Глаукома при иридоциклите

Содержание

Иридоциклит или глаукома?

Глаукома при иридоциклите

Глаукома и иридоциклит — 2 тяжелых заболевания глаз, которые имеют разную патофизиологию, клиническую картину и способы медикаментозной терапии.

Поэтому в офтальмологической клинике важно проводить четкую дифференциальную диагностику между ними. С ее целью используются анамнестические и объективные, лабораторные и инструментальные методики.

Лечение назначается по результатам проведенного исследования.

Причины болезней

Иридоциклит — это острое воспаление радужки и ворсинчатого тела глазного яблока. Ему предшествует ревматизм — тяжелая сочетанная патология сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, возникающая на фоне заражения стрептококком. Глаукома — это стойкое повышение внутриглазного давления, появляющееся при врожденных анатомических дефектах развития глазного яблока.

При ней влага из камер глаза не способна вытекать в каналы. Иридоциклит чаще провоцируется герпесвирусными, гриппозными, коревыми, протозойными, бактериальными и torch-инфекциями. Он возникает на фоне ревматологических патологий, системных болезней и метаболических расстройств. Глаукома же чаще является наследственной патологией.

Вирусные и бактериальные агенты редко играют роль в ее возникновении.

Симптоматика обеих патологий

Клинические симптомы иридоциклита состоят в болезненных ощущениях, слезотечении, светобоязни, изменении окраски радужной оболочки глаза и появлении в ней мутных вкраплений. При этом сужается зрачок, образуются спайки, мутнеет стекловидное тело, резко падает зрение. При глаукоме развивается подобная клиническая картина.

Она характеризуется болезненными ощущениями в глазном яблоке с иррадиацией в затылочную или теменную область головы. Реже боль отдает в виски или лоб, сопровождается тошнотой, оканчивающейся рвотой. При этом нередко появляется тахикардия, перебои в работе сердца, спазматические ощущения в брюшной полости. Вокруг источников света обязательно появляются радужные разводы.

Это обусловлено резким повышением давления жидкости внутри глазного яблока.

Главными отличительными чертами в клинической симптоматике иридоциклита и глаукомы является присутствие радуги вокруг световых источников и величина зрачков.

Чем отличается иридоциклит от глаукомы?

Таблица отличий клинической симптоматики патологий

СимптомыИридоциклитГлаукома
Радужные круги при взгляде на источник светаЖалобы на них отсутствуютВсегда наблюдаются радужные разводы вокруг фонариков, лампочек или монитора компьютера
Болезненные ощущенияБоль иррадирует в разные отделы головыБолезненное ощущение в глазу присутствует и усиливается при пальпации
Инъекция сосудов — покраснение белков глазИмеет смешанный характерНосит застойный характер
Состояние роговицыРоговица глаза прозрачная, лишь небольшие преципитаты имеются на эндотелииРоговица мутная, шероховатая
Состояние передней глазной камерыОна имеет обычную глубинуЧересчур мелкая или отсутствует вообще
Вид зрачкаСуженРасширен и затуманен вследствие отека роговицы
ОфтальмотонусЧаще сниженПрактически всегда повышен

Диагностика обоих недугов

Одним из методов диагностики обоих заболеваний является УЗИ глаза, которое покажет его кровоток.

С диагностической целью применяются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Но начинают с опроса пациента и его объективного осмотра. У больного выясняют аллергологический и инфекционный анамнез.

Обращают внимание на присутствие в его медицинской карте записи о перенесенных герпес-, TORCH-инфекциях, кори и паразитарных инвазиях. Далее проводят такие исследования:

  • Осмотр глазного яблока. Обращают внимание на его размер, окраску радужки и белковой оболочки. Часто при этих болезнях наблюдается инъекция сосудов — покраснение белков.
  • Пальпаторное определение плотности глазного яблока.
  • Неинвазивная тонометрия. Этот метод помогает измерить внутриглазное давление.
  • Офтальмоскопия. При ней с помощью щелевой лампы наблюдают состояние глазного дна.
  • Периметрия — метод для определения полей зрения. При патологиях глаза они часто сужаются.
  • Забор препарата слезы на выявление в нем микробных возбудителей.
  • Ультразвуковая допплерография глаза. Эта инструментальная методика позволяет оценить кровоток зрительного органа.

