Давление в коме

4 степени комы, причины развития и прогнозы на выживание

Давление в коме

При коме 4 степени шансы на выживание ничтожно малы. Если в течение 20-30 минут в ходе реанимационных мероприятий удалось добиться восстановления спонтанного дыхания, спинальных или стволовых рефлексов, электрических импульсов мозга, то возможна стабилизация такого больного.

Тяжелое нестабильное состояние больного при коме 3 степени может прогрессировать, пока не разовьется кома 4 степени. Это запредельное состояние, для которого характерно глубокое угнетение всех функций организма. Поддержание жизни возможно с помощью аппаратов искусственного дыхания, парентерального питания и медикаментов

  • Причины
  • Клинические проявления
  • Ведение больного в коме
  • Смерть мозга
  • Псевдокоматозные состояния
  • Итоги

Причины

Терминальное состояние возникает как осложнение тяжелой болезни, которая не поддается лечению:

  1. Сахарный диабет, гипотиреоз.
  2. Травмы мозга.
  3. Опухоли и нарушения мозгового кровообращения.
  4. Тяжелые интоксикации, отравление этанолом, наркотиками.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Клинические проявления

  • У больного полностью пропадают рефлексы, развивается мышечная атония, на боль и экзогенные раздражители он не отвечает.
  • Артериальное давление максимально снижено, пульс частый или патологически замедлен.
  • Дыхание затруднено, непродуктивно, возможно развитие апноэ.
  • Зрачки расширены и не сужаются на свет.
  • Падает температура тела.
  • На ЭЭГ отмечается отсутствие биоэлектрической активности мозга.  

Ведение больного в коме

Если состояние пациента резко ухудшается и возникают предположения о смерти мозга, необходимо проведение экстренных мероприятий:

  1. Подключение аппарата искусственного дыхания.
  2. Поддержание кровяного давления с помощью лекарственных средств.
  3. Обеспечение венозного доступа путем установки катетера в центральную вену.
  4. Питание через желудочный зонд.
  5. Профилактика возникновения пролежней и пневмонии.

Прогноз! При коме 4 степени шансы на выживание ничтожно малы. Если в течение 20-30 минут в ходе реанимационных мероприятий удалось добиться восстановления спонтанного дыхания, спинальных или стволовых рефлексов, электрических импульсов мозга, то возможна стабилизация такого больного. В противном случае исходом будет смерть мозга.

Смерть мозга

На основании данных, свидетельствующих о прекращении функционирования мозга, его ствола, консилиумом врачей подтверждается смерть мозга. Это понятие закреплено юридически и определяет смерть человека, несмотря на наличие сердечной деятельности и дыхания, поддерживаемых искусственно.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Системы поддержания жизни имеют высокую стоимость, поэтому на определенном этапе ставится вопрос об отключении больного от аппаратов жизнеобеспечения. Это создает возможность получения донорских органов для трансплантации.

Определены следующие критерии смерти мозга:

  1. Повреждение структуры головного мозга. Обязательно наличие травмы в анамнезе, после которой однозначно восстановление его строения невозможно. Диагностику проводят с помощью КТ.
  2. Полное обследование подтверждает, что угнетенное состояние не вызвано интоксикацией.
  3. Температура тела 32°С и более. Гипотермическое состояние может привести к угасанию электрической активности на ЭЭГ, но при повышении температуры показатели восстанавливаются.
  4. Период наблюдения при травмах составляет от 6 до 24 часов, после лекарственной интоксикации и у детей время наблюдения увеличивают.
  5. Не реагирует движением на сильную боль, нет рефлекторных реакций на боль в виде частого дыхания, сердцебиения.
  6. Апноэ подтверждается специальным тестом. Чистым увлажненным кислородом или в смеси с углекислым газом проводится вентиляция легких 10 минут. После этого снижают его подачу. Спонтанное дыхание должно восстановиться в течение 10 минут. Если этого не происходит, диагностируют смерть мозга.
  7. Отсутствие корнеальных рефлексов: нет движения глаз при пробе холодом, фиксированные зрачки, пропадает роговичный, глоточный, рвотный рефлекс, мигание, глотание.
  8. ЭЭГ в виде изоэлектрической линии.
  9. По данным ангиографии отсутствует кровоток. При офтальмоскопии в сетчатке обнаруживаются склеенные эритроциты – признак остановки кровотока.
     

Псевдокоматозные состояния

Состояние комы 4 нужно дифференцировать от других состояний, которые сопровождаются подобными симптомами:

1. Синдром запертого человека. Повреждение двигательных путей приводит к параличу мускулатуры конечностей, шеи и лица, является следствием закупорки основной артерии или опухоли моста, демиелинизирующего процесса. Пациенты не могут двигаться, произносить слова, но понимают речь, мигают, двигают глазами.

