Эклампсия при беременности

Содержание

Эклампсия

Эклампсия при беременности

Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы.

Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных.

Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза.

Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии».

Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов).

В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро.

Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже – в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

  1. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.
  2. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.
  3. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.
  4. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка.

Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта.

Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания.

В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д.

Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции.

Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости.

В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы.

Типичным для эклампсии является:

  • ее связь с беременностью,
  • возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
  • предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
  • кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:

  • длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;
  • капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).
  • назначение седативных или наркотических средств – позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.

После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы. Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии – требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/eclampsia

Эклампсия и преэклампсия беременных: что это такое, причины, риски и неотложная помощь. – Молодушка

Эклампсия при беременности

: 5/5 (1)

Большинство женщин знакомы с таким понятием, как гестоз, то есть токсикоз, возникающий на последних месяцах беременности.

Данная проблема может усложниться и перейти в более тяжелое и угрожающее здоровью состояние, известное как преэклампсия беременных.

Если знать симптомы этой проблемы и вовремя предпринять меры к ее излечению, можно избежать развития эклампсии – более тяжелой формы болезни, представляющей опасность для жизни матери и ребенка.

Что такое преэклампсия беременных и факторы риска

Преэклампсия – это патология, возникающая во время беременности, при которой повышается артериальное давление, образуются отеки, а в моче появляется белок. С каждым годом этим заболеванием страдает все больше беременных женщин. На сегодняшний день частота возникновения случаев преэклампсии составляет 7-15%.

Наибольшей опасности подвергаются женщины, имеющие склонность к артериальной гипертензии и предрасположенные к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Преэклампсия при беременности – последствия и риски

Вероятность развития преэклампсии обычно возрастает с повышением срока беременности. Чаще всего она возникает во 2 или 3 триместре.

Чем же опасно данное состояние для матери и ребенка? Повышенное кровяное давление приводит к тому, что кровоснабжение плаценты ухудшается, плод не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что пагубно влияет на его нормальное развитие. Для матери преэклампсия тоже крайне опасна – она ухудшает работоспособность почек, печени и центральной нервной системы, включая головной мозг.

В особо тяжелых случаях эта болезнь может вызвать потерю сознания на фоне сильных судорог, а иногда даже кровоизлияние в печень.

Если судороги очень тяжелые, приступы могут следовать один за другим, а беременная женщина может часами не приходить в сознание.

Явление это крайне опасное, поскольку результатом таких глубоких приступов может быть кома, сопровождающаяся отеками головного мозга, что часто приводит к инсульту.

Судорожные припадки – не обязательный симптом преэклампсии. Они возникают далеко не у всех. У некоторых женщин могут наблюдаться всего лишь помутнение в глазах и головные боли.

В кому беременная женщина впадает только при резком скачке кровяного давления.

Именно по этой причине синдром преэклампсии следует тщательно контролировать и вовремя предпринимать меры к предотвращению припадков.

Причины преэклампсии беременных

В настоящее время наукой не найдено объяснения преэклампсии беременных. Известно лишь, что болезнь эта почти всегда возникает после двадцатой недели беременности.

Были выявлены факторы риска, которые способствую развитию этого состояния:

  • первая беременность;
  • возраст (меньше 20 или более 35 лет);
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни почек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • плохое питание;
  • ожирение.

Кроме того, вероятность развития преэклампсии повышается, если женщина вынашивает близнецов или тройняшек, а также в том случае, если эта проблема уже возникала при предыдущей беременности.

Признаками данного заболевания могут быть:

  • нарушения зрительной функции – помутнение в глазах, пелена, расширение зрачка, черные точки перед глазами;
  • проблемы со сном – бессонница или постоянная сонливость;
  • быстрая утомляемость, головокружение, головные боли, которые не проходят даже при
  • использовании анальгетиков;
  • давящие боли в районе груди;
  • тошнота, иногда – рвота;
  • отечность в руках или ногах, зуд, гиперемия;
  • повышение температуры конечностей (гипертермия);
  • сухой кашель, насморк, ухудшение слуха;
  • частое и поверхностное дыхание.

