Электрокардиография при аритмии

Содержание

Мерцательная аритмия на ЭКГ: основные признаки и виды диагностики

Электрокардиография при аритмии

Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что около одного процента всех людей страдают мерцательной аритмией, причем чаще патологию регистрируют у европейцев мужского пола. Нарушение сердечной деятельности сразу же отражается на результатах кардиограммы.

Мерцательная аритмия на ЭКГ отличается типичными симптомами, по которым врачи могут определить сбои сердечного ритма. При этой патологии в сердце возникает хаотичное, неконтролируемое возбуждение мышечных волокон в предсердиях, что нарушает работу этого отдела и приводит в конечном итоге к отсутствию предсердных сокращений.

Краткая характеристика патологии

При патологии число хаотичных сокращений впечатляет – у пациентов может возникать до восьмисот раз в минуту. Импульсы, которые поступают в атриовентрикулярный узел, отличаются различной частотой и силой, часто такие импульсы просто не доходят в желудочки.

В этом случае частота сокращений желудочков не будет превышать двухсот раз, а в среднем этот параметр находится в диапазоне от 80 до 130 сокращений. При беспорядочном сокращении отделов возникает так называемая абсолютная аритмия – тяжелая сердечная патология.

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  • тахисистолическая,
  • нормосистолическая,
  • брадисистолическая.

Если брадисистолическая патология, то количество сокращений менее, шестидесяти, при нормосистолии показатель достигает девяноста уд/мин, а тахисистолический вид – это количество сокращений свыше девяноста ударов в минуту.

На кардиограмме аритмия проявляется типичными признаками:

  • отсутствие зубца Р – вместо него появляются признаки нерегулярных возбуждений,
  • нарушение комплекса

Причины патологии

Мерцательная аритмия относится к тяжелым патологиям, она имеет существенную причину появления, которую необходимо лечить вместе с самой аритмией.

Среди причин заболевания можно отметить:

  • дисфункции в работе эндокринной системы,
  • атеросклеротические изменения в сосудах,
  • сердечно-сосудистую недостаточность,
  • нарушения в организме водно-солевого баланса,
  • кардиосклероз,
  • нарушения кислотно-щелочного баланса,
  • врожденные или приобретенные пороки сердца,
  • кардиомиопатии,
  • гипертония,
  • новообразования сердца,
  • почечная недостаточность,
  • оперативные вмешательства на сердце и сосудах,
  • миокардит.

Выяснить причину заболевания можно после комплексного обследования пациента, причем не последнюю роль в данном вопросе будет играть ЭКГ при фибрилляции предсердий – на ней врач заметит характерные признаки патологии.

Симптомы патологии

Клинические проявления патологии во многом зависят от нарушений гемодинамики и ЧСС. Пациенты жалуются в основном на одышку, нарушения в работе органа, которые преимущественно возникают даже при малейшей двигательной активности. Реже больные ощущают тупую и ноющую боль за грудиной.

Важно! Симптоматика патологии при обследовании пациентов самая разнообразная. Не все больные жалуются на плохое самочувствие – довольно большое количество пациентов не считает себя больными или указывает лишь на незначительные нарушения. У пациентов диагностируется сердечная недостаточность, мерцательная аритмия провоцирует побледнение кожи, набухание вен, отечность ног, синеву губ.

При прослушивании у пациентов отмечаются ненормальные сокращения сердца с нарушенным ритмом, разная тональность, которая зависит от продолжительности диастолы. Предшествующая краткая пауза провоцирует первый громкий тон, причем второй либо существенно слабнет, либо полностью пропадает.

Мерцание предсердий не дает гипертонии или гипотонии, пульс остается ритмичным, но при тахисистолической форме пульс отстает от ЧСС.

Проявления мерцательной аритмии на ЭКГ

Врачи при расшифровке электрокардиограммы пациентов с подозрением на мерцание предсердий обращают внимание на следующие особенности анализа:

  • Отсутствие Р-зубца в местах отведения.
  • Присутствие мерцательных волн, которые часты и нерегулярны, что спровоцировано хаотичным возбуждением и предсердными сокращениями. Выделяют крупноволновую и мелковолновую форму амплитуды f-волн. Крупноволновая форма с показателем более одного миллиметра отмечается у людей, страдающих легочным сердцем в хронической форме, а также у тех, кто страдает митральным стенозом. Мелковолновая форма присуща пациентам с миокардитом, инфарктом миокарда, тиреотоксикозом, интоксикациями, кардиосклерозом.

Как готовятся к ЭКГ и проводят процедуру

Электрокардиограмма является методикой регистрации сердечных импульсов, возникающих в органе.

Снимаются показатели ЭКГ безболезненно, регистрируются на специальной миллиметровой ленте. Данные снимаются с десяти точек, на которые устанавливаются электроды.

