Аритмия и секс

Содержание

Что можно при аритмии? Как правильно жить после развития фибрилляции предсердий?

Аритмия и секс

Перебои сердечного ритма бывают интенсивными или совсем не заметными, но, в любом случае они негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и на организм в целом.

Поэтому, если у человека диагностировано заболевание, ему следует ознакомиться, можно ли при аритмии вести активный образ жизни, а чего категорически нельзя делать, чтобы не провоцировать нарушения кровообращения, которые со временем вызывают осложнения — кратковременные потери сознания и даже внезапную остановку сердца. Рассмотрим ответы на часто задаваемые вопросы.

Можно ли пить алкоголь при аритмии сердца?

Доказано, что воздействие алкогольных напитков значимой дозы на сердечно-сосудистую и НС нарушает локальные соотношения:

  • Повышается чувствительность миокарда к норадреналину;
  • Увеличивается восприимчивость организма к стрессовым ситуациям;
  • Сердечная мышца остается незащищенной от нервного перенапряжения.

Во время употребления алкоголя частота сокращений сердца увеличивается, поэтому потребность органа в кислороде также возрастает. А поскольку в этот момент коронарное кровообращение ухудшается, то у человека возникает нарушение сердечного ритма. Соответственно, на вопрос «Можно ли пить алкоголь при аритмии сердца?» нужно ответить – нет, потому что как раз он и способствует ее появлению.

Почему это происходит? Все знают, что после приема спиртного кожа человека становится красной. Это признак расширения сосудов. А, поскольку сердце также должно увеличиваться в объеме, но не может этого сделать за счет сниженной поставки питательных веществ, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями может возникнуть инфаркт миокарда и даже наступить внезапная смерть.

Можно ли заниматься спортом при аритмии: что советуют кардиологи?

Исследования  показали, что существует взаимосвязь между спортивными нагрузками и количеством часов, проведенных за ними и возникновением нарушений сердечного ритма.

Чаще всего у спортсменов возникает фибрилляция предсердий, вызванная мерцательной аритмией.

Несмотря на то, что с таким диагнозом за врачебной помощью обращаются пациенты со значительными пороками сердца, гипертонией и большинство из них пожилого возраста, треть больных являются абсолютно здоровыми. И именно эти люди активно занимаются спортом.

Исходя их этих данных, можно с уверенностью говорить о том, что длительные физические нагрузки организму вредят. А при появлении фибрилляций предсердий они категорически противопоказаны.

Но можно ли заниматься спортом при аритмии, если упражнения будут не интенсивными, а время, выделенное на занятие – короткое? Да, легкая и целенаправленная физкультура в таких случаях будет полезной для сердечно-сосудистой системы больного. Но подбор определенных упражнений нужно проводить под контролем кардиолога, поскольку у каждого человека своя форма и степень болезни.

Самое эффективное лечебное упражнение – это ходьба. Начинают занятия дозировано, сначала ходят на недалекие расстояния, затем постепенно их удлиняют. При этом каждый день пациент следит за пульсом и общим состоянием здоровья. Если сердцебиение учащается, а во время ходьбы появляется одышка или головокружения, тогда нужно снизить темп или время занятий.

Еще одно хорошее упражнение – подъем по лестнице. Пациентам, у которых дома есть лифт, лучше использовать такой незамысловатый тренажер. Но ходить также нужно постепенно увеличивая количество пройденных ступенек. Ежедневно можно добавлять по 2 ступени, тогда нагрузка будет полезной и приятной.

Можно ли пить кофе при аритмии: как действует на организм кофеин?

Обычно кардиологии отговаривают пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями от употребления любых крепких напитков. Говорят, что кофе способствует учащению сердцебиения, вызывая тахикардию. Но последние исследования показали, что натуральные кофейные зерна в умеренной дозе не навредят сердечникам. А вот передозировка кофеина при аритмии противопоказана.

В Дании  и США проводились эксперименты, в которых принимали участие люди с фибрилляцией предсердий. Некоторые из них пили кофе ежедневно, причем, в больших количествах.

Другие совсем не употребляли ни натуральных молотых зерен, ни растворимого порошка. В результате выяснилось, что за период наблюдения госпитализировали примерно 2% человек.

Из них большая часть те, кто практически не пил кофе или употребляли его несколько раз в неделю.

