Давление на диализе

Давление на диализе

Давление на диализе

С повышением давления во время прохождения курса диализа сталкиваются даже те, кто раньше не знал о гипертонической болезни. Артериальная гипертензия негативно влияет на качество и продолжительность жизни тех, кому требуется диализ, и может быть спровоцирована рядом нездоровых привычек, образом жизни ежедневным рационом.

Причины высокого давления при диализе

Связь между гипертрофией левого желудочка сердца, которая часто сопровождает почечную недостаточность в хронической стадии, и повышенным артериальным давлением была выявлена еще в 20-х годах XIX века.

Так как почки принимают участие в регуляции артериального давления, у людей с почечной недостаточностью в хронической стадии артериальная гипертензия входит в список ключевых осложнений, сопровождающих болезнь.

Прогрессивность гипертонической болезни зависит от скорости снижения функции почек.

Даже при проблемах с почками, сопровождающимися нормальным уровнем гломерулярной фильтрации, артериальная гипертензия встречается в несколько раз чаще чем у среднестатистического человека. Сеансы диализа способны уменьшить частоту скачков артериального давления благодаря корректировке водно-солевого обмена.

Симптомы высокого АД

Проблемы с давление являются основными осложнениями, при заболеваниях почек.

Симптомы повышения АД заметны не всегда и могут никак не проявляться. Большая часть при повышении показателей отмечает:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • болезненные ощущения в районе сердца;
  • ухудшение зрения.

Появляется раздражительность, повышенная утомляемость, слабость, снижается работоспособность.

Часть симптомов повышения АД похожа на начало развития простудных заболеваний и больной не всегда обращает должное внимание на подобные проявления.

В таком случае советуется регулярно измерять показатели АД и заносить измерения в специальный дневник, предоставляя данные на плановой консультации с врачом.

Есть ли опасность?

Исследования демонстрируют, что наиболее низкие показатели выживаемости наблюдаются у людей, которые в течение курса диализа имели повышенное давление.

У пациентов, показатели которых были в пределах нормы (либо его удавалось стабилизировать), отмечался более высокий уровень выживаемости.

Сравнение данных групп больных показало что разница в смертности заметна на протяжении первого года диализа.

опасность повышенного артериального давления на гемодиализе заключается в тяжести возможных осложнений. Чаще всего больные сталкиваются с инфарктом миокарда и отеком легких. Сдерживание АД в пределах нормы позволяет избежать развития осложнений и устранить неприятные симптомы.

Как снизить повышенное АД?

Снижением артериального давления на диализе должен заведовать только врач. В каждом отдельном случае терапия должна быть подобрана индивидуально и учитывать все особенности течения заболевания.

В некоторых ситуациях на временной основе врач может поддерживать АД на уровне выше общепринятой нормы (например, во время реабилитации после операции или если наблюдалось низкое давление во время некоторых процедур диализа).

Основная рекомендация лечения.

Для корректирования показателя АД специалист может советовать сократить употребление соли и жидкости, включая первые блюда и сочные овощи и фрукты.

Для устранения прибавления в весе, полученного между процедурами диализа, некоторые больные используют слабительные препараты. Этот метод подходит только для тех, кто страдает частыми запорами.

Пациенты, не имеющие проблемы со стулом, с помощью подобных лекарств вызывают лишь диарею.

Нередки случаи, когда высокое АД возникает снова после длительного сдерживания скачков. Это может быть связано с гипергидрией (избыточное содержание воды в организме). Не стоит забывать о легких физических нагрузках и прогулках на свежем воздухе.

Курение, употребление алкоголя и частый стресс негативно влияют на поддержание нормального показателя артериального давления.

Если вышеуказанные методы не дают результата, врач может назначить медикаменты, помогающие контролировать уровень АД.

Что делать, если АД не падает?

Если показатель артериального давления во время или после диализа высок, нужно обратиться к лечащему или дежурному врачу клиники, где больной проходит процедуры. Если лечение проходит в дневном режиме, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для исключения возможности развития осложнений.

При выписке с медицинского учреждения необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу допустимых пределов АД, а также препаратов, с помощью которых можно без дополнительного вреда нормализовать скачки.