2. Акинетический мутизм. Инсульт, травма таламуса, среднего мозга, хвостатого ядра повреждаются двигательные и чувствительные пути, развивается парез или паралич мышц конечностей, пропадает речь.

Человек может открывать глаза, иногда выполняет какие-то движения или произносит слова в ответ на болевой раздражитель. Но бодрствование проходит без участия сознания.

После восстановления у больного сохраняется амнезия.

3. Абулия. Очаги поражения находятся в височных долях, среднем мозге и хвостатом ядре. Нарушается способность к движению и речь. Иногда пациенты могут выходить из этого состояния и адекватно реагировать на раздражители, а потом возвращаются к исходному состоянию.

4. Тяжелая депрессия. Сопровождается состоянием ступора, возможно полное обездвиживание и потеря контакта. Состояние развивается постепенно. Проведение диагностики КТ или МРТ не выявляет признаков поражения мозга.

5. Истерия. У людей с выраженным аффективным поведением после психотравмирующей ситуации наблюдается полное обездвиживание и уход в себя. Признаков органического повреждения мозговых структур нет.

Итоги

Исходом комы 4 может стать вегетативное состояние. Для него характерно чередование сна и бодрствования, но контакт установить невозможно, осознания личности нет. Дыхание самостоятельное, давление и сердечная деятельность стабильны. Возможны движения в ответ на раздражители.

Длится такое состояние не менее месяца. Выйти из него уже невозможно никогда. Высшие функции мозга не восстанавливаются. Смерть больного наступает от присоединившихся осложнений.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/4-stepeni-komy-prichiny-razvitiya-i-prognozy-na-vyzhivanie

КОМА!!!! А после нее….. | Страница 64

Давление в коме

3633 ответа

Последний — 23 апреля 2020 г., 17:41 Перейти

Алена мама Данила

ЕленаУ моей дочери температура держалась около трех месяцев, было и до 40, но причину так и не нашли, хотя проверяли практически все, вплоть до того, что брали пункции из спинного мозга.

вот и у моего Данила температура никак не проходит уже почти месяц, правда не такая высокая от 37 до 38 колеблется, и врачи никак понять не могут, говорят горло красное…

уже и антибиотики пропили и брызгаем, а не проходит…

Инна71

Вновь и вновь перечитываю все страницы форума, цепляясь за случаи чудесного выздоровления. Сегодня 27-й день как наша девочка в коме. Врачи говорят одно ” крайне тяжелая , динамика отрицательная, шансов нет ” .

Мы уже и слушать их перестали , позавчера сказали , что на сердце большая нагрузка и давление падает ,подключили на аппараты, вчера -что давление держит сама и сердце в порядке. Продолжаем верить ,что она обязательно к нам вернется, ведь здесь столько людей ее любят и ждут.

Хоть врач и сказал ,что в такой ситуации чудес не бывает , а мы по -прежнему надеемся на чудо ! И оно случится! Надо только подождать.

Татьяна

Мой муж, 24 года, в Воронеже сбила машина, 2 недели искуственной комы, шел на улучшение…вчера позвонили сказали, что умер..я не могу в это поверить, что моего любимого мужа нет….

Татьяна

Подскажите пожалуйста ,может у кого был подобный случай. Наш сын 15 лет перенес клиническую 26.06.2014 где то 20 мин ,нам сегодня уже 55 дней как мы лежим в коме, врачи сначала говорили что мы проживем 2-3 дня максимум неделя , т.

к у него кора,подкорка головного мозга умерла и отек головного мозга это ему делали кт ,на 28 день кт показало что отек ушел,на 48 день стал открывать глаза,но врачи сказали что это не осознанно,но он утром глаза открывает,а ночью закрывает,но вот прошло 55 дней мы так же на ИВЛ.

Врачи стабилизировали давление,пульс,сердцебиение все теперь у него свое кроме дыханья. Внутринии органы без паталогий, все в норме работают сами почки,печень, кишечник пищу переваривает.

На 48 день ему сделали если я правильно поняла какой то ультрозвук мозг подает слабые сигналы, но он так же в коме и на ИВЛ, меня к нему пустили на 53 день .Врачи прогнозов не дают ,зав. отд.

сказал что в голове не чего не осталось, но когда мой ребенок услышал меня он тяжело открыл глазки,зашевелил губками и как будто что то хотел сказать ,затем потянулась судорожная улыбка.Т.е. когда я с ним разговаривала его сильно трясло как будто он вышил из водоема и его обдувал прохладный ветер…Подскажите ,может кто то подобное переживал. Или есть какие врачи которые нам что то вразумительное скажут и какие шансы на жизнь.

татьяна

не знаю почему ,но я не могу зарегистрироваться, отвечаю там на поставленные вопросы , следую по шагово ,но мне говорит что не заполнена графа ответа как так?