При подозрении на патологии сердца, а именно – мерцательную аритмию, пациенту необходимо специально подготовиться к проведению исследования. За день до проведения исследования рекомендовано не поддаваться сильным физическим и эмоциональным нагрузкам.

Если исследование проводят утром, кушать не рекомендовано за два часа до предполагаемого снятия показателей. За сутки до проведения процедуры нужно ограничить употребление жидкости, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце.

В день проведения исследования категорически запрещены чай, кофе, любые энергетические напитки. За несколько минут до прохождения процедуры пациент должен спокойно посидеть, восстановить дыхание, сердечный ритм.

Дифференциальная диагностика

Поскольку диагностируется мерцательная аритмия преимущественно по данным ЭКГ, то для процедуры чрезвычайно важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить истинную аритмию от других патологий, маскирующихся под фибрилляцию предсердий.

На ЭКГ при мерцательной аритмии врач вместо одного отчетливого и постоянного зубца видит несколько зубцов, причем на один комплекс их может быть от трех до восьми.

В некоторых кардиограммах описание ЭКГ при мерцательной аритмии представляет собой лишь некоторые волнообразные графики. Желудочковые зубцы регистрируются как неправильные волны, хотя они могут сохранять правильное направление и по отдельности быть совершенно нормальными.

Осложнения при мерцательной аритмии

Аритмия сердца может быть постоянной, при которой мерцание присутствует длительное время (от семи дней и более, а у некоторых пациентов регистрировались сроки около одного года), а также пароксизмальной, когда диагностируются пароксизмы – приступы, длящиеся менее семи дней, после которых сердечный ритм спонтанно нормализуется. Хроническая форма патологии длится более одного года.

Заболевание отличается пролонгированным течением, что провоцирует различные осложнения и нарушения гемодинамики. Это провоцирует симптомы сердечной недостаточности, ухудшает работоспособность. Существенно страдает повседневная жизнь таких пациентов.

Важно! Осложнения появляются в виде тромбоэмболии, поскольку при неэффективных сердечных сокращениях высок риск образования тромбов. Они возникают как в сосудах крупных, так и в более мелких – в головном мозге, органах дыхания, мочевыведения, сосудах ног.

При хронической патологии у пациентов возникают кардиомиопатии, осложненные тяжелой недостаточностью органа.

Среди больных этой патологией довольно высокая летальность. Наступает она из-за фибрилляции желудочков и желудочной аритмии, что и является непосредственной причиной смерти.

Если вовремя заметить мерцательную аритмию на ЭКГ, врачам во многих случаях удается купировать приступы.

Также для терапии огромное значение имеют причины появления патологии, ведь лечение заболевания комплексное – устранить нужно и причину, и проявления недуга.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/rasshifrovka-i-diagnostika-mertsatelnoj-aritmii-s-pomoshhyu-ekg

Экг при аритмии

Электрокардиография при аритмии

Точно диагностировать проблемы с сердцем помогают инструментальные методы. Многих волнует вопрос, определяется ли аритмия на ЭКГ, потому что подобные сбои ритма не возникают как самостоятельная патология. Чаще всего это одно из проявлений другой болезни, которая способна принести серьезный вред здоровью человека. Пока что кардиограмма — единственный способ выявить и устранить аритмию.

Показания к проведению процедуры

Суть ЭКГ заключается в фиксации электрических импульсов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. Она выглядит как длинный горизонтальный зигзагообразный график, зубцы в котором отражают работу сердца. Кардиограмма назначается пациентам в следующих случаях:

  • при нарушениях ритма сердца для определения их типа;
  • при регулярных болевых ощущениях в груди;
  • как диагностическая процедура перед хирургическим вмешательством;
  • для определения состояния сердца;
  • с целью выявления нарушений кровоснабжения сердечных мышц;
  • при подозрении на гипертрофию желудочков или всего органа.

Некоторые выявляемые на ЭКГ признаки, самостоятельно не помогут установить точный диагноз, но в комплексе с другими инструментальными методами диагностики составляют полную картину заболевания пациента.

Поэтому список показаний примерный и в действительности диапазон применения кардиограммы шире.

Кардиограмма помогает определить профпригодность человека на медкомиссии при устройстве на работу пилотом, космонавтом или шофером.

Подготовка к проведению ЭКГ

Если у человека при виде врачей нарушается работа сердца, то на кануне визита в поликлинику стоит принять седативное средство.

Процедуру разрешается проводить сразу же после обращения пациента к специалисту.

Отсутствие необходимости в подготовительном этапе считается преимуществом этого метода диагностики. Врачи рекомендуют выспаться и отдохнуть перед кардиограммой, чтобы сердце не находилось в состоянии стресса и результат не исказился.