Лечение одного и другого заболевания

Для терапии иридоциклита в клинике глазных болезней применяют обезболивающие препараты, антибактериальные средства, противовоспалительные медикаменты, стероиды и лекарства, снижающие внутриглазное давление.

Среди антибиотиков предпочтение отдают ципрофлоксацину или метронидазолу. В выборе основываются на природе бактериального агента, который спровоцировал обострение патологии. При глаукоме же важно как можно быстрее снизить внутриглазное давление.

Для этого воздействуют на бета-адренорецепторы. Пациенту рекомендуется употреблять аналоги простагландинов, м-холиномиметики, бета-блокаторы. Применяют симптоматические лекарства. Среди них препараты, уменьшающие воспаление, антисептики и антиоксиданты.

Пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни, придерживаться умеренной физической активности.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/glk/iridotsiklit-i-glaukoma.html

Иридоциклит что это за болезнь, причины, симптомы, диагностика, лечение

Глаукома при иридоциклите

Болезнь иридоциклит относится к офтальмологическим заболеваниям сосудистой оболочки глаза и объединяет два вида передних увеитов – ирит и циклит, которые обычно возникают одновременно. Иридоциклит – это серьезное заболевание, при котором необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом и быстро начать лечение. 

Общие сведения

Иридоциклит глаза – это офтальмологическое заболевание, связанное с воспалением передних отделов сосудистой оболочки глаза. В патологический процесс вовлекаются ткани радужной оболочки и ресничного тела.

Из-за анатомо-физиологическихъ особенностей строения глаза эти структуры постоянно  взаимодействуют и имеют общую систему кровоснабжения.

Поэтому воспалительный процесс может перейти с одной структуры глаза на другую, что делает заболевание опасным и трудным для лечения.

Эта особенность заболевания отражена в названии – понятие иридоциклит состоит из двух медицинских терминов ирит и циклит, соответственно – воспаление радужки и воспаление ресничного тела.

При иридоциклите под влиянием патогенной микрофлоры  нарушается кровообращение и возникают изменения со стороны кровеносных сосудов. При своевременном лечении иридоциклит имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму и закончиться потерей зрения.

Нелеченый иридоциклит может привести к серьезным осложнениям:

Этиология иридоциклита многообразна, но чаще всего причиной является инфекция. Заболевание возникает в результате попадания в ткани радужки и ресничного тела возбудителей инфекций и их токсинов. Источником инфекции являются различные вирусы и бактерии, очаговые инфекции. Кроме того, иридоциклит может быть связан с серьезными системными заболеваниями, аллергией.

Можно выделить основные причины иридоциклита глаза:

  • Проникающие ранения и ушибы глаз, попадание инородных тел, последствия оперативного вмешательства.
  •  Воспалительные процессы в тканях глаза.
  • Вирусная инфекция – грипп, корь, герпес, цитомегаловирус.
  • Патогенные микроорганизмы – стафилококк, стрептококк, палочка Коха, гонококк, сифилис, хламидии, токсоплазма.
  •  Патогенные грибки.
  • Гельминтозы.
  • ЛОР-заболевания – отиты, синуситы, тонзиллиты.
  •  Стоматологические заболевания – кариес, стоматит.
  • Аутоиммунные болезни– ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева.
  • Аллергические реакции.
  •  Болезни внутренних органов – сахарный диабет, гипертиреоз.

Часто иридоциклит  возникает на фоне гриппа или ослабления защитных сил организма. Заболеванию подвержены все группы населения, но большинство зафиксированных случаев приходится на возрастную группу от 20 лет до 40 лет. Особая настороженность должна быть у пациентов с при хроническими заболеваниями ЛОР-органов и эндокринными нарушениями.

Провоцирующим фактором иридоциклите может быть снижение защитных сил организма из-за  физического и нервного истощения, несбалансированного питания, длительных стрессов.

Виды заболевания

В зависимости от скорости развития выделяют 4 вида заболевания:

  • Острый и подострый иридоциклит, имеющие резкое начало и ярко выраженную клиническую картину.
  •  Хронический иридоциклит со смазанной симптоматикой.
  •  Рецидивирующий иридоциклит со сменой обострений и ремиссий, более тяжелым течением и яркой клинической картиной.

В зависимости от происхождения недуг делится на следующие формы:

  •  Вирусный иридоциклит;
  • Аллергический иридоциклит;
  • Травматический иридоциклит;
  • Аутоиммунный иридоциклит;
  • Туберкулезный иридоциклит.