Tatiana

У папы случился инсульт, после чего сделали операцию на очистку сосудов, после чего полежав день в операционной впал в кому.. страшно, когда молодой мужчина в коме..

Евгения

Здравствуйте! Хочется тоже поделиться нашей бедой! Папе (62 года) сделали вчера операцию по удалению опухоли, опухоль была уже большая, перед операцией он был в очень тяжелом состоянии, 2 дня он постоянно спал и почти не просыпался. После операции случилось кровоизлияние в мозг и повторная операция.

Сначала было тяжелое состояние, на искуственной вентиляции легких, а через 1 сутки он впал в глубокую терминальную кому 3 степени, полность на аппаратах, колят адреналин((((((Мы в панике, заказали сорокоусты и молебны, молимся, разговариваем с ним на расстоянии, и надеемся на лучшее! Помолитесь с нами за нашего папу Владимира.

Наш любимы, родной, милый, и самый лучший папочка в мире!

Анна

мой Илюша кажется начал приходить в себя. чуть чуть приоткрывает глаза, и мне кажется он меня узнает…у меня ощущения что я тоже чувствую его боль…вчера еще думала что всё, Господь услышал мои просьбы, и дает возможность моему мальчику выздороветь, а сегодня у него выявилось воспаление легких, что затрудняет ситуацию… спасибо всем добрым людям, что поддерживают…Храни Вас Бог!

Лариса Щелконогова

Сочувствую вам ,В это поверить трудно ,,тем более шёл на поправку Возможно оторвался тромб,но жизнь продолжается и вам придётся научиться жить,, с этим ,,Он вас освободил от долгой и мучительной ,каторжной реабилитации

Алена

Люди у меня сестра в коме уже 3 недели! Делали в москве тяжелейшую операцию на сердце, оперировал лично Бакирия, сердце работает как часы, но она в глубокой коме, реакций нет. сама не дышит, нас к ней никого не пускают,

Алена

Люди у меня сестра в коме уже 3 недели! Делали в москве тяжелейшую операцию на сердце, оперировал лично Бакирия, сердце работает как часы, но она в глубокой коме, реакций нет. сама не дышит, нас к ней никого не пускают,

Анна22

Ему 24 года все органы здоровы, ИВЛ, кормят через зонд пищу усваевает…Живу от беседы с врачом до беседы…

Новые темы

Гость

У моего брата случился инсульт 25,12,2014,ему 39,пошли 7 сутки комы..Вал в тяжелую кому,МРТ сделать не могут,т.к. надо для этого ехать в другую больницу,а он на ИВЛ.

Зрачки не реагируют,давление держит сам,скачки температуры(причину так и не установили),ИВЛ.Сегодня,зашла как раз к нему при обработке катетеров и трубок аппарата ИВЛ и тут я понимаю,что он носом сам хорошо тянет воздух.

Подскажите,как они понимают,что больной может сам дышать?

Гость

Моего брата в ночь с 1 на 2 января не стало.В 10 вечера 1 января начали падать показатели,перестал держать давление,а начало второго его не стало.Хоть за три дня до сказали,что шансов нет,но верила,молилась до последнего.Всем сил,берегите близких своих.[/qэто ужасно .

Пусть земля будет пухомuote]

Моего брата в ночь с 1 на 2 января не стало.В 10 вечера 1 января начали падать показатели,перестал держать давление,а начало второго его не стало.Хоть за три дня до сказали,что шансов нет,но верила,молилась до последнего.

Всем сил,берегите близких своих.

Ольга

У нашего родственника 68 лет в новогоднюю ночь резко упало давление, он потерял сознание и упал головой на бетонный пол. Пролежал 10 часов без оказания помощи. КТ показало перелом основания черепа, лобных, височных костей. Плоскостная гематома. Сегодня 7 сутки в состоянии сопора.

Давление держит, дышит сам. Лежит в реанимации, не реагирует на окружение, глаза открывает неосознанно, со вчерашнего дня кричит от боли в голос. Начали колоть трамадол. Чего ждать? Он вроде и не в коме, но и ни как не приходит в себя? Пожалуйста у кого была подобная ситуация.

Его жена уже просто медленно сходит с ума.

Источник: https://www.woman.ru/health/medley7/thread/3858094/64/

Давление и кома

Давление в коме

Состояние, при котором реакции на внешние раздражители отсутствуют, а дыхательная функция сохранена, носит название комы. Давление при коме может повышаться или понижаться.

Все зависит от причины, вызвавшей такой патофизиологический эффект.

Измерение кровяного давления — единственный критерий, который может отслеживаться приборами без вреда для больного и помогает врачам определить уровень неблагоприятных изменений в организме. Прогноз зависит от тяжести и стадии комы.