Если предстоит использование внутрипищевой ЭКГ, то за 2—3 до часа предполагаемого проведения нежелательно употреблять тяжелую пищу. Непосредственно в тот день, когда предстоит диагностика, не следует есть вообще.

Если у пациента присутствует боязнь врачей, при которой ускоряется пульс и повышается давление, то советуют принять успокоительное средство.

Как проводится?

Выполнять манипуляции разрешают врачам-кардиологам и медсестрам, поскольку в этом нет никаких сложностей. При входе в кабинет больной раздевается и проходит на кушетку.

К телу крепятся электродные пластины, которые и будут фиксировать импульсы, передавая информацию на экран. Электроды закрепляют сначала на левую руку и по часовой стрелке до сердца.

Для улучшения сцепления кожу обезжиривают спиртом и наносят специальный гель.

Перед ЭКГ нежелательно принимать душ с использованием косметических средств, следы которых остаются на коже и искажают результат. Этот запрет относится к лосьонам и маслам для тела.

Необходимые показатели снимаются после установки электродов на тело пациента.

После прикрепления всех электродов и проверки включается аппарат, который фиксирует показатели на протяжении 4 сокращений и расслаблений сердца, выводя их в продольную прямую с зубцами. После процедуры следует расшифровка диагноза и назначение курса лечения.

Человек, не имеющий медицинских знаний неспособен определить патологию по расположению и высоте этих зубцов, он даже не заметит разницы между двумя результатами кардиограммы разных людей.

Для врача же это станет источником ценной информации о здоровье и состоянии сердца.

Виды нарушений и их расшифровка на ЭКГ

Каждое углубление и зубец свидетельствуют об определенной фазе сердечного цикла и научиться самостоятельно различать и определять патологию нелегко. Врачи выделяют следующие виды аритмий:

  • блокада;
  • мерцательная аритмия;
  • экстрасистолия;
  • синусовая аритмия, включающая брадикардию и тахикардию.

Атриовентрикулярная блокада проявляется ухудшением проводимости импульсов по тканям сердца. Нормальный сердечный ритм характеризуется равными промежутками между зубцами и одинаковой глубиной волн.

Выраженная блокада проявляется выпадением некоторых частей и нерегулярным удлинением интервалов между элементами P (верхние зубцы). Синусовая аритмия на ЭКГ определяется по интервалу P: если он короткий, то это тахикардия — учащенное сердцебиение.

Брадикардия характеризуется увеличением расстояния между верхними зубцами.

При экстрасистолии происходит изменение последовательности сокращения сердца или его камер. На ЭКГ исчезают волны, следующие за зубцом P, увеличивается интервал между ними, возможны чередования нормального комплекса цикла с патологическим изменением.

Различают больше 3 видов экстрасистолий, проявления которых значительно отличаются. Опасным нарушением считается мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков и ее легко распознать самостоятельно. Характерный признак — частота пульса ниже, чем частота сердечных сокращений.

Это происходит из-за хаотичности сокращения желудочков, которые иногда до конца не заполняются кровью. На ЭКГ пропадает верхний зубец P, который опускается и повышается высота волн — сигнал того, что предсердия сокращаются неравномерно.

В зависимости от подтипа патологии проявления меняются.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/ar/ekg-pri-aritmiyah.html

Электрокардиография при аритмии

Электрокардиография при аритмии

При любой форме аритмии пациенту в обязательном порядке назначают электрокардиографию. ЭКГ при нарушениях ритма сердца — базовый метод инструментального обследования. Этот метод исследования дает возможность выяснить частоту импульсов, повреждения сердца и другие причины аритмии. При помощи ЭКГ определяется форма нарушения ритма сердца и степень течения заболевания.

Иногда симптомы аритмии сердца отсутствуют, и выявить патологию помогает ЭКГ.

Причины и симптомы

Различают два вида причин сбоя работы сердца. К ним относятся:

  • Сердечные причины:
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • различные виды порока сердца.
  • Несердечные причины:
    • анемия;
    • заболевания дыхательной системы;
    • ВСД.
  • Общие факторы:
    • нездоровый образ жизни (употребление избыточного количества алкоголя, курение, стрессы, систематическое переутомление);
    • прием некоторых лекарств, таких как мочегонные средства и гликозиды.

Среди симптомов нарушений ритма сердечных сокращений выделяют следующие состояния:

  • Болезненные ощущения или дискомфорт при вдохе в левом отделе грудной клетки.
  • Изменение характера сокращений сердечной мышцы.
  • Недомогание, учащение и затруднение дыхания, головокружение и обморок.

Показания к ЭКГ

При обмороках обязательным исследованием есть ЭКГ.