При появлении двух и более из этих симптомов нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Если не отнестись к данной проблеме с должным вниманием, начнут возникать судороги, часто приводящие к коме, которая крайне опасна для здоровья женщины и для жизни ребенка.

Диагностика и лечение преэклампсии беременных

Любой женщине в положении необходимо регулярно обследоваться у врача. На каждом осмотре обязательно проверяется кровяное давление, измеряется прибавка в весе, а также исследуются анализы мочи и крови.

Чтобы вовремя выявить признаки преэклампсии необходимо сдавать следующие анализы:

  • анализ крови на гемостаз;
  • анализы, позволяющие проверять уровень ферментов печени;
  • анализы, указывающие содержание мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови;
  • анализ мочи – если в ней содержится белок, значит высока вероятность появления преэклампсии.

К сожалению, лечению преэклампсия не поддается. Можно лишь держать ее под контролем, а также назначить терапию, которая облегчит состояние больной женщины.

При легких формах болезни беременной предписывается постельный режим, с регулярным посещением врача.

Рекомендуется избегать тяжелой физической работы и нагрузок, сократить до минимума прогулки и меньше ходить, а также полностью исключить какие-либо виды спорта.

Сокращение физических нагрузок помогает повысить кровообращение в матке, в результате чего улучшается состояние плода.

Если преэклампсия протекает в тяжелой форме, беременную женщину госпитализируют и назначают курс препаратов для снижения артериального давления. При сроке до 34 недель обычно применяют кортикостероидная терапия, помогающая быстрее развиваться легким ребенка.

Если срок беременности перевалил за 36 недель, может быть показано оперативное родоразрешение при преэклампсии в тяжелой степени. Это уже достаточно большой срок, чтобы плод смог существовать вне утробы женщины, не подвергая лишней опасности здоровье матери.

HELLP-синдром у беременных

Если вовремя не приступить к лечению преэклампсии, она может привести к осложнению, которое называется HELLP-синдром. Он характеризуется очень большой материнской и перинатальной смертностью.

  • Он характеризуется такими симптомами как: рвота, сильные режущие боли в верхней части живота, агрессивное эмоциональное состояние, приступы головокружения, слабость в теле.
  • Опасность этого синдрома состоит в том, что его признаки можно заметить только если женщина находится на сроке беременности, превышающим 35 недель.
  • При возникновении этого HELLP-синдрома симптомы преэклампсии резко усиливаются, что чревато развитием следующих нарушений у беременной:
  • разрушение эритроцитов в крови (гемолиз);
  • понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • усиленная активность печеночных ферментов.

Иногда HELLP-синдром может появиться после рождения ребенка.

В этом случае врач назначает терапию с использованием понижающих давление препаратов, а также средств для предотвращения припадков. Иногда может понадобиться переливание крови.

При обнаружении синдрома до наступления родов, единственной мерой спасения жизни женщины является прерывание беременности при помощи кесарева сечения.

Эклампсия у беременных

У одной женщины из двухсот страдающих преэклампсией, эта болезнь может перерасти в более тяжелое состояние – эклампсию, которая характеризуется частыми приступами судорожных припадков, иногда переходящих в кому. Разумеется, это состояние представляет огромную опасность как для матери, так и для развивающегося плода.

Основные симптомы эклампсии: отеки, гипертония, выделение белка с мочей, симптомы поражений центральной нервной системы— судороги и кома.

Определить подступающий припадок можно по резким головным болям, нарушениям зрения и болезненным спазмам вверху живота. Но не всегда удается предугадать очередной припадок – чаще они возникают без каких-либо предваряющих их симптомов.