Отдельной формой считается токсико-аллергический иридоциклит. Он, как правило, развивается у детей в возрасте 4-12 лет.

Симптомы — признаки иридоциклита

Пациенты часто спрашивают, как распознать иридоциклит. Клиническая картина иридоциклита складывается из общих признаков и специфических особенностей течения, зависящих от вида иридоциклита.

Основные симптомы:

Начальными признаками иридоциклита являются болезненные ощущения, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, незначительное снижение зрения, небольшая затуманенность зрения.

Симптоматика острого и хронического иридоциклита совпадает по проявлениям, но отличается выраженностью. При остром иридоциклите пациенты жалуются на головную боль, невозможность открыть  глаз, выраженную чувствительность к свету.

Объективно заметно характерное изменение радужной оболочки. Ее цвет меняется в сторону зеленоватого или ржавого оттенка, снижается четкость рисунка. В передней камере глаза появляется выпот  – гнойный, серозный, фибринозный. Частым симптомом является разрыв сосудов со скоплением крови в передней камере глаза. .

При попадании экссудата на поверхность хрусталика и стекловидного тела развивается воспаление, приводящее к затуманиванию зрения и снижению его остроты.

В результате отека радужной оболочки развивается спаечный процесс и формируются спайки или синехии. Это опасный признак, ведущий к необратимому изменению формы зрачка и связанный с высоким риском слепоты.

Иридоциклит обычно бывает односторонним, может возникнуть острый иридоциклит только правого или левого глаза. В начале заболевания отмечается пониженное глазное давление. Но, при развитии патологического процесса, появлении выраженной экссудации и сращении радужки с хрусталиком глазное давление повышается.

Для хронического иридоциклита глаза характерны  менее яркие симптомы, вялое течение, но этот вид иридоциклита хуже поддается лечению.

Пациенты отмечают незначительную боль и покраснение, при этом при осмотре врач может заметить выраженные изменения, большое количество экссудата,  грубые спайки радужной оболочки с хрусталиком.

Хроническое воспаление может привести к атрофии глазного яблока, сужению зрачка, ограничению его подвижности.

Каждый вид иридоциклита глаза характеризуется специфичными симптомами.

Для гриппозного иридоциклита характерно острое течение с незначительным болевым синдромом. Появляется серозный экксудат, воспалительные отложения  на задней поверхности роговицы.

Туберкулезный иридоциклит имеет протекает латентно, со слабой симптоматикой, развивается постепенно. На радужке образуются новые сосуды в окружении сальных образований с большим количеством экссудата. В стекловидном теле есть области помутнения. Могут образовываться задние спайки, возможно сращение и заращение зрачка.

Аутоиммунный рецидивирующий иридоциклит протекает очень тяжело. Рецидивы совпадают с обострениями основного заболевания – глаукомы, кератита, катаракты, атрофии глазного яблока.

При ревматическом иридоциклите процесс начинается стремительно с ярко выраженными симптомами. Часто наблюдается кровоизлияние под конъюнктиву.Поражаются, как правило, оба глаза. Заболевание совпадает с рецидивами ревматизма и возникает в период межсезонья.

Травматический иридоциклит одного глаза может вызвать воспалительный процесс в здоровом глазу (симпатическая офтальмия)

Хламидийный иридоциклит сопровождается такими заболеваниями как конъюнктивит, уретрит, воспаление суставов.

Симптомы иридоциклита у детей аналогичны клинической картине у взрослых пациентов. Это боль в глазах, светобоязнь, сужение зрачка, изменение цвета радужки.

Диагностика

При постановке диагноза иридоциклита врач опирается на данные комплексного обследования, в которое входят:

  •  Офтальмологический осмотр;
  •  Лабораторные методы диагностики;
  •  Консультация смежных специалистов.

При первичном осмотре офтальмолог проверяет состояние глазного яблока, остроту зрения по таблицам, измеряет внутриглазное давление. Выполняют аппаратные исследования:

  •  УЗИ;
  • Биомикроскопия глаза;
  • Рентгенография легких и носовых пазух;
  •  Тонометрия;
  •  Офтальмоскопия;
  • Флуоресцентная ангиография.

Для выяснения этиологии заболевания проводят лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, пробы на аллергические реакции, иммунный статус, оценка маркеров системных заболеваний.