Если прописанные врачом препараты не дают желаемого эффекта, нужно обратиться за помощью в скорую, так как часто на фоне диализа возможно появление дополнительной причины, дающей высокое давление.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/dav/bolezni/davlenie-pri-dialize.html

Несколько советов для новичков диализа

Давление на диализе

КАК РАЗРАБОТАТЬ ФИСТУЛУ

Если фистула расположена на предплечье надо на 4-5 секунд пережимать(несильно,сами прочувствуете как) кровоток выше локтя.Можно рукой,удобно тонометром накачать 100-110 или связанным носовым платком и карандашом методом перекручивания.Повторять в течении 3минут.Несколько раз в день

                            ГОЛОД-НЕ ТЁТКА

Всегда берите с собой на диализ,что нибудь перекусить (бутерброды,крекеры,сухарики,конфеты и т.п.).Потому,что идёт потеря глюкозы и начинает хотеться есть.А когда желудок начинает сосать,может подняться тошнота.

И вообще берегите желудок!Я знаю несколько случаев когда больных не смогли спасти от желудочного кровотечения.Поэтому чаще проверяйте его и принимайте профилактические меры,прежде посоветовавшись с диализным врачом.

ПРО КАЛИЙ

Повышение ионов Калия в крови,смертельно опасно для гемодиализных больных!Поэтому следует строго ограничивать употребление калийсодержащих продуктов.Таких как:Сухофрукты,орехи,бобовые,картофель,какао,сгущённое молоко,фрукты и ягоды.Хотя во многих фруктах и ягодах,среднее количество калия,но мы же не останавливаемся на 100гр.Поэтому помните о дозировке!

В норме Калий 3.4-4.5,на диализе допускается до 5.5 и то уже могут быть симптомы повышения.

Симптомы повышения: “ватные”,онемевшие ноги,покалывание в пальцах рук и ногах,язык во рту не ворочается,брадикардия,лёгкий озноб и запах в носу(некоторые симптомы бывают и при голоде,поэтому можно съесть ч.н. и если не прошло-значит калий!)

Что делать? Лучше всего если есть возможность-срочный гемодиализ(звонить в Центр и объяснить ситуацию).Сделать в вену Кальций Глюконат (или очень осторожно, Хлористый кальций)+40%глюкозу.Если нет возможности сделать укол,вылить в стаканчик по 2 ампулы и выпить.Если нет под рукой лекарств,то съесть несколько ст.ложек сахара.И как можно быстрее на диализ.

Маргарин молочный-10,00

Шпик свиной-14,00

Масло сливочное несол.-15,00

Майонез-38,00

Арбуз-64,00

Сметана, 30% жирн.-95,00

Крупа рисовая-100,00

Сыр “Голландский”-100,00

Творог жирный-112,00

Брынза-112,00

Сыр “Российский”-116,00

Дыня-118,00

Сок яблочный-120,00

Мука пшеничная, в.с.-122,00

Крупа манная-130,00

Яйцо куриное-140,00

Огурцы грунтовые-141,00

Простокваша-144,00

Ацидофилин-145,00

Кефир жирный-146,00

Молоко коровье-146,00

Сок виноградный-150,00

Груши-155,00

Земляника садовая-161,00

Перец сладкий красный-163,00

Крупа перловая-172,00

Сыр “Рокфор”-180,00

Капуста белокочанная-185,00

Апельсин, грейпфрут-197,00

Морковь красная-200,00

Тыква-204,00

Крупа ячневая-205,00

Хлеб столовый-208,00

Крупа пшеничная-211,00

Салат-220,00

Морковь желтая-234,00

Баклажаны-238,00

Репа-238,00

Редис-255,00

Виноград-255,00

Лук зеленый-259,00

Чеснок-260,00

Яблоки-278,00

Горошек зеленый-258,00

Свекла-288,00

Томаты грунтовые-290,00

Абрикосы-305,00

Крупа “Геркулес”-330,00

Крупа овсяная-362,00

Персики-363,00

Капуста кольраби-370,00

Капуста брюссельская-375,00

Крупа гречневая ядрица-380,00

Подберезовики свежие-443,00

Грибы белые свежие-468,00

Орехи грецкие-664,00

Горох-731,00

Шпинат-774,00

Изюм-860,00

Кофе в зернах-1600,00

Какао-порошок-1689,00

Чай(сухой)-2480,00

Калийный продукт

Чтоб уменьшить содержание калия можно почистить фрукт или овощ(большее количество К,содержится в кожуре).Картофель перед варкой,почистить и замочить в чуть солёной воде на 5-6 часов.

Можно на диализе,на 1м часу поесть фрукты или сухофрукты.Только соблюдая меру и не забывая про вес!

ПРО ФОСФОР

Фосфора в крови тоже очень важно.Фосфорно-Кальциевый обмен влияет на костную систему.В норме фосфор должен быть 0.87-1.45ммоль/л.Но у гемодиализных больных допускается перед диализом повышение примерно до 2.