Для лечения и профилактики эклампсии предписывают покой и отсутствие нагрузок на организм и нервную систему и минимизации рисков появления новых приступов.Единственный способ избежать припадков – постоянно находиться под контролем в медицинском учреждении.

Для профилактики и лечения эклампсии при беременности у женщин, у которых наблюдается преэклампсия, рекомендуется сульфат магния.

Поскольку в случае имеющейся преэклампсии риск развития эклампсии весьма высок, любая беременная женщина с этой проблемой должна проходить регулярные осмотры у врача, что будет про. При ухудшении состояния и появлении вероятности развития эклампсии будет решаться вопрос о досрочном родоразрешении.

Профилактика преэклампсии беременных

Снизить вероятность развития преэклампсии помогут некоторые меры, направленные на устранение факторов риска этого заболевания. Например, при наличии лишнего веса, перед плановой беременностью следует позаботиться снижением массы тела.

Если имеется гипертензия – пройти лечение для нормализации артериального давления. Женщинам, страдающим от сахарного диабета, потребуется посетить эндокринолога и проконсультироваться о методах благополучного течения беременности.

Другие рекомендации, которые помогут свести к минимуму риск развития преэклампсии во время беременности:

  • Регулярно посещать гинеколога, наблюдающего за протеканием беременности. Если врач дал направление к другим специалистам – обязательно их посетить. В случае ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу вне очередного срока, т.е. внепланово.
  • Если врачом были назначены какие-либо препараты, не пропускать их прием.
  • Соблюдать все рекомендации и предписания врача по режиму дня, рациону питания, отдыха и т.д.
  • По некоторым данным исследований, курсовой прием витаминных комплексов, препаратов с содержанием кальция и небольших дох аспирина может снизить возможность возникновения преэклампсии. Но самостоятельно принимать решение о подобных мерах крайне не рекомендуется – сначала нужно проконсультироваться с гинекологом.

о преэклампсии у беременных

В этом видеоролике подробно рассказывается о преэклампсии при беременности, а также ее осложнении – эклампсии. Вы узнаете о признаках и причинах этого состояния, факторах риска и способах лечения.

Наибольшая опасность преэклампсии состоит в том, что в некоторых случаях она почти никак себя не проявляет на начальных стадиях.

Женщина не ощущает особого дискомфорта, списывая неприятные ощущения на гестоз, а болезнь между тем продолжает развиваться, угрожая переходу в более тяжелую форму.

Встречались ли вы с подобным состоянием? Какие ощущения вы испытывали при этом и какие методы лечения применялись? Поделитесь своим опытом

Источник: https://sevgb2.ru/prochee/eklampsiya-i-preeklampsiya-beremennyh-chto-eto-takoe-prichiny-riski-i-neotlozhnaya-pomoshh.html

Эклампсия при беременности

Эклампсия при беременности

Болезни

Во второй половина срока вынашивания малыша женщины иногда сталкиваются с такими проблемами, как припадки, потери сознания, судороги. Они обусловлены эклампсией при беременности.

Она иногда развивается и в процессе родов, а также в течение 1-2 суток после появления ребенка. Состояние довольно тяжелое, при нем перестает функционировать ряд органов. Будущие мамы могут терять сознание, у них случаются припадки, напоминающие эпилептические.

При тяжелом гестозе приступы проходят без судорог, что чрезвычайно опасно и для матери, и для ребенка.

Симптомы эклампсии у беременных

При этой патологии стареет плацента, однако такой признак можно выявить только во время диагностики. Определить заболевание по симптомам не составит труда даже тем, у кого нет медицинского образования. Срочная помощь специалиста нужна в случае, если у будущей матери наблюдаются:

  • Высокое артериальное давление;
  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Нарушение зрения;
  • Сильные отеки.