На основе полученных данных врач уточняет диагноз для дифференциальной диагностики иридоциклита от острого конъюнктивита, кератита, приступа глаукомы.

Я могу направить пациентов на консультацию к узкопрофильным специалистам, таким как аллерголог, ревматолог, оториноларинголог, фтизиатр.

Лечение и рекомендации

Лечение иридоциклита осуществляется врачом-офтальмологом и направлено на  устранение основной причины возникновения и снижение риска осложнений. Для этого применяется комплексное лечение с применением медикаментозных, хирургических и профилактических методик. Нередко применяют физиотерапия при иридоциклитах – электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение.

Консервативное лечение иридоциклита заключается в оказании неотложной помощи и плановой терапии. Пациенты часто спрашивают, чем лечить иридоциклит, какие лекарства применять в начале заболевания.

Иридоциклит лечится только специалистом-офтальмологом, он не поддается самостоятельному лечению. только в этом случае возможно полное выздоровление, иначе заболевание перейдет в хроническую форму с менее выраженными симптомами и станет более трудным для лечения.

Возможно появление опасных осложнений и снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Первая помощь при остром иридоциклите состоит в назначении антигистаминных, кортикостероидных препаратов, глазных капель, расширяющих зрачок.Плановое лечение хронического иридоциклита следует проводить  в стационарных условиях.

Основные лечебные мероприятия состоят в применении антибактериальных, противовирусных, антисептических средств. Пациенту для лечения назначают гормональные и кортикостероидные препараты в форме глазных капель, внутримышечных и внутривенных инъекций.

Обязательно назначаются антибиотики при гнойном иридоциклите. Обязательно назначают препарат, расширяющий зрачок, для предотвращения образования спаек.

Во время лечения необходимо следить за изменением формы зрачка и как только зрачок перестает сужаться или расширяться, теряет круглую форму после закапывания капель, следует обратиться к врачу, не дожидаясь запланированного визита.

Подбор препаратов производится на основе диагностических исследований с учетом разновидности иридоциклита. Для лечения сложных случаев заболевания туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии привлекаются узкие специалисты соответствующего направления.

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии вторичной глаукомы, а также в случае тяжелого осложнения иридоциклит глаза.

Из народных средств я допускаю применение только общеукрепляющих отваров и настоев. Местное лечение только средствами домашней медицины абсолютно недопустимо. Профилактика недуга состоит в своевременном лечении основных проблем со здоровьем, избавлении от инфекционных очагов, укреплении иммунной системы, отказе от вредных привычек.

Код МКБ

В таблице медицинской классификации болезней иридоциклит представлен общим кодом МКБ H20.0 и несколькими основными разновидностями:

  •                   Острый и подострый иридоциклит;
  •                   Передний увеит острый рецидивирующий или подострый;
  •                   Циклит острый рецидивирующий или подострый;
  •                   Ирит острый рецидивирующий или подострый – H20.0;
  •                   Хронический иридоциклит – H20.1;
  •                   Иридоциклит, вызванный линзами – H20.2;
  •                   Другие иридоциклиты – H20.8;
  •                   Иридоциклит неуточненный – H20.9.

Источник: https://oftalmologia.su/iridotsiklit/

Иридоциклит: врач-офтальмолог о первых симптомах болезни и в обзоре 5 популярных средств для лечения

Глаукома при иридоциклите

Сосудистая оболочка глаза состоит из трёх отделов – радужки, цилиарного тела и хориоидеи. В радужке принято различать две части – переднюю и заднюю. В переднем отделе проходят многочисленные кровеносные сосуды.

Основная функция этого отдела глаза – роль так называемой диафрагмы. В центре находится зрачок – отверстие, которое вследствие работы своих мышц и обеспечивает оптическую функцию радужки. Следующий отдел сосудистой оболочки – это цилиарное, или ресничное тело.

Характерной особенностью, отличающей этот отдел глаза от других, является его многофункциональность.

Во-первых, оно вырабатывает внутриглазную жидкость, которая является питательным компонентом для бессосудистых структур глаза – хрусталика и внутреннего слоя роговицы. К отросткам цилиарного тела подвешен хрусталик на собственной цинновой связке, что включает ресничное тело в участие в акте аккомодации.

И, наконец, имея парасимпатическую иннервацию входящей в цилиарное тело одноимённой мышцы, обеспечивает чувствительную функцию. Как и в других сосудистых отделах, ресничное тело богато мелкими сосудами, цилиарными артериями.