Так можно ли пить кофе при аритмии? Все зависит от формы нарушений сердечного ритма. В некоторых случаях его употребление придется ограничить, а в других – просто установить ту дозировку и количество, которое не навредит организму. Лечащий врач сможет помочь подобрать индивидуальную дозу ароматного напитка.

Можно ли при аритмии делать массаж: если да, то какой?

Если у человека очень часто развиваются приступы расстройств сердечного ритма, в таких случаях нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы можно точечным надавливаниям на некоторые участки тела.

  1. Точка находится на голени. Для того чтобы ее найти, ногу вытягивают и отсчитывают от надколенника вниз 5-6 см. От этой точки отступают на ширину пальца к внешнему краю голени. Эффект от точечного массажа станет ощутимым, если на зону надавливаться и одновременно массировать 300 раз. Чтобы предотвратить развитие аритмии, точку можно прогревать перцовым пластырем, горчичником.
  2. От лодыжки вверх отсчитывают 5-6 см над косточкой. На точку надавливают вибрационными легкими движениями в течение 30 секунд. Повторять массаж можно дважды за день. Также в качестве профилактики точку прогревают.

Можно ли при аритмии делать массаж мануальный или разогревающий, это скажет кардиолог. Но точечная терапия не противопоказана, а наоборот – очень полезна.

Можно ли принимать Милдронат при аритмии?

Это лекарственное средство относится к кардиопротекторам, поэтому подходит для комплексного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Но принимать его как единственный антиаритмичный препарат нет смысла, поскольку он не воздействует на регуляцию частоты сердечных сокращений.

Можно ли принимать Милдронат при аритмии точно скажет специалист.

Он стимулирует метаболизм, перераспределяет кровоток при ишемической болезни сердца, сокращает период реабилитации после инфаркта миокарда, препятствует возникновению приступов стенокардии.

Как видно, фармакологические действия Милдроната очень положительно влияют на сердце при серьезных патологических изменениях. Но назначение препарата следует доверить кардиологу.

Можно ли заниматься сексом, если у человека аритмия?

Ответ положительный, если у пациента нет значительных пороков сердца. Почему интимные отношения являются полезными при фибрилляции предсердий?

  1. Занятия сексом относятся к плавно возрастающим нагрузкам, которые не вызывают резких нарушений сердечного ритма.
  2. Физическая активность и гормональный фон после полового акта легко возвращаются к умеренному состоянию, в отличие от стрессовых ситуаций, когда здоровье не приходит в норму в течение длительного времени.
  3. Интимные отношения всегда заканчиваются положительными эмоциями, что благоприятно влияет не только на сердце, но и на весь организм в целом.

Можно ли заниматься сексом после перенесенных серьезных заболеваний? Да, даже после инфаркта или инсульта половой акт является идеальной тренировкой сердечно-сосудистой системы. Только проводить такие «упражнения» нужно не часто и, придерживаясь плавных распределений нагрузок.

Можно ли летать самолетом при перебоях?

При снижении атмосферного давления и уровня кислорода в салонах авиатранспорта одновременно в кровь поступает меньше 02. На высоте больше 3 тыс. метров у пациентов с заболеваниями сердца (ИБС, гипертония, перенесенный инфаркт) может случиться очередной сердечный приступ. Поэтому, можно ли летать самолетом при аритмии, лучше спросить у кардиолога, который знает степень тяжести болезни.

Но, если выхода нет и лететь нужно, то рекомендовано выбирать авиакомпании, предоставляющие на бору самолета кислородные маски. Также перед вылетом лучше взять под язык Валидол.

А непосредственно перед посадкой можно принять 40 капель Корвалола, чтобы расслабить сердечную мышцу и снизить частоту сердцебиения.

Также во время полета желательно отвлекаться на разговоры, чтение или разгадывание кроссвордов.

Можно ли бегать при мерцательной аритмии?

Серьезные физические нагрузки пациентам с фибрилляцией предсердий противопоказаны. Но, если аритмия возникает не часто, и не доставляет сильного дискомфорта, то бег будет укреплять сердечно-сосудистую систему. Вот несколько правил эффективной пробежки:

  1. Двигаться нужно плавно, без напряжения и не быстрым темпом;
  2. Шаги должны быть семенящими;
  3. Дышать следует так – вдыхать носом, выдыхать ртом;
  4. Пробежки лучше организовывать в вечернее время, с 16 до 19 часов;
  5. Полезно бегать через день;
  6. Если начали тренировки, то не стоит делать большие перерывы, чтобы сохранять систематичность и получить максимально полезный эффект.