Чтобы определить у пациента расстройство функций сердечной мышцы, необходима диагностика. Перед постановкой диагноза врач осматривает больного для изучения истории болезни, а затем назначает электрокардиографию. Это исследование обязательно назначают:

  • При обмороке — для выяснения, связаны ли причины такого состояния с нарушением работы сердца.
  • Когда человек впал в состояние комы или шока.
  • Кардиография желательна для больных, жалующихся на слабость, причины которой невозможно объяснить.

Как проводят ЭКГ при аритмии?

Пациент полностью снимает верхнюю одежду, чтобы дать доступ к верхней части тела, обнажает лодыжки и ложится на кушетку возле электрокардиографа.

Его кожу протирают дезинфектором, наносят на электроды и точки их наложения специальный спрей, а затем располагают их на груди, руках и лодыжках.

После включения прибора, контролируя процесс снятия электрокардиограммы, пациента при необходимости просят задержать дыхание на вдохе, и после записи кардиограммы снимают с бумажной ленты показания получившегося графика.

Для достоверности результатов требуется несложная специальная подготовка пациента. Лучше всего обследование проводить на голодный желудок. Пациент должен дышать спокойно и ровно.

В комнате, где проводится процедура ЭКГ, должно быть достаточно тепло, так как при дрожи невозможно получить верные сведения.

При одышке процедуру лучше выполнять в сидячем положении — это позволяет лучше определить аритмию.

Сбой сердечного ритма занимает место среди главных проблем кардиологии. Диагноз ставится после проведения ЭКГ — процедуры, показывающей изменения в размерах зубцов или сегментов. Выявление факторов, послуживших причиной неправильной работы сердца — задача не из легких и расшифровка ЭКГ требует умения.

Расшифровка и виды аритмии

Нормальный ритм сердца исходит от синусового нервного узла и называется также. При нарушении такого ритма возникает синусовая аритмия. Нарушение обусловлено сбоем формирования импульса в нервном узле в связи с расстройством его тонуса.

Для выявления патологии на кардиограмме измеряют длительность между интервалами. При синусовой аритмии разница между ними превышена на 0,1 с без изменения ритма.

Выраженная синусовая аритмия на ЭКГ выглядит как отклонение в частоте сокращений, составляющее более 10%.

Кардиограмма выявляет синусовые тахикардию и брадикардию, которые представляют собой подвиды аритмии.

При первом виде сбоя сердечного ритма на ленте кардиограммы ставится запись ЧСС—91—92, где ЧСС — частота сердечных сокращений, а цифры показывают количество ударов в минуту, которое в норме не превышает 90 в спокойном состоянии. Брадикардию же записывают как ЧСС—58—59 при нормальной частоте не менее 60.

Экстрасистолия — опасный вид сбоя ритма. Вызывает это нарушение внезапный импульс из желудочка либо предсердий.

На ЭКГ признаки этой аритмии выявлены как преждевременное сокращение мышцы желудочка или предсердия с нормальным ритмом в дальнейшем. Часто экстрасистолия перерастает в более серьезные виды аритмий.

Еще одно опасное нарушение — мерцательная аритмия, при которой на ЭКГ отображается беспорядочное сокращение желудочков.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/info/ekg-pri-aritmiyah.html

Экг – самый точный метод диагностики аритмии

Электрокардиография при аритмии

Один из наиболее распространённых недугов сердечно-сосудистой системы – аритмия – встречается одиночными приступами практически у каждого, а длительным развитием болезни – у каждого двухсотого человека на планете.

Несмотря на широкую распространённость болезни, она представляет собой опасную угрозу для организма, которую необходимо держать под контролем. В случае отсутствия профилактики и лечения аритмических синдромов можно не усмотреть за развитием острых патологий организма.

Рассмотрим симптоматику болезни и способы её выявления.

Признаки заболевания

Аритмия или аритмический синдром представляет собой любые отклонения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и их регулярности от нормативных показателей. К ней можно также отнести отклонения в проведении импульсов.

Здоровые проявления высокого пульса совсем не относятся к аритмическому синдрому: эмоциональные и физические нагрузки могут естественным образом влиять на частоту сердцебиения.

По характеру отклонений сердечного ритма аритмия подразделяется на следующие виды:

  1. тахикардия (учащённое сердцебиение);
  2. брадикардия (сниженная частота сердцебиения);
  3. экстрасистолия (внеочередные неритмичные удары сердца);
  4. сердечные блокады (сокращения разных отделов сердца происходят хаотично, когда определённые участки сердца блокируют проходимость импульса).