Часто беспокоят боли в правом подреберье. Женщины могут быть сильно возбудимыми, что негативно сказывается на их психологическом состоянии. В зависимости от клинических признаков эклампсии при беременности заболевание разделяют на три типа:

  • Печеночную. Уровень белка в крови ниже нормы, оболочки сосудов деформируются.
  • Мозговую. Артериальное давление стабильно высокое. Возможны ишемические и геморрагические инсульты.
  • Почечную. В мочевой пузырь не попадает моча. Развивается кома.

Практически всегда у женщин начинаются сильные судороги. Они проходят в четыре этапа:

  • Первый. В течение 30 секунд сокращаются мышцы лица.
  • Второй. Появляются тонические судороги. Они вызывают спазм мышц тела. Длиться могут до 20 секунд. Особенно опасны, так как часто приводят к летальному исходу.
  • Третий. Клонические судороги, при которых у женщин нет пульса и дыхания. Длятся 1-1,5 минут.
  • Четвертый. Пульс возвращается, больная приходит в сознание. Однако на этом этапе существует опасность развития коматозного состояния.

Эклампсия у беременных появляется постепенно. Чаще всего она возникает как следствие:

  • Заболеваний почек;
  • Многоплодной беременности;
  • Юного возраста матери или позднего зачатия после 40 лет;
  • Пороков сердца;
  • Сахарного диабета.

Если у ближайших родственниц была преэклампсия или эклампсия, то риск ее развития возрастает в разы. Также любое несвоевременное лечение патологий щитовидной железы, ожирения, сердечно-сосудистых недугов часто приводит к появлению гестоза. При повреждениях головного мозга из-за травм или нарушений в работе сосудов также может начаться эклампсия.

https://www.youtube.com/watch?v=IBez4C8GhEU

Также женщинам нужно регулярно проходить ряд обследований. При нарушении прикрепления плаценты гестоз развивается в большинстве случаев. Кроме того, при дефиците определенных веществ она начинает сама синтезировать некоторые химические соединения, а они провоцируют сужение сосудов.

При появлении первых приступов нужно как можно скорее обратиться к специалисту. В противном случае велик риск смертельного исхода и у матери, и у плода. Поэтому, как только судороги прекратятся, нужно обратиться к такому врачу как:

Поможет в такой ситуации только гинеколог. Однако консультации других специалистов также понадобятся. Помимо невропатолога женщинам советуют обратиться к кардиологу и эндокринологу. Все зависит от того, что стало причиной эклампсии у беременных. На приеме эти специалисты обычно задают такие вопросы:

На приеме врач выполнит общий осмотр. Он проверит, есть ли отеки, какое артериальное давление. Обязательно даст направление на общие анализы мочи и крови. Возможно, понадобятся осмотр у офтальмолога и УЗИ плода, а также ряда внутренних органов. КТ и МРТ не назначаются, так как состояние ребенка можно оценить и при помощи ультразвука. Часто после диагностики нужна срочная госпитализация.

Больную обязательно направляют сразу в стационар. Иногда определенные меры принимаются еще в приемном покое, особенно если состояние женщины и плода тяжелое.

Для нормализации состояния необходимы консультации акушера-гинеколога и врача-реаниматолога. При необходимости женщину могут направить в палату интенсивной терапии.

В ней исключены резкие звук и свет, создается оптимальная атмосфера для того, чтобы приступ эклампсии не повторился.

Чрезвычайно важна лекарственная терапия, которая помогает быстро нормализовать состояние матери и ребенка. Обычно она включает:

  • Раствор магнезии, который вводится под строгим контролем врача;
  • Сильнодействующие успокаивающие средства (безопасные для плода);
  • Внутривенные вливания коллоидов и солевых растворов для увеличения объема крови;
  • Гипотензивные препараты для нормализации артериального давления;
  • Кортикостеироды при сроке беременности до 33-34 недель для улучшения состояния легких плода.

Иногда назначается экстренное родоразрешение. Оно показано только при отсутствии положительного эффекта после введения лекарственных средств.

Если через 3-4 часа лучше не становится, женщину срочно направляют на кесарево сечение. При отслойке плаценты оно должно проводиться как можно скорее, равно как и при острой кислородной недостаточности плода.