Можно ли бегать зимой? Да, не только можно, но и нужно. Если сердце привыкнет к регулярным физическим упражнениям, оно не будет давать сбоев в работе.

Можно ли вылечить аритмию сердца: методы терапии

В настоящее время устранить нарушения сердцебиения можно двумя способами:

Проводится с помощью разных групп препаратов. В основном применяют комплексную терапию, включающую блокаторы каналов натрия, калия и кальция, бета-блокаторы.

Все они направлены на стабилизацию клеток сердца, снижение влияния симпатической НС на миокард, увеличивают кислородную поставку, восстанавливают нормальное сердечное сокращение.

Медикаментозное лечение помогает устранить аритмию и навсегда забыть о фибрилляции предсердий. Но применять препараты нужно по назначению врача и длительное время.

Можно ли вылечить аритмию хирургическим методом? Его используют только при серьезных патологических изменениях, грозящих смертью. В основном применяют радиочастотную абляцию, элекррокардиостимулляторы и кардиовертер-дефибриллятор. После установки искусственных приборов возникновения перебоев сердечного ритма быстро устраняются.

Можно ли умереть от аритмии?

К сожалению, да. Фибрилляция предсердий приводит к образованию тромбов, которые способны по кровеносным сосудам мигрировать к мозгу, где вызывают инсульт. А это заболевание нередко приводит к смерти пациента или его инвалидности.

Кроме того, неконтролируемая аритмия со временем вызывает сердечную недостаточность, во время которой кровообращение ухудшается, и весь организм не дополучает достаточного количества кислорода и питательных веществ. А это способствует сокращению продолжительности жизни.

Можно ли умереть от аритмии внезапно? Да, если при нарушении ритма случится остановка сердца.

Источник: https://diagnos-med.ru/mozhno-li-pri-aritmii-kak-pravilno-zhit-posle-razvitiya-fibrillyatsii-predserdij/

При аритмии сексом можно заниматься – Доктор

Аритмия и секс

Человеческое сердце бьется в своем ритме, изменяясь и подстраиваясь под обстоятельства. Но бывают и патологические изменения ритма, которые могу привести к непоправимым последствиям. А ведь не всегда можно немедленно попасть к врачу.

Что же делать, чтобы облегчить приступ аритмии и дождаться медицинской помощи? Правильные действия помогут справиться с проблемой.

Что такое аритмия

Даже если больной с аритмией чувствует себя достаточно нормально, он нуждается в лечении. Нельзя пускать все на самотек, приступ аритмии нужно попытаться облегчить. Если это не удается сделать, без скорой медицинской помощи не обойтись.

Нормальные показатели составляют 50 – 100 уд/мин. Уменьшение количества ударов за минуту называют брадикардия, а учащение – тахикардия.

Когда между нормальными сердечными сокращениями появляются дополнительные, в этих случаях можно говорить об аритмии. Эти изменения могут ощущаться пациентом или проходить абсолютно бессимптомно, но все они отчетливо видны на ЭКГ.

Различают следующие виды аритмий:

  • Блокада сердца.
  • Синдром удлинения QT.
  • Тахикардия в соответствии с механизмом атриовентрикулярного re-entry узла
  • Трепетание предсердий.
  • Экстрасистолы.
  • Дисфункция, актуальная для синусового узла.
  • Фибрилляция желудочков.
  • Тахикардии, при которых имеется связь с дополнительными пучками.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Брадиаритмии.
  • Желудочковая тахикардия.
  • Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (сокр. СВТ)
  • Желудочковая экстрасистолия.

Каждый из видов возникает в результате изменений, вызванных сбоем в работе одной из систем сердца. От этого и происходит классификация.

Также аритмии можно поделить на:

  • Злокачественные. Несут опасность для жизни, при них отмечается нарушенный кровоток, нехватка кислорода в головном мозге, снижение давления и ощущение боли в груди.
  • Доброкачественные. Не опасны для жизни и не нуждаются в серьезном лечении.

Если аритмию не лечить, она может спровоцировать развитие более серьезных проблем, таких как инфаркт.

Важно! Одними из наиболее опасных считаются тахикардия и брадикардия, которые могут сопровождаться потерей сознания и сильным головокружением.

Человек нуждается в скорой медицинской помощи, в случае ее отсутствия это может привести к непоправимым последствиям.

Главные причины

Чтобы снизить риск развития приступа аритмии, следует внимательно следить за здоровьем и устранить причины, которые могут ухудшить состояние или вызвать приступ.