Как правило, аритмии могут протекать незаметно, без явных симптомов, вследствие чего часто выявляются с помощью врачебной диагностики ещё до проявления. Проявление симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего о нарушениях сердечного ритма свидетельствуют:

  • ощущение тяжелого, неспокойного сердцебиения;
  • боли в области сердечной мышцы;
  • одышка после малейших физических нагрузок или даже в состоянии покоя;
  • головокружение;
  • обмороки или предобморочное состояние, слабость;
  • повышенная потливость.

Важно! Однако наличие этих симптомов – не гарантия подтверждения аритмического синдрома, поэтому без врачебной диагностики выявить болезнь не получится.

Диагностика сердца

Для диагностики заболевания врачом могут быть назначены различные методы мониторинга сердечных сокращений:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – кривая, которая отображает электрическую активность сокращений сердечной мышцы. Для исследования к груди пациента крепятся электроды, которые фиксируют сердечную активность посредством определения электрических токов. Результаты сердечной активности выводятся на бумажной ленте в виде кривой графика времени.
  2. Эхокардиограмма (ЭхоКГ) – метод УЗИ сердечной мышцы ультразвуковым датчиком. Аппарат ловит отражающиеся от сердца сигналы ультразвука через обработанную специальным спреем кожу пациента.
  3. Выявление аритмий при физической нагрузке:
    • Велоэргометрия (ВЭМ) – электрокардиограмма записывается во время физической активности пациента на имитаторе велосипеда – велоэргометре;
    • Тредмил-тест – электрокардиограмма записывается во время физической активности пациента на беговой дорожке;
    • Стресс-тест – электрокардиограмма записывается во время физической активности пациента или ввода специальных стимулирующих препаратов (для пациентов, не имеющих возможности выдерживать стабильные физические нагрузки);
    • Тилт-тест – электрокардиограмма записывается, пока пациент, размещённый на ортостатическом столе, разворачивается вместе со столом по вертикали и горизонтали;
    • Пассивный ортостаз – электрокардиограмма записывается во время 10-минутного нахождения пациента в лежачем состоянии и резкого перемещения в вертикальное положение на ортостатическом столе.
  4. Аускультация – прослушивание сердечного ритма, прямое (прикладыванием уха к грудной клетке) или непрямое (с помощью стетоскопа).
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) – метод стимуляции сердечной мышцы и фиксирование кардиограммы через пищевод. Проводится посредством введения в носовую полость электродного зонда и установления его в пищеводе, в месте, максимально близкому к сердечной мышце, для совершения стимуляций. Для диагностики аритмии анализируют реакцию сердечной мышцы и организма на неестественное стимулирование.

Для дополнительной диагностики может быть необходима сдача общего анализа крови и обследование состояния щитовидной железы.

Экг (электрокардиография)

Первичной назначенной врачом диагностической процедурой обычно является электрокардиография (ЭКГ), которая, фиксирует электронные волны сердцебиения. Этот базовый метод исследования является обязательным и самым показательным при диагностике аритмии.

На результатах электрокардиографии – кардиограмме – можно выявить частоту сокращений сердца, повреждения сердца и неполадки в его работе, а также потенциальные причины возникновения болезни.

Как проводится ЭКГ?

Для достоверного проведения исследования учитываются общие требования и рекомендации, направленные на то, чтобы зафиксировать исследуемого в спокойном состоянии без препятствующих процедуре факторов.

Процедуру эффективнее всего проводить натощак, хоть это и не является обязательным требованием. В кабинете должна поддерживаться комфортная температура воздуха, чтобы избежать дрожи или потливости исследуемого.

Пациенту полагается снять одежду с верхней части тела, а также освободить от одежды лодыжки и запястья. Так как процедура должна проводиться в лежачем положении, возле аппарата электрокардиографии находится кушетка.

Иногда при одышке у пациента процедуру стоит провести в сидячем положении – это позволит точнее определить аритмию.

Кожа пациента протирается обеззараживающим средством, чаще на спиртовой основе. На области прикрепления электродов, а также на сами электроды, наносится специальный раствор. Затем электроды прикрепляют к различным областям грудной клетки, а в некоторых случаях ещё к рукам и лодыжкам, и включают аппарат ЭКГ. Пациенту необходимо дышать спокойно и равномерно, полной грудью.

Процесс снятия кардиограммы проводится под строгим контролем врача. По его просьбе пациенту нужно будет периодически задерживать дыхание на вдохе.

Процесс длится не более двух минут, после чего аппарат ЭКГ выдаст бумажную ленту с записанной кардиограммой.

Зачастую, но не всегда, проводивший процедуру врач выносит вердикт мгновенно, фиксируя его письменно в начале или конце ленты.

Для более точного исследования врачом может быть назначено проведение ЭКГ методом Холтер. Переносной аппарат, проводящий мониторинг, вешают пациенту с небольшой сумкой через плечо.

Электроды плотно фиксируются на теле пациента ровно на сутки, в течение которых они непрерывно записывают информацию.