Провоцирующие причины

Резкое угнетение центральной нервной системы вызывается повреждением функции головного мозга и вводит человека в состояние прекомы, ступора или комы.

Причины повреждения мозга следующие:

  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • опухолевые процессы;
  • нарушение мозгового кровотока, которое приводит к увеличению давления и вызывает коматозное состояние;
  • отек мозга, связанный с недостатком кислорода, изменениями в гормональном фоне, нарушениями электролитного баланса;
  • низкое или повышенное содержание сахара в крови;
  • инфекционные заболевания ЦНС — энцефалит, менингит и т. д.;
  • интоксикация организма вследствие отравления лекарственными средствами, алкоголем, наркотиками, пуриновыми основаниями при почечной недостаточности;
  • судорожные состояния.

Высокие и низкие показатели давления, изменение ЧСС говорят о разных причинах патологического состояния.

Высокое артериальное давление (АД) при коматозном состоянии свидетельствует о том, что оно вызвано инсультом.

Артериальная гипотония указывает, что коматоз спровоцирован изменением уровня глюкозы в кровяном русле, отравлением анксиолитиками, внутренним кровотечением, поражением сердечной мышцы.

Снижение частоты сердечных сокращений означает, что кома возникла на фоне изменений в сердечно-сосудистой системе. Сочетание тахикардии и высокого кровяного давления говорит о повышении внутричерепного давления.

Стадии и симптомы

Коматозные состояния принято классифицировать по степени и виду. Фазы комы:

  • Прекома. Пациент в сознании, отмечается немотивированное поведение, эмоциональная неустойчивость, отсутствие аппетита, дизартрия, нарастание слабости, нарушение тонуса мышц, учащенное дыхание, давление в норме. Продолжительность от нескольких часов до 2-х суток.
  • Ступор. Состояние близкое к глубокому сну. Человек периодически просыпается, но не может выполнить и продемонстрировать команду, наблюдается тремор. АД повышено или понижено в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.
  • Кома. В свою очередь, подразделяется на стадии в зависимости от тяжести состояния пациента. При первой степени нет контакта с больным, угасание рефлексов, дыхание прерывистое. Четвертая или запредельная кома граничит с летальным исходом. Давление резко падает, линия ЭЭГ приближается к прямой. Если АД повышается, то увеличивается риск кровоизлияния в головной мозг.

Виды патологии

Патологическое состояние, вызванное инфекцией менингококка, проявляется следами кровоизлияния на коже.

Само по себе коматозное состояние не является болезнью — это осложнение основного заболевания, которое спровоцировало кому. Определены следующие виды такого патофизиологического эффекта:

  • Диабетический. Частый спутник пациентов с диагнозом сахарный диабет.
  • Травматический. Возникает при повреждении разных участков головного мозга.
  • Менингеальный. Проявляется под воздействием менингококковой инфекции. Характерный признак появление кровоизлияний и участков некроза на слизистых оболочках и кожном покрове.
  • Церебральный. Появляется в результате развития опухолей и абсцесса головного мозга. Это состояние сопровождают головные боли со рвотой, невозможность принимать твердую пищу. При питье происходит поперхивание.
  • Эпилептический. Вызывается судорогами. Исчезают рефлексы, на языке следы прикуса, артериальное давление низкое, изменение дыхательного ритма, нитевидный пульс.
  • Голодный. Возникает при дистрофии III степени. Чаще поражает людей, соблюдающих белковую диету.

Влияние на давление

Если у больного в патологическом состоянии колеблется АД, то можно говорить об ухудшении его состояния.

Если пациент длительное время пребывает в коме, и АД стабильно, то состояние не считается крайне тяжелым.

При нарастании степени тяжести возникает повышение или понижение артериального давления. Резкие скачки АД могут вызвать остановку сердца. Чем ближе летальный исход, тем меньшим становится давление.

В экстренных ситуациях повышают АД сильными стимуляторами.

Нужно ли что-то делать?

Лечение больных в состоянии комы проводят в палатах интенсивной терапии. Доктора больницы проведут диагностические мероприятия, направленные на определение причины, оценят фазу комы.

Это возможно при физикальном осмотре, измерении АД, проведении КТ, МРТ, рентгена в зависимости от предполагаемой причины.

Потребуются клинические анализы крови и мочи, позволяющие определить количество сахара, мочевой кислоты и аммиака в организме.

При отсутствии у пациента самостоятельного дыхания его подключают к аппаратам ИВЛ, стабилизируют давление, пульс, применяя внутривенные и внутримышечные инъекции.

Проводят мероприятия по восстановлению электролитного обмена, устраняют нарушения гемодинамики, гемостаза, выведение церебротоксических веществ. Кормление пациентов осуществляют парентерально.