К ним относятся:

  • Любовь к кофе и энергетикам.
  • Чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение.
  • Стрессы.
  • Большие физические нагрузки.
  • Нарушение обмена веществ в организме.
  • Болезни сердца.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Инфекции и грибки.
  • Период наступления климакса.
  • Болезни головного мозга.

Людям, склонным к развитию приступа аритмии, стоит по возможности полностью устранить эти факторы из жизни. Провести комплексное обследование, если потребуется лечение.

Когда бить тревогу

В зависимости от вида аритмии, она может проявляться разнообразными симптомами.

Самые распространенные:

  • Учащение или сокращение частоты сердечных сокращений (больше 100 уд/мин или меньше 50).
  • Вялость.
  • Одышка.
  • «Разбитое» состояние во всем теле.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болевые ощущения в области груди.
  • Повышение потоотделения.
  • Обмороки.
  • Остановка дыхания и расширенные зрачки.

Помимо всех перечисленных симптомов, больной ощущает общую слабость, давящие боли в грудной клетке, которые отдают в челюсть, шею и руки.

Возможны проявления тревожности, вплоть до панического страха. С некоторыми симптомами можно справиться самостоятельно, а другие же наоборот, только усугубляются без медикаментозного лечения.

Важно! Миокардит может выступать предвестником мерцания предсердий. Экстрасистолия, которая проявлялась неоднократно, может привести к коронарной недостаточности.

Поэтому люди, у которых есть какие-либо симптомы аритмии сердца, должны как можно быстрее обратиться к врачу.

Первая помощь

Приступ аритмии может начаться и закончиться внезапно, но не стоит ждать пока все пройдет само. Обязательно нужно вызвать скорую, а до приезда медиков не паниковать и попытаться помочь себе самостоятельно или с помощью родственников.

Следует предпринять следующие меры:

  • Больного нужно усадить поудобнее: в кресло или кровать, подоткнув под спину подушку. Если это происходит на улице – усадить на лавку, в теплую пору года можно и на траву.
  • Следует открыть доступ к свежему воздуху, открыв окно или форточку. Рекомендуется снять лишние элементы одежды, которые сдавливают или мешают нормальному дыханию.
  • Также могут помочь следующие действия: задержать на 14-16 секунд дыхание, а затем покашлять.
  • Можно попробовать вызвать рвоту, надавив на корень языка. Даже если рвотные массы не выделились, это может облегчить состояние больного.
  • Съесть кусочек черствого хлеба.
  • Приложить мокрую холодную ткань к лицу или полностью опустить его в емкость с холодной водой.
  • Можно использовать приемы мануальной терапии. Следует надавливать на веки каждые несколько секунд.
  • Если присутствует боль в груди, ее можно снять Нитроглицерином.
  • Можно использовать точечный массаж. Для этого в течение двух минут следует воздействовать большим пальцем правой руки на точку, которая находится между большим пальцем и запястьем левой руки (приблизительно в 1,5 см от места, где прощупывается пульс).

Во многих случаях эти мероприятия помогают полностью купировать симптомы приступа. Допустимо применение Валокордина, Корвалола, Валерианы или другого успокоительного. Также часто используют бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Конкор, Эгилок).

Информация, которую следует предоставить врачу:

  • Показатели давления и пульса, если есть, то за последние несколько дней.
  • Проинформировать о возможных факторах, которые могли спровоцировать приступ (алкоголь, стрессы или употребление лекарств).
  • На что жаловался пациент до наступления и во время приступа.

Если пульс значительно понижен, стоит запрокинуть немного голову назад, для лучшего притока кислорода. При обмороке может понадобится выполнение непрямого массажа сердца или искусственного дыхания.

Аптечка

Человек, который периодически страдает от частых приступов аритмии, должен позаботиться о наличии препаратов, помогающих справиться с приступом в домашних условиях.

А именно:

  • Панангин.
  • Настойка боярышника.
  • Таблетки Анаприлин.
  • Какой-нибудь миорелаксант (Седуксен, Реланиум).

С приступом аритмии категорически противопоказано идти на работу или выполнять какие-либо физические упражнения. Стоит обеспечить состояние покоя и комфорта больному.

Приступ может пройти самостоятельно, а может длиться около двух суток, пока больному не назначат специальное лечение.