Если плод еще мал, его направляют в реанимацию, подключают к аппаратам.

При эклампсии, начавшейся после родов, лечение идентичное, как и в процессе вынашивания ребенка. Беременные, которые перенесли судороги, нуждаются в особенно тщательном уходе. Нужно следить за состоянием их сердечно-сосудистой системы, а также дыхательных путей. После выписки из роддома такие женщины проходят полное обследование, равно как и их дети.

Оба эти состояния представляют собой тяжелые стадии гестоза. Эклампсией у беременных называют непосредственно судорожные приступы. Они могут проходить без последствий или переходить в коматозное состояние.

Преэклампсией считается предсудорожное состояние. Во время него у женщин часто повышается артериальное давление, однако припадков как таковых не происходит. Оба тяжелых состояния разделяют на три категории.

Они наблюдаются у:

  • Беременных;
  • Рожениц;
  • Родильниц.

Преэклампсия при этом имеет две стадии. На умеренной можно быстро стабилизировать состояние женщины, а вот при тяжелой сделать это намного сложнее. Родственники будущей мамы должны знать, какой может быть доврачебная помощь. Она включает следующие этапы:

  • Женщину нужно повернуть на левый бок;
  • Желательно вставить в рот любой мягкий предмет, чтобы исключить травмы языка;
  • Не беспокоить женщину в процессе судорог, не применять физическую силу;
  • После того, как приступ завершится, убрать изо рта рвотные массы, слизь;
  • Вызвать бригаду «Скорой помощи».

Если помощь не будет оказана вовремя, вероятно развитие осложнений. Отслойка плаценты или острая гипоксия наиболее опасны для будущего ребенка. У матери могут быть кровоизлияния в мозг. Иногда диагностируются отек легких, сердечная недостаточность. Смертельные случаи происходят из-за асфиксии, нарушений работы сосудов, головного мозга.

Недуг лечится только в больнице. В стационаре стабилизируют состояние женщины и плода. В домашних условиях избавиться от преэклампсии и эклампсии беременных невозможно.

Состояние может только ухудшиться, причем смертельный исход становится все более вероятен. Однако будущая мама может улучшить свое состояние, используя народные методы. Все они должны быть согласованы с врачом.

К примеру, специалисты часто рекомендуют:

  • Настои трав. Валериана, пион, пустырник и другие растения стабилизируют психоэмоциональное состояние.
  • Ограничение поваренной соли в рационе. Ее количество не должно превышать 5-ти граммов в сутки. В противном случае может ухудшиться состояние сосудов.
  • Добавление в рацион творога. В сутки нужно около 500-600 гр этого молочного продукта. Желательно дополнять его сметаной.

Диагностика беременных: что можно, а что нельзя

Будущая мама, как правило, крайне щепетильно относится к медицинским исследованиям, бо…

Запор при беременности

Нарушения работы кишечника во время беременности — довольно распространенное явление. Он…

Обморок при беременности

Переутомление и понижение артериального давления часто становятся причинами недомоганий …

Колющие боли внизу живота при беременности

Дискомфорт в области живота во время вынашивания ребенка является частой жалобой. Любые …

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/akusherstvo/eklampsiya-pri-beremennosti/

Эклампсия: опасности позднего гестоза

Эклампсия при беременности

Когда большая часть беременности уже позади, будущие мамочки начинают планировать свою встречу с малышом, занимаясь подготовкой детской комнаты, покупкой трогательных пинеточек и распашонок.

Но именно в этот период женщину подстерегает серьезная опасность — поздний токсикоз или гестоз.

Согласно статистическим данным, от 10 до 20% беременных женщин сталкиваются с тем или иным проявлением гестоза, самым грозным из которых является эклампсия.

Чаще всего гестоз проявляется в виде повышенного артериального давления, отеков и протеинурии, то есть выделения белка вместе с мочой.