При повышенном фосфоре,начинается вымывание кальция из костей и кости становятся хрупкими,одновременно происходит кальцификация мягких тканей и сосудов.Что тоже  опасно для жизни.

Поэтому продукты с высоким содержанием фосфора нужно исключить из рациона.

ПРИМЕРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ФОСФОРА В ПРОДУКТАХ

очень большое (более 300)

Сыры, фасоль(все бобовые), икра, крупа овсяная, перловая, печень говяжья,какао

большое (201 – 300)

Творог, мясо куриное, рыба, гречневая крупа, пшено, горох, шоколад

умеренное (101 – 200)

Говядина, свинина, колбасы вареные, яйца куриные, крупа кукурузная, хлеб из муки 2-го сорта

малое (51 – 100)

Молоко, сметана, рис, манная крупа, макароны, хлеб из муки высшего и 1-го сорта, картофель, морковь

очень малое (менее 50)

Масло сливочное, капуста, лук зеленый, огурцы, свекла, томаты, абрикосы, арбуз, груши, сливы, яблоки, виноград, вишня, клубника, смородина

При повышенном фосфоре в крови нужно принимать препараты-фосфатбиндеры,они связываются в кишечнике с фосфором и выводятся естественным путём.Самый доступный Карбонат Кальция,его надо принимать во время еды.Суточная норма 1 чайная ложка с горкой,которую надо разделить на приёмы пищи.Есть ещё Реногель,Фосло,Кальциум 600,но это дорогие и пока малораспространённые препараты.

Более подробные таблицы содержания калия,фосфора и т.п. вы можете найти на сайте http://www.dr-denisov.ru/publ/tablicy_produktov_pitanija/62

Дополнение:Сейчас в России появился Ацетат кальция,который в несколько раз лучше карбоната.Вот ссылка на сайт где его можно заказать http://nephrodin.ru/annotatsiya

Раньше,из за плохой очистки воды,не применяли препараты алюминия.Сейчас стали применять Альмагель,Гастал,Маалокс и др.Алюминий очень эффективно выводит фосфор!

Жажда

ЖАЖДА

Если вам постоянно хочется пить,скажите диализному врачу,может стоит понизить показатели натрия на аппарате.Также исключите из рациона продукты,содержащие соль.

Если у вас сушит во рту,кислый вкус или горечь:Не пытайтесь сразу запивать.Сперва прополощите тщательно рот холодной водой,а потом несколько глотков простой воды из холодильника.(хотя можно и не пить).

Кофе,кола,газированные напитки,пиво-провоцируют жажду.Некоторые применяют лёд,лимон,леденцы(мятные и простые),это тоже помогает на некоторое время.

ДОВЕРЯЙ НО ПРОВЕРЯЙ

Всегда проверяйте какие показатели вам выставили на аппарате(вес,время,натрий).Недавно моей жене вместо 1.3кг поставили 8кг,хорошо она заметила.Мне тоже бывало вместо 4 часов 8 ставили,тоже вовремя заметил.Натрий бывает выставляют раньше чем поднимется концентрация и тогда показатели не совпадают в большую сторону,а это плохо для тех у кого высокое давление и у кого жажда.

БДИТЕЛЬНОСТЬ

 Будьте внимательны на диализе,посматривайте иногда на других больных и их аппараты,этим вы можете спасти им жизнь или просто заметить что-нибудь неладное.

Были у меня случаи,когда я замечал и воздух в венозной ловушке(тогда ещё не было аппаратов с датчиками воздуха).Один раз смотрю,а под креслом больной лужа крови,уже во весь рост.

Оказывается с гепаринового шприца соскочил наконечник и кровь спокойно вытекала.

Fresenius 4008 S

1./Arterial pressure/Шкала артериального давления (в системе,до мотора).По ней можно определить как расположена артериальная игла-если показывает ниже 200,значит срез иглы близко к стенке сосуда.

2./Venous pressure/Шкала венозного давления(в системе,после мотора).По ней можно определить расположение венозной иглы-если более 200,значит игла упирается в стенку сосуда.

Так же можно определить тромбоз системы.Если показатели,постепенно,без причины,ползут вверх(250-350),значит система затромбировалась.Нужно сказать персоналу и если немного осталось времени,то отключаться.

Ещё один нюанс,чем выше скорость мотора,тем больше будут показатели.

3./Conductivity/Шкала проводимости(по ней выставляется натрий).

Натрий влияет на жажду и на давление.Поэтому каждому больному его нужно подбирать индивидуально.