Диагностировать факторы, спровоцировавшие кому, следует незамедлительно, чтобы начать своевременное лечение и тем самым снизить риск необратимых процессов, происходящих в организме.

Источник: https://VseDavlenie.ru/problemy/bolezni/davlenie-pri-kome.html

Давление в коме

Давление в коме

После несчастных случаев или вследствие длительных болезней люди способны впасть в кому. Давление при коме меняется в зависимости от того, как осуществляет свою работу сердечно-сосудистая система.

Если возникли какие-то неполадки, то АД единственный способ понять, что с организмом пациента происходят неблагоприятные изменения. Давление ― единственный критерий, который врачи могут отслеживать постоянно, без вреда пациенту. Прогноз зависит от тяжести комы.

Больного невозможно вывести из этого состояния при 3―4-й стадии.

Причины состояния

Кома — состояние, при котором человек не реагирует на раздражители (даже боль). Но при этом есть дыхание. Только по этому признаку кому отличают от смерти.

Главной причиной коматозного состояния выступает поражение нервной системы человека. Кома ― это не болезнь, а ее следствие.

Такое изменение с человеком может произойти из-за инсульта (кровоизлияния в мозг), пулевого ранения или сильного сотрясения головного мозга.

Кома может быть вызвана сильным воздействием химических препаратов (в их число входит и алкоголь). Кома провоцируется и критично повышенным внутричерепным давлением или опухолью.

Возможно развитие коматозного состояния, если мозг не получает требуемого количества кислорода (определяется как гипоксия), что может быть связано с дисфункцией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Причиной может быть перегрев или, наоборот, переохлаждение организма. Вывести пациента реально только после устранения возможных причин. Но и это не дает 100% гарантии.

Симптомы состояния

Главным симптомом является отсутствие реакции на какие-либо раздражители. Хотя при легкой коме возможны какие-либо гримасы или отдергивания во время боли. Все симптомы зависят от того, какое именно нарушение привело к такому результату. Основные признаки приведены в таблице:

СимптомВозможные провокаторы
Повышение температуры тела до 42―43 °СПерегрев
Охлаждение организма до 32―34 °СОтравление алкоголем или снотворным
Медленное дыханиеОтравление снотворными или наркотическими веществами
Глубокое дыханиеПневмония, опухоль в головном мозга, диабет, почечная дисфункция
Вишнево-красный оттенок кожиОтравление угарным газом
Посинение кончиков пальцев и носогубного треугольникаДефицит кислорода, удушение
Кровоподтеки, кровотечение из ушей и носа, синяки на глазахТравма черепно-мозговой локализации
Белая кожаСильная кровопотеря

Ад при разных видах комы

Существует несколько видов комы. Они зависят от того, нарушение какого органа могло привести к подобному состоянию. В зависимости от разновидности коматозного состояния меняется давление. Основные колебания представлены в таблице:

СимптомПровокаторВид
Снижение сердцебиенияПатология сердцаДеструктивная
Усиленное сердцебиение + повышенное АДВысокое внутричерепное давление
Низкое давлениеДиабет, отравление снотворным, внутреннее кровотечение, инфаркт миакардаТоксическая, диабетозная, деструктивная

Колебание давления и стадии комы

Как видно из таблицы, давление при коме может идти на повышение, а иногда падает. Но давление зависит и от стадии комы. Всего различают 4 стадии. Отличаются они по тяжести. Например:

  • При 1-й состояние схоже с крепким сном похожа на очень крепкий сон, а давление зависит от причины комы.
  • При 4-й ― граничит со смертью, так как отсутствуют любые импульсы в головном мозге, а АД катастрофически низкое. Еще большее падение давления в этой фазе может привести к летальному исходу. При этом повышенное АД говорит о том, что кровоизлияние в головной мозг увеличивается.

Диагностика

Правильная постановка диагноза заболевания- залог быстрого выздоровления.

Диагностические методы направлены на выполнение таких задач:

  • определение причины;
  • оценка фазы комы.

Оценивается внешний вид пациента, выявляются любые заболевания (хронические, острые), определяется образ жизни. Чтобы диагностировать в какой стадии комы человек находится необходимо сделать КТ и МРТ.

Так можно узнать активность головного мозга. Если есть признаки травмы черепа потребуется рентген. Важно изучить изменения в крови. Для этого проводится общий и биохимический анализы.

В последнем изучают количество глюкозы, мочевины и аммиака.

Диагностика должна проводиться максимально быстро. В коме жизни пациенту угрожает серьезная опасность в виде необратимых изменений, смерти, длительного течения патологического сна, исчисляемого годами.