Любые седативные препараты помогут избавиться от аритмии или уменьшить симптомы болезни. Их можно принимать без назначения врача. К ним относятся разнообразные настойки, сборы и таблетки. Очень популярны препараты на основе валерианы или пустырника.

При аритмии врач назначает антиаритмические препараты. Они способны уменьшить количество приступов, а также снизить болевые ощущения. К ним относятся Хинидин, Ритмонорм, Аймалин, Этацизин, Пульснорма. Но эти препараты обладают потенциальной токсичностью.

Во время их применения следует тщательно следить за уровнем калия и магния в крови, а также работой почек. Если приступы аритмии учащаются, то стабилизировать ритм можно разрядом электрического тока.

Больным, у которых наблюдается непереносимость антиаритмических препаратов, врач может назначить транквилизаторы. Их используют для того, чтобы быстро выровнять сердечный ритм. К ним относится: Диазепам, Грандаксин, Элениум, Ксанакс. Препарат и дозировку должен прописать врач, не стоит заниматься самолечением.

Гомеопатические препараты помогают устранить причину аритмии, что тоже способствует уменьшению количества приступов и выраженности симптомов.

Кроме того, пациентам с различными сердечными заболеваниями советуют употреблять каждый день мёд, включать в рацион абрикосы, виноград, малину, а также смородину.

Они насыщают ткани активными ионами, и снижают количество холестерина на стенках сосудов.

Восстановление ритма

Восстановление ритма рекомендуется провести в первые 48 часов после наступления приступа. Следует пройти эхокардиографию, проверить на наличие сгустков в предсердиях.

Для быстрого купирования приступа проводят интенсивную терапию кардиологического профиля. Используют медикаментозное лечение и электрическое воздействие.

опасность аритмии

При аритмии нарушается работа сердца, оно неправильно сокращается, что приводит к образованию тромбов, которые «расходятся» по всем внутренним органам и могут провоцировать развитие необратимых процессов.

Сгустки перекрывают путь крови в сосудах. Если это произошло в коронарном сосуде, то больного сразит инфаркт, если в головном мозге – инсульт, в легком – внезапная смерть.

Когда сокращаются только отдельные волокна органа, это может привести к его остановке. Только своевременное и адекватное лечение способно устранить проблему и блокировать развитие серьезных последствий.

Чего не стоит делать

Любое лечение нужно согласовывать с врачом. Если приступы участились, то народная медицина становится бесполезной, стоит принимать более серьезные меры для лечения болезни. Врач может назначить холтеровское суточное мониторирование для более ясной картины.

Начало лечения – определение и устранение причины, вызвавшей приступ. Не стоит принимать препараты, которые посоветовали знакомые. Самостоятельно оценить состояние невозможно, обязательно нужна консультация специалиста.

Болезнь относится к серьезным патологиям, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому, при появлении симптомов приступа аритмии не следует затягивать с лечением, а немедленно обратиться к врачу. Если состояние тяжелое – срочно вызывать «скорую».

Основным лечением аритмии должно быть устранение причины и уменьшение выраженности симптомов. Адекватная и своевременная терапия поможет полностью избавиться от болезни.

Источник: https://carduodo.ru/pri-aritmii-seksom-mozhno-zanimatsya.html

Сексуальная активность и сердечно-сосудистый риск

Аритмия и секс
European Heart Journal Supplements (2002) 4 (Supplement H), H13-H18Sexual activity and cardiovascular riskY.

DroryCardiac Rehabilitation Institute, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer, IsraelСексуальная активность и сердечно-сосудистый риск

Для большинства пациентов сексуальная активность в привычных и моногамных условиях представляет весьма умеренную опасность; на самом деле некоторые эпидемиологические исследования заставляют предполагать даже увеличение продолжительности жизни в результате сохранения сексуальной активности. С другой стороны, риск развития инфаркта миокарда возрастает в течение двух часов после полового акта, однако общий риск остаётся практически неизменным. Метаболические и гемодинамические затраты на сексуальную активность так же как и любые нарушения сердечного ритма, отмечаемые во время секса, обычно в целом соответствуют нарушениям, отмечающимся при повседневной активности, хотя имеются значительные индивидуальные различия в энергозатратах. Риск развития инфаркта миокарда в течение полового акта может быть снижен в результате тренировок, и тестирование играет центральную роль в определении риска, связанного с сексуальной активностью и лечением эректильной дисфункции (ЭД). Опубликованы согласованные рекомендации, предназначенные для облегчения распределения больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и ЭД по группам риска, определяющие возможность восстановления сексуальной активности или лечения эректильной недостаточности и с другой стороны обеспечения кардиальной реабилитации пациентов. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 могут потенциировать гипотензивный эффект нитратов и доноров оксида азота, совместное применение этих препаратов с силденафилом и , скорее всего, другими препаратами из этой группы противопоказано.

