, употребляя продукты, богатые магнием и калием. Нужно заниматься посильными видами спорта, особенно плаванием, побольше ходить.

А также следует избегать конфликтных ситуаций, контролировать гормональный фон и вес.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gp/hronicheskaya-gipertoniya.html

Лечение гипертонической болезни

Лечение хронической гипертонии

Под гипертонической болезнью понимают заболевание, сопровождающееся систематическим, регистрирующимся повторными измерениями, повышением уровня артериального давления от 140 на 90 мм рт. ст. и более.

Под термином «гипертоническая болезнь» понимают именно первичную гипертензию, когда подъемы артериального давления (АД) происходят не из-за какой-либо болезни, а являются следствием повышения тонуса периферических сосудов ввиду перевозбуждения симпатической нервной системы и сбоя содружественной работы вазопрессорных (сосудосуживающих) и депрессорных процессов.

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения.

К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна.

Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ и\или инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты и\или инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 159\99 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким.

При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179\100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний.

При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов.

Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений.

Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 110\70 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к.

гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений.

Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м2);
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратамдля лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями.

Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180\100 мм рт. ст.

и\или высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию.

Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком.

К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:

  • ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Как еще лечат гипертонию

Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты.

Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин).

При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммоль\л, если риск высокий – в пределах 4,5 ммоль\л, а если крайне высокий – менее 4 ммоль\л.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД.

Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии.

Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии.

В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов.

Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ.

Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.