Результаты такого исследования расшифровываются врачом и даются на руки пациенту только в виде краткого бумажного отчёта с основными показателями.

Расшифровываем кардиограмму

 Нормативные показатели ЭКГ (а)ЭКГ при аритмическом синдроме (б)
Зубцы P отражают здоровое сокращение предсердийНаличие зубцов PОтсутствие зубцов P
Регулярные зубцы R отражают желудочковые сокращенияФиксированное расстояние между зубцамиРазличное расстояние между зубцами
Волна F отображает несогласованные предсердные сокращенияОтсутствие волны FНаличие волны F

Об отклонениях в сердечном ритме свидетельствует наличие волны фибрилляции (F), отсутствие зубцов P и неравномерная дистанция желудочковых сокращений (R).

Для определения потенциального риска аритмии нужно выявить показанные на рисунке отклонения в своей кардиограмме.

Наличие одного или более совпавших факторов отклонения будет свидетельствовать о нарушениях в работе сердца. Комплексное совпадение нарушений скорее всего говорит о наличии любого вида аритмического синдрома.

Общие показания и точный диагноз благоразумнее уточнить у врача даже при явных признаках аритмии.

Полезные видео

Что такое ЭКГ и визуально посмотреть как она снимается можно на ролике ниже.

Заключение

Аритмический синдром может протекать абсолютно незаметно, однако во избежание развития сердечной недостаточности и инсульта необходимо с ежегодной регулярностью проходить диагностирующие аритмию исследования и придерживаться профилактического контроля. Наилучший вариант постоянной диагностики – электрокардиограмма. Быстрая процедура позволит точно отслеживать состояние работы сердечной мышцы.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/aritm-na-ekg.html

Аритмия на ЭКГ: подготовка, проведение, параметры и расшифровка результатов

Электрокардиография при аритмии

Аритмия – это заболевание, при котором происходит сбой ритма и нарушение сердечных сокращений, а также фибрилляция предсердных мышечных волокон. Для диагностики болезни процедура ЭКГ обязательна. Только она может в полной мере выявить нарушения в работе органа.

Показания к проведению ЭКГ при аритмии

Электрография назначается кардиологом для определения состояния сердечной мышцы. Перед ЭКГ врач проводит тщательный анализ истории болезни, а также полный осмотр больного.

Процедура назначается человеку в следующих случаях:

  • после обморока ЭКГ позволяет выявить причину подобного явления;
  • если человек внезапно впал в состояние комы или шока;
  • процедура назначается людям, которые часто жалуются на усталость, одышку и слабость, причины которых неизвестны;
  • если человек чувствует жжение в грудной клетке;
  • когда у больного присутствуют постоянные боли в брюшной полости, отдающие в спину.

Подготовка к процедуре

Чтобы результаты ЭКГ были точны, человеку необходимо подготовиться. Больной перед процедурой должен отказаться от употребления алкоголя, кофе, а также от курения. За два часа до проведения ЭКГ нельзя употреблять пищу. Так результаты будут достовернее. Во время сеанса электрографии нужно лежать совершенно спокойно, поэтому необходимо восстановить дыхание и успокоиться.

Если человек перед походом на электрографию принимает ванну, ему нужно отказаться от гелей и лосьонов. Жирные и маслянистые средства гигиены препятствуют проводимости датчиков.

Следует также подобрать комфортную одежду, которую будет удобно снимать в процедурном кабинете. Во время проведения ЭКГ недопустимы металлические украшения. Их лучше всего просто не надевать.

Перед процедурой врачу нужно подготовить помещение. В кабинете должно быть тепло, чтобы пациент не замерз. При ознобе показатели исследования получаются неточными.

Электродами называются специальные медицинские устройства, позволяющие во время электрокардиографии исследовать грудную клетку больного. Они обеспечивают проводимость сигнала, сообщающего о состоянии сердечного ритма, который появляется в виде графика на бумаге и на экране электрокардиографа.

В медицине существует два типа электродов:

  1. Многоразовые. Данные приборы крепкие и долговечные. Чаще всего производятся в виде присосок и прищепок. После каждой процедуры многоразовые электроды необходимо тщательно дезинфицировать, чтобы удалить возможные микробы. Однако специалисты отмечают, что передача сигнала в таких видах немного затруднена.
  2. Одноразовые. Такие электроды более удобны в использовании, так как после каждого сеанса ЭКГ их не нужно обрабатывать дезинфектором, а необходимо просто выбросить. Также одноразовые электроды уменьшают подготовительный процесс перед процедурой.

Помимо прочего, этот вид имеет большой плюс – он изготовлен из специальной фольги, благодаря которой невозможна передача бактерий и различных заболеваний. Также фольга помогает лучше проводить сигнал, что позволяет выполнить электрокардиограмму в короткий срок.