Радужка и цилиарное тело объединены в передний отдел сосудистого тракта глазного яблока.

Задний отдел представлен непосредственно сосудистой оболочкой – хориоидеей. Ни в одном из структурных компонентов глазного яблока не существует такого многообразия артерий, как в ней.

Сосуды хориоидеи имеют определённую организацию. В ней существует подразделение на три слоя – мелких, средних и крупных артерий, которые разделяет стекловидная пластинка. Все сосуды расположены в супрахориоидальном пространстве и являются продолжением глазничной артерии.

Иннервация переднего отдела осуществляется из системы тройничного нерва, что обеспечивает высокую болевую чувствительность радужки и цилиарного тела, а также двигательную иннервацию зрачковых мышц и цилиарного тела.

Венозная система тоже имеет свои особенности. Вены увеального тракта сливаются в водоворотные вены, которые в свою очередь имеют выход в верхнюю глазничную вену. Водоворотные вены участвуют в регуляции внутриглазного давления, поэтому воспалительные процессы в среднем отделе глазного яблока могут сопровождаться повышением глазного давления и маскироваться под глаукому.

Учитывая особенности строения сосудистого тракта, воспалительные процессы в нём протекают длительно из-за малой скорости кровотока ввиду наличия многочисленных мелких сосудов, весьма болезненно в результате иннервации первой ветвью тройничного нерва, сопровождаются снижением зрения, так как может нарушаться аккомодационная функция, и провоцировать развитие вторичной глаукомы.

Иридоциклит — что это?

Иридоциклит – это воспалительное заболевание переднего отдела сосудистой оболочки глаза.

Учитывая приличное количество анастомозов между радужной оболочкой и ресничным телом, а также определённую изолированность кровоснабжения хориоидеи от предыдущих, воспаление способно поражать одновременно составляющие переднего отдела и предупреждать развитие недуга во всех трёх отделах.

О причинах развития

Иридоциклит причины возникновения чаще всего имеет эндогенного характера. Запускающим механизмом становятся хронические общие заболевания организма в целом.

С током крови патологический агент заносится в богатую сосудистую сеть радужки и цилиарного тела, что запускает механизм воспаления.

Чаще всего провокатором развития воспалительного недуга в глазу становятся иммуннодефицитные состояния, системные заболевания соединительной ткани, вирусные инфекции.

Какие бывают формы?

По характеру течения условно различают острый иридоциклит, рецидивирующий и хронический воспалительный процесс.

В клинической практике офтальмологи имеют дело с рецидивирующими и хроническими формами, хотя такое разделение не отражает существенных отличий.

И тот, и другой иридоциклит не отличаются особой сезонностью и не имеют существенных отличий в клинической картине. Иридоциклит симптомы имеет одинаковые как в период обострения, так и в острую форму.

Клинические проявления иридоциклита достаточно яркие, имеют свои особенности, проявляются сразу определённым симптомокомплексом. Человек, перенёсший однажды это заболевания, никогда не ошибётся, если подобный недуг возникнет у него снова. Это касается большей частью рецидивирующих иридоциклитов.

Выше было указано, что структурно увеальный тракт делится на три части.

Однако в клинической практике отдельно воспаления радужки (ирит), и отдельно воспалительного процесса в цилиарном теле (циклита) не встречается из-за общего кровоснабжения.

Вначале появляется циклит со своими проявлениями, а затем в течение нескольких часов присоединяется ирит. В итоге к офтальмологу пациент уже попадает с симптомами воспаления переднего отдела сосудистой оболочки.

Какие пациент предъявляет жалобы?

Первым важным в диагностическом плане симптомом является боль в глазу. Вначале она имеет ноющий характер, но к вечеру может усилиться до такой силы, что человек не сможет заснуть, будет ходить из угла в угол, держась за глаз.

Особенностью болевого синдрома является то, что боль ещё локализируется и в половине головы на стороне поражённого глаза. Кроме того, боли будут беспокоить при движении глазным яблоком. Приём обезболивающих препаратов снимает болевые ощущения на некоторое время.

Сильные боли объясняются вовлечением в процесс веточек тройничного нерва, который отличается особой болезненной чувствительностью. Помимо боли, человек будет жаловаться на появившийся туман перед глазом и светобоязнь.