Реже у беременных женщин гестоз принимает форму преэклампсии, как правило, сочетающей в себе и отеки, и повышенное давление, и протеинурию.

Состояние преэклампсии также характеризуется рвотой, дискомфортом в области правого подреберья, головокружением, кратковременной потерей зрения, а также наличием сильных головных болей.

Эклампсия беременных, к счастью, в наши дни встречается довольно редко. Это крайне тяжелое и самое опасное проявление позднего токсикоза, имеющее довольно сложную симптоматику, основным его признаком являются судорожные приступы.

Как проявляется эклампсия?

Как правило, приступ эклампсии развивается на фоне преэклапсии: беременные жалуются на сильную, «до тошноты», головную боль, помутнение в глазах, боль в животе, также отмечается резкое повышение артериального давления. Нельзя спрогнозировать приступ эклампсии, он может быть вызван резким звуком, вспышкой яркого света, сильным стрессом, а может начаться и без видимых причин.

Судорожный приступ в среднем продолжается от 1 до 2 минут и состоит из нескольких периодов, имеющих следующие признаки эклампсии:

  • Предсудорожный период — характеризуется быстрыми подергиваниями лицевых мышц, дрожанием век, судорожным сжатием пальцев на руках. В этот момент глаза фиксируются на одной точке, а зрачки, расширяясь, поднимаются за верхнее веко. Уголки рта опускаются. Продолжительность данного периода составляет примерно 30 секунд.
  • Период тонических спазмов — характеризуется длительными сокращениями мышц всего тела. Тело больной вытягивается и напрягается, челюсти сильно сжимаются. Самая главная опасность данного периода — остановка дыхания вследствие спазма дыхательной мускулатуры. Это самый короткий период, его продолжительность от 10 до 20 секунд.
  • Период клонических спазмов — характеризуется кратковременными непроизвольными сокращениями. Беременная буквально «бьется» в бурных судорогах, распространяющихся сверху вниз, конечности беспорядочно двигаются, дыхание отсутствует. Затем судороги начинают ослабевать, а с их прекращением у больной возобновляется дыхание, поначалу шумное и хриплое. Средняя продолжительность этого периода составляет от 30 секунда до 1,5–2 минут.
  • Период разрешения приступа — восстановление сознания. По окончании припадка у больной может отмечаться состояние комы, которое чаще всего довольно быстро проходит. Как правило, беременная женщина не может вспомнить о том, что случилось, она чувствует усталость и головную боль. Следует учитывать, что припадок может повториться, иногда даже без восстановления сознания.

Очень редко встречается эклампсия без судорожного припадка, в этом случае больная сразу впадает в состояние комы. Этот форма заболевания считается самой тяжелой, именно на нее приходится основная часть летальных исходов.

Чем опасна эклампсия?

Различают три вида эклампсии: мозговая, печеночная и почечная. Чаще всего наблюдается мозговая эклампсия, симптомы которой проявляются в виде увеличения артериального давления до критических величин. Для печеночной эклампсии характерно патологически пониженное содержание белка в крови. Почечная эклампсия сопровождается анурией, при которой не происходит выделения мочи.

Наиболее частыми причинами смерти матери при эклампсии считаются: кровоизлияния в мозг, асфиксия во время приступа, печеночная кома, отек легкого и пневмония. Смерть плода может наступить в результате острой кислородной недостаточности.

На фоне данного заболевания происходит нарушение функций организма: повышается возбудимость центральной нервной системы, в результате кислородного голодания нарушаются обменные процессы, печень и почки не работают в нормальном режиме. Гипоксия плода ведет к нарушениям его развития, снижает адаптационные возможности ребенка. В период новорожденности детям, родившимся от матерей, перенесших эклампсию, требуется особое внимание и уход.

При отсутствии присмотра за больной эклампсией женщина может причинить себе вред во время приступов: травмироваться в результате падения, прикусить язык.