Электроды располагают на теле человека следующим образом:

  1. На нижних конечностях. На правую ногу – черный электрод, на левую – электрод зеленого цвета.
  2. На верхних конечностях. На правой руке врач прикрепляет электрод красного цвета, а на левой – желтого.
  3. Грудные электроды. Специалист устанавливает их по такому плану:
    • отведение 1 крепится справа в области четвертого межреберного пространства;
    • отведение 2 закрепляется слева в той же области, что и отведение 1;
    • отведение 3 устанавливается в районе между четвертым и вторым межреберьем;
    • отведение 4 располагается с левой стороны на уровне пятого межреберного пространства;
    • отведение 5 находится при исследовании в правой предмышечной зоне;
    • отведение 6 располагается на том же положении, что и отведение 5, но с левой стороны.

Чтобы результат ЭКГ был достоверным, специалист применяет отведения, которые фиксируют информацию, полученную электродами. Всего таких отведений двенадцать:

  1. Стандартные отведения. Их общее количество равняется трем.
  2. Усиленные отведения. Таких устройств тоже три.
  3. Грудные отведения. Их число – шесть.

Стандартные отведения обычно крепятся на теле больного особыми клипсами, которые врач располагает на щиколотках. Здесь же применяется и один электрод. Он необходим в качестве заземления.

Усиленные и стандартные отводы образуются из шести осей и имеют угол в 60 градусов. Данная ось делится пополам одним электродом.

Грудные отведения крепятся на грудной клетке человека и отвечают за все отделы сердца. Обозначаются буквой «V» на графике.

Отведения 1, 2 (стандартные) показывают результат сердечного ритма с передней и задней стенки. Отведение 3, также стандартное, отвечает за показания первых двух отведений. Грудные отведения обозначают:

  • аVR – боковая сердечная стенка с правой стороны;
  • аVL – боковая стенка сердца слева, а также спереди;
  • аVF – нижняя сердечная стенка сзади;
  • V1, V2 – правый сердечный желудочек;
  • V3 – межжелудочковая перегородка;
  • V4 – верхний сердечный отдел;
  • V5 – сердечная боковая стенка, находящаяся в левом желудочке спереди;
  • V6 – сердечный желудочек слева.

Параметры исследования

Во время исследования специалист отталкивается от стандартных параметров:

  • Р-зубец. Он показывает на кардиограмме деполяризацию правого и левого предсердий. Положительное значение показателя в отведениях 1, 2, аVF присущи для здорового человека. Зубец Р положителен в отведениях 3, аVL. В аVR – минусовой. В первых двух отведениях зубец характеризуется большой амплитудой. Он равен 0,1 сек., не более. Диапазон колеблется от 1,5 до 2,5 мм.
  • Промежуток Р-Q(R). Он отвечает за распространение возбуждения по предсердиям, по узлу АВ, пучку Гиса и его ответвлениям. Длина – от 0,12 до 0,20 сек.
  • Желудочковый комплекс QRST. Он распределяет QRST и уменьшает возбуждение по миокарду.
  • Q-зубец. Во всех отведениях, кроме аVR, – не более высоты Р-зубца. Q имеет длину 0,03 сек. В аVR Q-зубец может быть глубоким и широким.
  • R-зубец. Он фиксируется во всех отведениях, закрепленных на конечностях. В отведении аVR зубец R может быть не зафиксирован. В грудных отведениях R-зубец увеличивается или же уменьшается. Он ответственен за распределение возбуждения в перегородке между желудочками сердца, а также по мышцам правого и левого желудочка. В норме R не превышает 0,03 сек.
  • S-зубец. Стандартно амплитуда очень велика, но не превышает 20 мм. В отведениях конечностей, кроме аVR, S-зубец мал. В грудных – уменьшается. Желудочковый комплекс продолжается 0,10 сек. Но чаще замечены показания от 0,07 до 0,09 сек.
  • RSТ-сегмент. Обычно у здорового человека данный сегмент находится на изолинии 0,5 мм. Иногда в грудных отведениях могут быть замечены смещения, не превышающие 2 мм.
  • Т-зубец. Стандартно этот зубец имеет положительное значение в двух первых отведениях, а также в аVF. В отведении три и аVL Т-зубец может быть как положительным, так и отрицательным. Или одновременно как плюсовым, так и минусовым. В отведении аVR Т-зубец имеет отрицательную цифру постоянно.
  • Промежуток Q-Т. Длина данного сегмента зависит от сердечных сокращений. Выше ритм – длиннее интервал.