Давление при осложнениях

Когда человек находится в коме длительное время, при стабильном АД состояние не считается осложнением. При утяжелении давление резко меняться в ту или иную сторону в зависимости от развившейся патологии. Чем ближе смерть, тем ниже показание давления. При экстренных ситуациях единственное, что необходимо ― повысить давление сильным стимулятором.

Очень высокое давление свидетельствует об ухудшении состояния при черепно-мозговых травмах или излияниях. У коматозного пациента нередко рвотные массы попадают в дыхательные пути. Это может привести к смертельному исходу.

Человек в этом состоянии не может самостоятельно выводить мочу. Это приводит к разрыву мочевого пузыря и обширному перитониту. Возможны нарушения с дыханием, развитие отека легких. У пациента постепенно отмирают клетки мозга.

При резких колебаниях давления сердце не выдерживает и останавливается.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/dav/bolezni/davlenie-pri-kome.html

Низкое артериальное давление при коме

Давление в коме

После несчастных случаев или вследствие длительных болезней люди способны впасть в кому. Давление при коме меняется в зависимости от того, как осуществляет свою работу сердечно-сосудистая система.

Если возникли какие-то неполадки, то АД единственный способ понять, что с организмом пациента происходят неблагоприятные изменения. Давление ― единственный критерий, который врачи могут отслеживать постоянно, без вреда пациенту. Прогноз зависит от тяжести комы.

Больного невозможно вывести из этого состояния при 3―4-й стадии.

Кома — состояние, при котором человек не реагирует на раздражители (даже боль). Но при этом есть дыхание. Только по этому признаку кому отличают от смерти.

Главной причиной коматозного состояния выступает поражение нервной системы человека. Кома ― это не болезнь, а ее следствие.

Такое изменение с человеком может произойти из-за инсульта (кровоизлияния в мозг), пулевого ранения или сильного сотрясения головного мозга.

Кома может быть вызвана сильным воздействием химических препаратов (в их число входит и алкоголь). Кома провоцируется и критично повышенным внутричерепным давлением или опухолью.

Возможно развитие коматозного состояния, если мозг не получает требуемого количества кислорода (определяется как гипоксия), что может быть связано с дисфункцией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Причиной может быть перегрев или, наоборот, переохлаждение организма. Вывести пациента реально только после устранения возможных причин. Но и это не дает 100% гарантии.

Главным симптомом является отсутствие реакции на какие-либо раздражители. Хотя при легкой коме возможны какие-либо гримасы или отдергивания во время боли. Все симптомы зависят от того, какое именно нарушение привело к такому результату. Основные признаки приведены в таблице:

СимптомПровокаторВид
Снижение сердцебиенияПатология сердцаДеструктивная
Усиленное сердцебиение + повышенное АДВысокое внутричерепное давление
Низкое давлениеДиабет, отравление снотворным, внутреннее кровотечение, инфаркт миакардаТоксическая, диабетозная, деструктивная

Как видно из таблицы, давление при коме может идти на повышение, а иногда падает. Но давление зависит и от стадии комы. Всего различают 4 стадии. Отличаются они по тяжести. Например:

  • При 1-й состояние схоже с крепким сном похожа на очень крепкий сон, а давление зависит от причины комы.
  • При 4-й ― граничит со смертью, так как отсутствуют любые импульсы в головном мозге, а АД катастрофически низкое. Еще большее падение давления в этой фазе может привести к летальному исходу. При этом повышенное АД говорит о том, что кровоизлияние в головной мозг увеличивается.

Диагностические методы направлены на выполнение таких задач:

  • определение причины;
  • оценка фазы комы.

Оценивается внешний вид пациента, выявляются любые заболевания (хронические, острые), определяется образ жизни. Чтобы диагностировать в какой стадии комы человек находится необходимо сделать КТ и МРТ.

Так можно узнать активность головного мозга. Если есть признаки травмы черепа потребуется рентген. Важно изучить изменения в крови. Для этого проводится общий и биохимический анализы.

В последнем изучают количество глюкозы, мочевины и аммиака.

Диагностика должна проводиться максимально быстро. В коме жизни пациенту угрожает серьезная опасность в виде необратимых изменений, смерти, длительного течения патологического сна, исчисляемого годами.

Когда человек находится в коме длительное время, при стабильном АД состояние не считается осложнением. При утяжелении давление резко меняться в ту или иную сторону в зависимости от развившейся патологии. Чем ближе смерть, тем ниже показание давления. При экстренных ситуациях единственное, что необходимо ― повысить давление сильным стимулятором.

Очень высокое давление свидетельствует об ухудшении состояния при черепно-мозговых травмах или излияниях. У коматозного пациента нередко рвотные массы попадают в дыхательные пути. Это может привести к смертельному исходу.

Человек в этом состоянии не может самостоятельно выводить мочу. Это приводит к разрыву мочевого пузыря и обширному перитониту. Возможны нарушения с дыханием, развитие отека легких. У пациента постепенно отмирают клетки мозга.