Почему возникает эклампсия?

На сегодняшний день медики не пришли к единому мнению относительно причин возникновения данного заболевания. Однако существуют определенные условия, наличие которых позволяет отнести беременную женщину к группе риска:

  • наследственность — случаи эклампсии и поздних токсикозов у близких родственников (мать, сестра);
  • эклампсия или гестоз при предыдущих беременностях;
  • ожирение или большая прибавка веса в период беременности;
  • многоплодная беременность;
  • подростковая беременность, а также первая беременность в возрасте после 35 лет;
  • беременность, протекающая на фоне ВСД, артериальной гипертензии, хронических заболеваний печени и почек, сахарного диабета;
  • хроническая гипоксия вследствие неблагоприятной экологической обстановки, недостаток питания, хроническая усталость.

В подавляющем большинстве случаев при правильном анализе неблагоприятных факторов, влияющих на течение беременности, тяжелых последствий гестоза удается избежать.

В основном смерть женщины и ребенка в настоящее время происходит в результате ошибок ведения беременности, как со стороны врачей, так и со стороны женщины: непосещение женской консультации будущей мамой, недооценка тяжести состояния, поздняя госпитализация.

Как лечить эклампсию?

Неотложная помощь при эклампсии состоит из следующих мероприятий: освобождение дыхательных путей во время припадка, установка роторасширителя между челюстей, обеспечение полного покоя и отсутствия возможных раздражителей. Кроме этого, никаких самостоятельных манипуляций проводить нельзя.

Госпитализировать беременную женщину во время приступа категорически запрещено, после восстановления сознания больную переносят в машину скорой помощи и доставляют в больницу.

В условиях стационара врачи проводят лекарственную терапию для устранения проявлений эклампсии и предупреждения новых приступов.

Если женщина находится на сроке беременности, близком к предполагаемой дате родов, или у нее уже началась родовая деятельность, принимается решение о виде родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение.

В случае преждевременных родов проводится поддерживающая терапия с целью продления беременности. Однако если лечение эклампсии не дает должного эффекта, прерывание беременности проводится вне зависимости от срока.

Как предотвратить эклампсию?

Будущей маме следует учесть, что профилактика эклампсии основана на своевременном посещении женской консультации и соблюдении всех рекомендаций врача.

Также немаловажную роль играет правильное питание и соблюдение личной гигиены во время беременности. Особенно внимательным к своему здоровью следует быть женщинам, относящимся к группе повышенно риска.

Помните, своевременное выявление, и грамотное лечение проявлений позднего токсикоза помогут сохранить жизнь вам и вашему малышу.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-eklampsiya-opasnosti-pozdnego-gestoza/

Эклампсия при беременности – варианты и последствия

Эклампсия при беременности

Тяжелая форма гестоза при вынашивании плода может стать причиной материнской смертности. Эклампсия при беременности требует оказания экстренной медицинской помощи и немедленного родоразрешения – чтобы спасти маму и малыша необходимо сделать кесарево сечение, избавив женщину от беременности.

Измерение АД у беременной женщины является обязательной процедурой при каждом визите к врачу

Эклампсия при беременности – статистика

Худший вариант гестоза – эклампсия при беременности или в послеродовом периоде (судорожный припадок с потерей сознания и реальным риском смерти). Исходом осложнения могут стать печальные последствия для мамы и малыша (материнская и перинатальная смертность, инвалидизация за счет тяжелой патологии сосудов и почек).

Гестоз при беременности возникает у 7-25% женщин, из которых у 0.1% возникает эклампсический припадок. Важно своевременно выявить первые признаки гестоза, чтобы предотвратить неблагоприятный исход вынашивания плода: при правильном лечении и проведении профилактических мероприятий можно предупредить судорожный припадок.