Расшифровка результатов

После проведенного исследования специалист проводит изучение кардиограммы больного, оценивая параметры. Расшифровка происходит по такому плану:

  1. Специалист проводит тщательный анализ ритма сердца и его частоты сокращений.
  2. Далее оценивается общая сумма поворотов сердца вокруг передней, задней, продольной, поперечной осей.
  3. Проводится анализ R-зубца.
  4. Следующим этапом является изучение желудочкового комплекса QRST, после чего специалист выносит заключение.

Аритмия имеет различные виды. Опытный специалист, изучив показания результатов ЭКГ-исследования, обычно может безошибочно определить вид заболевания.

Синусовая

Во всех отведениях присутствует Р-зубец. В отведении два Р имеет плюсовое значение. В отведении аVR зубец является отрицательным. Электрическая ось располагается на границе, соответствующей нормам взрослого человека. В прочих отведениях зубец Р может быть как положительным, так и отрицательным.

Промежутки между зубцами R изменяются. Показатели больше нормы всего на 0,1 сек. Они относятся к дыхательной фазе. Промежутки между зубцами могут удлиняться и укорачиваться. Это происходит при физиологической аритмии.

Бывают также и резкие скачки на интервале между зубцами R. Это случается при органическом сбое. Показатели в таком случае больше нормы на 0,15 сек.

При синусовой аритмии на ЭКГ видна разница между зубцами R. Она проявляется во время кратковременной задержки дыхания. Обычно такие показатели характерны для детей и подростков. У пожилых людей это не наблюдается.

На ЭКГ при мерцательной аритмии в предсердиях видна фибрилляция. Зубец Р – сглажен, а между зубцами R заметны неровные интервалы.

Со стороны желудочков сердца на кардиограмме обозначен непостоянный сердечный ритм. В случае, если нет блокады Гиса, интервал QRS – в норме. ЧСС находится в диапазоне от 350 до 500 уд./мин.

Дыхательная

Перед каждым комплексом QRS располагается зубец Р. Сердечные сокращения бывают нормальными. Но иногда сердечный ритм на ЭКГ при дыхательной аритмии повышается или понижается.

Отклоняется от нормы синусовый ритм. Изменяются промежутки между зубцами Р приблизительно на 10% и более.

Экстрасистолическая

S и Т зубцы, а также интервал QRS имеют разное направление. На графике показана компенсаторная пауза. Желудочковый комплекс QRST искажен. Зубец Р отсутствует.

Наджелудочковая

Зубец Р – деформирован. Промежуток между зубцами Р или меньше нормы, или больше. Частота сердечных сокращений увеличена – больше 100 уд./мин.

Систолическая

Промежуток Q-Т или слишком короткий, или же превышает стандарты. Частота сердечных сокращений также колеблется в пределах от меньшего к большему.

Поджелудочная

Поджелудочная аритмия делится на 2 типа:

  1. Синусовая тахикардия. На ЭКГ она имеет характерные отклонения:
    • перед каждым комплексом QRST располагается зубец Р;
    • промежуток между зубцами Р – одинаковый;
    • ЧСС заметно увеличена (для взрослых людей данный показатель равен 100 уд./мин.).
  2. Экстрасистолия. На кардиограмме она выглядит подобным образом:
    • отображены внеочередные сердечные сокращения, которые могут быть как одиночные и парные, так и мономорфные и полиморфные;
    • четко видна компенсаторная пауза.

Клапанная

Клапанная аритмия также бывает двух видов:

  1. Синусовая тахикардия. ЭКГ показывает следующие отклонения:
    • ЧСС взрослого больного увеличена до 100 уд./мин.;
    • сердечный ритм – в норме, о чем говорит зубец Р.
  2. Мерцательная. В этом случае будут следующие изменения на кардиограмме:
    • зубец Р отсутствует;
    • на графике видна фибрилляция, ее волны – неровные;
    • между зубцами Р разное расстояние;
    • QRST – без изменений.

Сосудистая аритмия

На кардиограмме видно увеличение ЧСС больше 100. Во всех отведениях присутствует зубец Р. На двух первых отведениях промежуток между зубцами Р увеличивается. Промежуток Р-Q(R) короче нормы.

Гетеротопная аритмия

При ней зубец Р и комплекс QRST могут совпадать. Р-зубец имеет минусовое значение. Число сердечных сокращений колеблется в промежутке 40-60 уд./мин.

Вагусная аритмия

Начало и конец пароксизма является внезапным. Частота сердечных сокращений доходит до 140. Ритм и QRS ‒ в норме. Зубцы Р идут перед QRS в искаженном виде.

Аритмия – это серьезное заболевание сердца, имеющее множество видов. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, человек должен пройти процедуру ЭКГ, которую проводит специалист в кабинете, где имеется электрокардиограф. Исследование безболезненно, не занимает много времени и может быть назначено людям любого возраста.

Источник: https://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-aritmii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.