При резких колебаниях давления сердце не выдерживает и останавливается.

Состояние, при котором реакции на внешние раздражители отсутствуют, а дыхательная функция сохранена, носит название комы. Давление при коме может повышаться или понижаться.

Все зависит от причины, вызвавшей такой патофизиологический эффект.

Измерение кровяного давления — единственный критерий, который может отслеживаться приборами без вреда для больного и помогает врачам определить уровень неблагоприятных изменений в организме. Прогноз зависит от тяжести и стадии комы.

Резкое угнетение центральной нервной системы вызывается повреждением функции головного мозга и вводит человека в состояние прекомы, ступора или комы.

Причины повреждения мозга следующие:

  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • опухолевые процессы;
  • нарушение мозгового кровотока, которое приводит к увеличению давления и вызывает коматозное состояние;
  • отек мозга, связанный с недостатком кислорода, изменениями в гормональном фоне, нарушениями электролитного баланса;
  • низкое или повышенное содержание сахара в крови;
  • инфекционные заболевания ЦНС — энцефалит, менингит и т. д.;
  • интоксикация организма вследствие отравления лекарственными средствами, алкоголем, наркотиками, пуриновыми основаниями при почечной недостаточности;
  • судорожные состояния.

Высокие и низкие показатели давления, изменение ЧСС говорят о разных причинах патологического состояния.

Высокое артериальное давление (АД) при коматозном состоянии свидетельствует о том, что оно вызвано инсультом.

Артериальная гипотония указывает, что коматоз спровоцирован изменением уровня глюкозы в кровяном русле, отравлением анксиолитиками, внутренним кровотечением, поражением сердечной мышцы.

Снижение частоты сердечных сокращений означает, что кома возникла на фоне изменений в сердечно-сосудистой системе. Сочетание тахикардии и высокого кровяного давления говорит о повышении внутричерепного давления.

Коматозные состояния принято классифицировать по степени и виду. Фазы комы:

  • Прекома. Пациент в сознании, отмечается немотивированное поведение, эмоциональная неустойчивость, отсутствие аппетита, дизартрия, нарастание слабости, нарушение тонуса мышц, учащенное дыхание, давление в норме. Продолжительность от нескольких часов до 2-х суток.
  • Ступор. Состояние близкое к глубокому сну. Человек периодически просыпается, но не может выполнить и продемонстрировать команду, наблюдается тремор. АД повышено или понижено в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.
  • Кома. В свою очередь, подразделяется на стадии в зависимости от тяжести состояния пациента. При первой степени нет контакта с больным, угасание рефлексов, дыхание прерывистое. Четвертая или запредельная кома граничит с летальным исходом. Давление резко падает, линия ЭЭГ приближается к прямой. Если АД повышается, то увеличивается риск кровоизлияния в головной мозг.

Само по себе коматозное состояние не является болезнью — это осложнение основного заболевания, которое спровоцировало кому. Определены следующие виды такого патофизиологического эффекта:

  • Диабетический. Частый спутник пациентов с диагнозом сахарный диабет.
  • Травматический. Возникает при повреждении разных участков головного мозга.
  • Менингеальный. Проявляется под воздействием менингококковой инфекции. Характерный признак появление кровоизлияний и участков некроза на слизистых оболочках и кожном покрове.
  • Церебральный. Появляется в результате развития опухолей и абсцесса головного мозга. Это состояние сопровождают головные боли со рвотой, невозможность принимать твердую пищу. При питье происходит поперхивание.
  • Эпилептический. Вызывается судорогами. Исчезают рефлексы, на языке следы прикуса, артериальное давление низкое, изменение дыхательного ритма, нитевидный пульс.
  • Голодный. Возникает при дистрофии III степени. Чаще поражает людей, соблюдающих белковую диету.

Если пациент длительное время пребывает в коме, и АД стабильно, то состояние не считается крайне тяжелым. При нарастании степени тяжести возникает повышение или понижение артериального давления. Резкие скачки АД могут вызвать остановку сердца. Чем ближе летальный исход, тем меньшим становится давление. В экстренных ситуациях повышают АД сильными стимуляторами.

https://www.youtube.com/watch?v=5DNawjfg3AE

Лечение больных в состоянии комы проводят в палатах интенсивной терапии. Доктора больницы проведут диагностические мероприятия, направленные на определение причины, оценят фазу комы.

Это возможно при физикальном осмотре, измерении АД, проведении КТ, МРТ, рентгена в зависимости от предполагаемой причины.

Потребуются клинические анализы крови и мочи, позволяющие определить количество сахара, мочевой кислоты и аммиака в организме.