Снижение зрения появляется из-за нарушения прозрачности оптических сред, в частности влаги передней камеры вследствие появления в ней воспалительных компонентов из-за циклита.

Правильная интерпретация жалоб, внимательный сбор анамнеза сразу настраивает врача-специалиста на правильное направление в проведении соответствующих диагностических мероприятий. Первоочередным в диагностике является осмотр глаза на щелевой лампе.

Биомикроскопия выявляет такие симптомы, как нечёткость рисунка радужки, наличие смешанной или перикорнеальной инъекции глазного яблока, сужение зрачка и отсутствие его реакции на световой раздражитель.

При пальпаторном исследовании глаза определяется болезненность при пальпации через веко. На роговице могут появляться инфильтраты на стороне глубокого слоя, что свидетельствует о поражении ресничного тела и радужки. Подобные инфильтраты могут обсеменять переднюю поверхность хрусталика, появляться в стекловидном теле, что также снижает зрение.

Ещё одним характерным признаком иридоциклита являются синехии по зрачковому краю. Понятие это сугубо специализированное. Появляются они вследствие отложения воспалительного экссудата между  радужкой и хрусталиком.

Если своевременно не обратиться к окулисту, такой инфильтрат склеивает зрачковый край радужки с передней капсулой хрусталика, что может привести к заращению зрачка, вследствие чего возникнут определённые трудности для оттока внутриглазной жидкости.

Исследование на щелевой лампе позволяет определить тяжесть процесса посредством исследования прозрачности переднекамерной влаги. При запущенном воспалении в передней камере может скапливаться гной (гипопион) или кровь (гифема) в зависимости от возбудителя. В результате затруднения циркуляции влаги может повышаться внутриглазное давление и возникнуть вторичная глаукома.

Для определения офтальмотонуса используют метод тонометрии. Офтальмоскопия позволит исключить вовлечение в воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки и сетчатки. Диагностика обязательно должна включать общее обследование состояния организма.

Обязательным при иридоциклите является исследование крови на сифилис, на наличие ревматоидного фактора как показателя общего системного заболевания такого, как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, а также общий анализ крови и исследование состояния иммунитета.

При болезни Бехтерева  иридоциклит обычно бывает первым проявлением этой болезни.

Нарушения в иммунной системе могут провоцировать развитие воспаление переднего отдела увеального тракта на внедрение цитомегаловируса или вируса простого герпеса.

Пациенты, у которых выявляется общая патология, должны наблюдаться у ревматолога или инфекциониста – вирусолога и офтальмолога соответственно. Лечение иридоциклита должно начинаться без промедления, так как от этого зависит положительный исход болезни.

Лечение иридоциклита

Лечением такого заболевания органа зрения, как иридоциклит должен заниматься только врач-офтальмолог! Лечение, проводимое врачами других смежных специальностей, а особенно врачами общей практики или семейными, недопустимо и может закончиться потерей зрения.

Во всех учебниках офтальмологии иридоциклит считается стационарной патологией, то есть лечение должно проводиться под круглосуточным наблюдением специалиста.

В связи с проведённой реорганизацией здравоохранения и сокращением коечного фонда в стационарах, вся ответственность легла на окулистов амбулаторно-поликлинического приёма.

Лечебные мероприятия подразумевают воздействие не только на этиологический фактор, а также на патогенетические механизмы воспаления и их последствия. Иридоциклит лечение подразумевает своевременное и специализированное, что возможно только при обращении в медицинское учреждение.

Достаточно эффективным стало применение одновременно нестероидных противовоспалительных средств и комбинированных капель, содержащих кортикостероиды.

Учитывая, что в большинстве случаев воспаление поражает мышцы и нервы, проходящие в переднем отделе сосудистого тракта, применение вышеуказанных препаратов получило широкое распространение.

Наиболее популярными во врачебной практике стали Тобрадекс, Комбинил-Дуо, Максидекс, Неванак, Индоколлир. В тяжёлых случаях и выраженном болевом синдроме применяют инъекционные аналоги перечисленных лекарственных средств.

Одним из направлений в лечении является предупреждение сращений зрачкового края радужки и передней капсулы хрусталика. Для этого применяют мидриатические средства, которые расширяют зрачок.

Лечебное действие этих препаратов основано ещё и на улучшении кровотока в мелких сосудах, что необходимо при существующем замедленном кровообращении в большом количестве сплетений кровеносных сосудов цилиарных артерий.