На разных аппаратах шкалы могут быть расположены по другому,но вы их найдёте по надписям.

Источник: https://rombezland.jimdofree.com/%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B0%D0%BC/

Давление и диализ

Давление на диализе

При почечной дисфункции (недостаточности) наблюдается повышенное артериальное давление, так как этот парный орган принимает непосредственное участие в регулировке показателей.

Процедура диализа позволяет выполнять функции очистки крови и стабилизации водно-солевого баланса. Гемодиализ должен уравновесить показатели АД, предупредить гипертонический криз. Но бывает, что давления во время диализа не регулируется.

Такое состояние чревато осложнениями, несовместимыми с жизнью.

Причины повышения АД при диализе

Прогрессирование гипертонии напрямую зависит от того, с какой скоростью снижается функция почек. Для нормализации работы парного органа и обеспечения очистки крови применяется гемодиализ.

Если причина повышения АД не связана с другими расстройствами сердечно-сосудистой системы, то показатели тонометра во время и после диализа должны стабилизироваться.

Но часто при хронической форме почечной недостаточности происходит гипертрофия левого желудочка, что в свою очередь тоже может быть причиной повышения артериального давления. Тогда урегулирование АД маловероятно, а требуется включение в схему лечения сердечных препаратов.

При самой процедуре ГД гипертензия или гипотензия обуславливаются уровнем концентрации натрия в растворе для проведения диализа. При высоком уровне Na наблюдаются большие цифры в АД, при низком — наоборот.

Поэтому, чтобы достичь желаемого баланса, необходим тщательный контроль за количеством этого вещества при гемодиализе.

Также повышается показатель из-за недостаточной гипергидратацией (дозировкой диализат-раствора), а падает при избытке.

Важным условием является соблюдение пациентом режима питания и водно-солевого баланса в междиализном периоде. В противном случае гипертония станет только усугубляться.

Симптоматика

Для нарушений артериального давления характерны разные симптомы в зависимости от показателей тонометра. Основные приведены в таблице:

Повышенное АДНизкое
ТревожностьАритмия
ГоловокружениеРезкая слабость
Тошнота, рвота
Головная больГоловокружение
Повышение возбудимостиПовышенная потливость
Одышка
Озноб

Как нормализовать давление?

Люди, которым процедура помогла нормализовать АД, живут дольше.

Медицинскими исследованиями установлено, что у больных имеющих нормальные показатели АД во время гемодиализа либо их удавалось привести в норму при проведении процедуры входили в группу, где отмечался высокий процент выживаемости на протяжении многих лет. В то время как у людей с высокими показателями тонометра наблюдались наиболее низкие ее показатели уже в 1 год проведения лечения почечной дисфункции диализом от начальной процедуры.

Для пациентов с хронической формой почечной недостаточности для достижения нормотензии необходимо правильно подобрать гипергидротацию и составить график проведения ГД.

Обычно его проводят 2—3 раза в неделю длительностью от 2 до 6 часов.

При правильно выставленном уровне диализата натрия в 140—146 ммоль/л и кондуктивности аппарата не выше 13,2 во время гемодиализа удается добиться нормализации артериального давления уже в первые часы процедуры.

Снизить высокое АД поможет соблюдение здорового образа жизни — полный отказ от алкоголя, сигарет, фастфуда, газировки, сухариков, чипсов и кофеиносодержащих напитков. Важным для нормализации работы почек является регулярное выполнение легких физических нагрузок и прогулки на свежем воздухе. Для коррекции показателей на тонометре врач-нефролог должен назначать диету, что будет требовать:

  • уменьшения количества потребляемой соли;
  • ограничения объема выпитой жидкости;
  • сокращения в рационе сочных фруктов и овощей;
  • ограничения в потреблении первых блюд.

Что делать, если АД не снижается?

Зокардис может быть назначен больному, если очистка крови не помогает нормализовать эти показатели.

Если же все-таки не удается добиться нормотензии, то прибегают к медикаментозной коррекции.

Используют препараты, снижающие уровень Na в крови.

Показаны «Кальция глюконат» и лекарств для лечения гипертонии, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — «Эналаприл», «Каптоприл», «Кизиноприл», «Престариум», «Зокардис».

Если эффекта нет, то врач сразу же после проведения процедуры назначает внутривенное введение гипотензивных препаратов «Верапамила» или «Бензогексония» в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. И как дополнение используют диуретики в постдиализном периоде: «Верошпирон», «Фуросемид» или «Торсид».

Источник: https://VseDavlenie.ru/problemy/bolezni/davlenie-pri-dialize.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.