При отсутствии у пациента самостоятельного дыхания его подключают к аппаратам ИВЛ, стабилизируют давление, пульс, применяя внутривенные и внутримышечные инъекции.

Проводят мероприятия по восстановлению электролитного обмена, устраняют нарушения гемодинамики, гемостаза, выведение церебротоксических веществ. Кормление пациентов осуществляют парентерально.

Диагностировать факторы, спровоцировавшие кому, следует незамедлительно, чтобы начать своевременное лечение и тем самым снизить риск необратимых процессов, происходящих в организме.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пониженное давление, иначе именуемое гипотонией, не является обычно длительным заболеванием.

Для определенной части населения низкое давление является нормой, а если оно не приносит какого-либо неудобства, то беспокоиться не о чем – это всего лишь индивидуальные особенности вашего организма.

В обратном случае, как правило, повышение показателей давления не является сложной задачей.

Впрочем, в редких случаях пониженное давление может принести множество проблем, порой даже угрожать здоровью, поэтому пренебрежительно относиться к недомоганию все же не стоит.

Прежде всего, необходимо определиться с тем, какое же давление считать нормальным? Эксперты в этом вопросе придерживаются такой точки зрения: оптимальным является показатель 115 для верхнего, систолического, давления и 75 для нижнего, диастолического. В народе же идеальное давление составляет 120/80. Пониженное давление же присутствует, когда показатели тонометра равны 100/60 (105/60), либо ниже.

[1], [2], [3], [4], [5]

На самом деле, пониженное давление может быть результатоv множества факторов, основными из которых являются:

  • Попадание в организм инфекции;
  • Аллергия;
  • Избыточные физические и психологические нагрузки;
  • Наличие определенных заболеваний, причем порой с сердцем не связанных. Например, привести к снижению давления может язвенная болезнь, гепатит, заболевания щитовидной железы и т.д.
  • Слабость сердечной мышцы, кровеносных сосудов;
  • Тахикардия;
  • Обезвоживание;
  • Значительная потеря крови;
  • Генетическая предрасположенность. Часто с проблемой гипотонии в семье сталкивается одно поколение за другим;

Пониженное давление, таким образом, может явиться следствием заболевания, так и появиться вследствие стечения обстоятельств у абсолютно здоровых людей.

Хроническое пониженное давление может стать фактором, ведущим к заболеваниям почек и инсульту.

Итак, как же проявляет себя пониженное давление? Как заподозрить, что ваше давление снизилось, не пользуясь специальными измерительными приборами? Зачастую, наиболее явным симптомом является головная боль, которая возникает вследствие переутомления.

Характер боли обладает вариативностью: она может быть ноющей, пульсирующей, давящей; быстро она не проходит, напротив, может длиться сутками. Сопровождает ее тошнота. Нередко для избавления от боли необходимо употребление обезболивающих препаратов.

Иными симптомами, сигнализирующие что у вас пониженное давление, являются:

  • Ноющая боль в сердце, которая может проявиться как при работе, так и в состоянии покоя;
  • Вялость, нарушения координации;
  • Бледность;
  • Повышенная чувствительность;
  • Потеря сознания.

Пониженное давление нередко можно наблюдать у женщин во время беременности вследствие изменений в кровеносной системе. Сами по себе приступы в таком случае не опасны и являются нормой, но их следствия, в частности обмороки, могут быть опасными для плода.

Также исследования показывают, что часто пониженное давление присутствует у людей, имеющих болезнь Паркинсона.

Что делать, когда у вас наблюдаются частые скачки давления?

Чаще всего, чтобы повысить пониженное давление используют лекарственные препараты, содержащие кофеин, адаптогены, мидодрин и т.д. Сопровождать лечение могут также успокоительные, так как пациенты, имеющие пониженное давление, зачастую нервны и раздражительны.

Особое место в избавлении от этой проблемы занимают и народные средства, основанные на травах (настойки женьшеня, лимонника, эхинацея).

Нередким является использование физиопроцедур: массажей, лечебных ванн, саун.

Правильный образ жизни поможет вам забыть о такой проблеме, как пониженное давление. Занимайтесь спортом, запишитесь в бассейн, совершайте ежедневные прогулки, спите 8 часов в день – и Вы навсегда забудете о гипотонии.

Питание также должно быть здоровым. Употребляйте достаточное количество витаминов, уделяя особое внимание группам B и C, белков, пейте много жидкости (натуральных соков и чая). Особенно полезным может быть сок свеклы. Не злоупотребляйте кофеином.

Пониженное давление — частый спутник людей, занимающихся тяжелым физическим и умственным трудом, не щадящих себя. Так позвольте себе хоть иногда отдохнуть – и вы навсегда забудете о головных болях, головокружениях и обмороках!

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/nizkoe-arterialnoe-davlenie-pri-kome

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.