Если иридоциклит возник на фоне существующего хронического заболевания, необходимо пересмотреть принимаемую схему лечения по этому заболеванию.

При подозрении на вирусную этиологию для достоверности необходимо провести иммуноферментный анализ, а до получения результата не желательно применять кортикостероидные средства. Впоследствии необходимо добавит капли, восстанавливающие прозрачность роговицы.

При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные капли на то время, что инстиллируют капли, расширяющие зрачок. Для более интенсивного воздействия лекарственных препаратов среди офтальмологов распространён метод физиотерапевтического лечения.

С помощью электрофореза, например, вводят антибиотики при гипопионе.

В целом лечение иридоциклита — процесс трудоёмкий и требует особой внимательности и ответственности со стороны лечащего врача, а со стороны пациента доверия врачу и чёткого исполнения предписаний и назначений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении всегда достигается положительный результат. Следует отметить, что при таких заболеваниях как сахарный диабет и глаукома, даже при выборе правильной тактики лечения, иридоциклит не всегда заканчивается благополучно.

Заключение

Иридоциклит – достаточно серьёзное заболевание глазного яблока, которое может привести к снижению зрения вплоть до слепоты.

В своём течении заболевание приносит изменения в средах глаза настолько, что параллельно приходится заниматься лечением вторичной глаукомы или кератита.

Чаще всего иридоциклит является хроническим процессом, поэтому профилактические меры направлены на предупреждение обострений.

Своевременное лечение хронических заболеваний, избегание переохлаждений и, конечно, немедленное обращение к офтальмологу при первых признаках иридоциклита, будет хорошей профилактической мерой.

Пациент, перенёсший иридоциклит, должен систематически наблюдаться у окулиста.

Такой человек попадает в теоретическую группу риска по возникновению глаукомы и заднего иридоциклита, больше известного как увеит.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/iridotsiklit

Глаукома при иридоциклите

Глаукома при иридоциклите

Одним из редких заболеваний органов зрения является иридоциклит. Болезнь характеризуется воспалительными процессами в глазной радужки и средней части глазной сосудистой оболочки. Характерными симптомами заболевания являются снижение четкости зрения, отечность и покраснение глаза. При несвоевременном лечении появляется риск значительного ослабления зрения или полной потери глаза.

Причины заболевания

Иридоциклит поражает одновременно весь передний отдел глазной сосудистой оболочки, имеющий общее кровоснабжение и нервные волокна.

Развитию болезни способствуют физические и психологические перенапряжения, заболевания инфекционного характера или сильные переохлаждения. Иридоциклит характеризуется односторонним поражением органов зрительной системы.

Причины возникновения такого недуга бывают инфекционной или неинфекционной природы:

  • болезни инфекционного характера ― герпес, стафилококк, грипп;
  • аллергические реакции организма;
  • хронические заболевания ― ревматизм, артрит;
  • травматическое ранение органов зрения;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • инфекции ротовой полости или носоглотки ― синусит;
  • нарушение функции обмена веществ в организме ― диабет.

Ревматизм или инфекции являются причинами болезни в 40% случаев.

Симптомы иридоциклита при глаукоме

Иридоциклит – это довольно тяжелое заболевание органа зрения, сравнительно тяжело поддается лечению и зачастую приводит к стойкой потере зрения.

Быстрота развития болезни и особенности ее течения зависят от работы иммунной системы и длительности негативного воздействия на органы зрения. Развитие болезни происходит поэтапно. Каждому этапу соответствует появление определенных симптомов:

  1. Появляется покраснение глазного яблока и болезненные ощущения при надавливании на него.
  2. Возникает повышенное выделение слезной жидкости, боязнь яркого света. Перед глазами отмечается «туманная дымка».
  3. Меняется цвет воспаленной радужки на зеленоватый или ржавый, снижается четкость зрения.
  4. Во фронтальной камере глаза скапливается сукровица или гнойная жидкость. При разрыве глазного сосуда появляется скопление крови во фронтовой камере глаза.
  5. Образуются спайки между оттекшими тканями глазной радужки и капсулой хрусталика. В результате такого процесса происходит сужение и патологическая деформация глазного зрачка, обостряется реакция органов зрения на свет.
  6. При появлении круговой спайки и полного сращивания зрачка появляется угроза возникновения слепоты.