Группы риска по осложнению беременности

При первом обращении к врачу на фоне желанной беременности и после сдачи всех анализов доктор оценит состояние здоровья женщины, выделив группу риска по тяжелым формам гестоза на основе следующих заболеваний и состояний:

  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • любые виды тромбозов в молодом возрасте (артериальные или венозные);
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • тромбофилия (приобретенная или наследственная);
  • многоплодие;
  • возраст старше 40 лет;
  • интервал между деторождением более 10 лет;
  • осложненные формы гестоза в предыдущие беременности.

По общему анализу крови можно предсказать будущие осложнения – следует обратить внимание на следующие показатели:

  1. Низкие тромбоциты (меньше 150);
  2. Высокий гемоглобин (более 140);
  3. Увеличение количества эритроцитов (более 4,5);
  4. Низкое СОЭ (менее 10).

Гемоконцентрация в крови при сроке до 12 недель указывает на высокий риск любой формы гестоза. Эклампсия при беременности возникает во 2-3 триместре, но факторы риска можно выявить на начальных этапах вынашивания плода.

Отеки и изменения на глазном дне помогут врачу поставить точный диагноз и начать лечение

Варианты эклампсии

Осложнения у беременных женщин возникают исподволь – при постоянном наблюдении врач всегда сможет заметить начальные изменения, указывающие на возможность неприятных последствий. Важно обращать внимание на следующие проявления:

  • головная боль с нарушением зрения;
  • внезапно возникшие и прогрессирующие отеки;
  • значительное снижение тромбоцитов в анализе крови;
  • нарастание артериального давления;
  • рвота во 2-3 триместре;
  • нарушение функций печени и почек.

Эклампсия при беременности выражается в следующих вариантах:

  1. Эпизод судорог (даже единичный припадок может стать причиной тяжелых осложнений);
  2. Бессудорожная кома (потеря сознания);
  3. Печеночная патология (любой вариант прогрессирующей гепатопатии);
  4. Мозговые нарушения (по типу инсульта).

Любой вид осложненного гестоза – это прекращение кровотока между мамой и малышом, поэтому крайне важно в максимально короткие сроки оказать медицинскую помощь, чтобы избежать печального завершения беременности.

Эклампсия при беременности – каковы последствия

Вне зависимости от тяжести гестоза, эклампсия при беременности может стать причиной следующих осложнений и последствий:

  1. Плацентарные нарушения (ФПН) с задержкой роста и развития плода;
  2. Несвоевременное отслоение плаценты с сильным маточным кровотечением;
  3. Внутриутробная гибель ребенка из-за прекращения поступления кислорода (асфиксия);
  4. Мозговая кома;
  5. Инсульт (кровоизлияние в мозг);
  6. Острая сердечная недостаточность;
  7. Отек легких;
  8. Тяжелые нарушения функции внутренних органов (печени, почек, легких);
  9. Отслойка сетчатки с утратой зрения.

Учитывая исходы, эклампсия при беременности относится к очень опасным состояниям, часто являющимися причиной смерти мамы и малыша.

Лечебная тактика

Любая терапия направлена на предотвращение тяжелых осложнений. Основная задача врача – вовремя заметить признаки гестоза при беременности и начать эффективное лечение, которое предупредит судорожный припадок. Даже единичный эклампсический эпизод является основанием для проведения экстренного кесарева сечения.

Эклампсия при беременности  – это показания для оперативного родоразрешения, при этом счет идет на минуты: через 15-20 минут от начала судорог у беременной женщины может наступить внутриутробная гибель плода.

Все мероприятия экстренной медицинской помощи необходимо проводить в условиях реанимационного отделения, где можно создать максимум условий для спасения жизни мамы и малыша.

При наличии факторов риска и признаков гестоза на фоне беременности необходимо аккуратно и точно выполнять назначения врача. По показаниям требуется госпитализация в стационар – эклампсия при беременности относится к опасным для жизни состоянием, лечение которого проводится под контролем врача-реаниматолога.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, осложнения, плод. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/eklampsiya-pri-beremennosti-varianty-i-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.