Основные формы и виды иридоциклита

По природе своего протекания иридоциклит разделяют на две формы:

  • острая, возникающая вследствие перенесенного гриппа или осложнений после ревматической болезни;
  • хроническая, имеющая медленное протекание, обусловленное травмой глаза или наличием герпеса.

Основные виды иридоциклита

ВидХарактеристика
ФиброзныйРазвивается при повреждении глаза. Во фронтовой камере глаза появляется волокнистая жидкость. Характерным становятся непроизвольное сокращение мышцы глаза, боязнь яркого света, слезотечение и сильные боли.

ГнойныйПоявляется на 2―3-й день после травмы органов зрения или после перенесенной инфекции. Характеризуется образованием гнойной жидкости в передней камере и явным раздражением глазного яблока.

ГеморрагическийВозникает при поражении сосудистых стенок органов зрения вирусным заболеванием. Поражается оболочка глаза и стекловидное тело, собирается гной с примесью крови.
СерозныйОбразовывается сукровица и скопления серого цвета во фронтовой глазной камере.

Начинаются постоянные скачки внутриглазного давления, вследствие чего органы зрения мутнеют.

СмешанныйХарактеризуется сильным отеком оболочки радужки и наличием на роговице пигментированных клеточных скоплений. Развивается сильное помутнение волокон стекловидного тела.

Острые формы заболевания проходят в течение 3―4-х недель, а хронические затягиваются на 2―3 месяца и имеют склонность к частым рецидивам.

Диагностика и лечебная терапия

Диагностика иридоциклита включает в себя комплекс разносторонних обследований лабораторно-диагностического, рентгенологического и офтальмологического характера. В зависимости от признаков заболевания нужна консультация инфекциониста, лора, терапевта, ревматолога и офтальмолога. Для достоверной диагностики заболевания рекомендуются следующие методы исследования:

НазваниеОсновной принцип
Внешний осмотрОсматривание офтальмологом глазного дна и всех пораженных участков глаза.
Определение остроты зренияПри помощи специальных таблиц врач определяет способности глаза. При наличии гнойной жидкости во фронтовой камере и характерного отека глазной роговицы, зрение значительно ухудшается.
УЗИ глазаПоказывает четкое изображение глазного яблока.
ТонометрияИзмеряется внутриглазное давление специальным прибором — тонометром.
БиомикроскопияДетальное исследование структуры глаза с помощью оптического прибора — щелевой лампы.

Лечебная терапия

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Главное направление лечебной терапии при иридоциклите — ликвидация основной болезни, вызвавшей заболевание органов зрения.

Для снятия воспалительного процесса и предотвращения образования спаек назначают лечение медикаментами. Прием гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), обладающих противовоспалительным действием, предупреждает дальнейшие развитие болезни.

Для лечения гнойных форм применяют антибиотики широкого спектра действия в комплексе с обезболивающими препаратами.

На начальной стадии заболевания рекомендуется закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (раствор сульфата атропина), прием кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Для предупреждения образования спаек хрусталика с радужкой применяют прогревание, магнитотерапию и электрофорез. При образовании слипания радужной оболочки глаза проводится хирургическое разделение спаек.

При запущенных формах и осложнениях гнойного иридоциклита, связанных с разрушением глазных оболочек и его содержимого, выполняется удаление глаза.

Признаки отличия иродоциклита от глаукомы

Для постановки правильного диагноза и определения курса лечебной терапии необходима точная диагностика заболевания органов зрения. Основные признаки отличия иридоциклита от глауком сведены в таблице:

ПризнакИридоциклитГлаукома
Показатели внутриглазного давленияНормальные или пониженныеПостоянно выше нормы
Роговая оболочкаПрозрачная, не расширеннаяСпецифический отек
Смещение радужной оболочкиНетЕсть
Характер расширения и гиперемии сосудов глазного яблокаВоспалительныйЗастоялый
Место болевых ощущенийВесь глазВисочная область, над бровью
ЗрачокУзкийРасширенный

При своевременном, действенном и тщательном лечении основного недуга прогноз на выздоровление — благоприятный. Использование дополнительных физиотерапевтических методов борьбы и профилактики предотвращает появление рецидивов и полностью ликвидирует признаки болезни. При отсутствии действенной лечебной терапии возникают угрозы снижения зрения или полной потери глаза.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/glaznoe/iridotsiklit-i-glaukoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.