Введение

С развитием и распространением методов лечения эректильной недостаточности, включая ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), стали исследовать потенциальные опасные для здоровья эффекты восстановления сексуальной активности (1).

Интерес к данному вопросу резко возрос когда появились сообщения о возможности развития острого инфаркта миокарда (ИМ), связанного с применением ингибитора ФДЭ5 силденафила цитрат (2).

Однако последующее британское исследование не обнаружило доказательств повышения частоты ИМ или заболеваний коронарных сосудов (ЗКС) среди более чем 5600 мужчин, принимавших силденафил (3).

Несмотря на это, совет кардиологов США выпустил совместное заявление, утверждающее клинические рекомендации для применения силденафила у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (4).

Независимо от метода лечения ЭД, пациенты с ЗКС подвергаются определённому, хотя и небольшому, риску внезапной смерти во время сексуальной активности (1).

В данном обзоре рассматриваются эпидемиологические доказательства, касающиеся опасности (или положительного действия) для здоровья сексуальной активности у мужчин, а также рекомендации для выявления и наблюдения за этими факторами риска в клинической практике.

Эректильная дисфункция в перспективе

Около 35% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет страдают умеренной или тяжёлой (полной) неспособностью достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для сексуальной активности (5).

Распространённость этого состояния, называемого “эректильная дисфункция” повышается с возрастом и может достигать 75% у мужчин в возрасте 80 лет (6).

Всё лучше диагностируемая и излечиваемая, ЭД может особенно часто развиваться у мужчин с эмоциональными трудностями, такими как стресс, снижение дохода и/или проблемы со здоровьем (7). Среди подобных проблем ЗКС занимает значимое место.

Важно не только то, что у ЭД и ЗКС имеются одинаковые факторы риска (например курение, дислипидемия) (5), но и то, что появление ЭД у мужчин, у которых ранее не отмечалось других симптомов, может быть показателем латентно протекающего ЗКС (8, 9) или его прогрессирования при обычном течении.

Сексуальная активность: гарантия здоровья или фактор риска?Сексуальная активность, как фактор, способствующий здоровью

Сексуальность является важным аспектом нормальной человеческой жизни, её качества и благополучия. Несколько различных по длительности исследований показали обратную связь между сексуальной активностью и иском смерти, однако дизайн исследований не позволял определить причины подобной связи.

В Duke First Longitudinal Study of Aging, 25-летнем исследовании, включавшем 270 мужчин и женщин в возрасте 60-94 лет (в среднем 70) на момент начала исследования, было выяснено, что частота сексуальных контактов была связана с большей длительностью жизни мужчин (11).

С другой стороны, шведское исследование, включавшее 128 женатых мужчин в возрасте 70 лет, за которыми проводилось наблюдение в течение 5 лет, показало, что раннее прекращение сексуальной жизни (ранее 70 лет) было связано с повышенным риском смерти по сравнению с продолжением сексуальных контактов (12).

Аналогичным образом в исследовании в Уэльсе, включавшем 918 мужчин в возрасте 45-59 лет на момент начала исследования, показатель смертности от различных причин в течение 10 лет был заметно выше среди мужчин с низкой частотой оргазмов (менее 1 раза в месяц) по сравнению с мужчинами, сообщавшими о высокой частоте оргазмов (более 2 раз в неделю) (13).

Авторы данного исследования обнаружили схожую обратную связь между частотой оргазмов и смертностью от ЗКС и доказательства наличия подобной связи среди мужчин с низкой, средней и высокой частотой оргазмов.

Сексуальная активность как фактор риска

Несмотря на потенциальное положительное для здоровья действие активной сексуальной жизни, сексуальная активность может привести к развитию ИМ, аритмии или внезапной смерти у небольшого числа больных. Исследования подтвердили наличие связи между сексуальной активностью и коитальной смертью (1, 14, 15).

Связь между сексуальной активностью и внезапной смертью, определявшаяся по результатам судебных вскрытий, оказалась невыраженной по результатам трёх исследований, одно из которых было проведено в Японии (1962) и два в Германии (1972-1998).

Количество людей, смерть которых была связана с сексуальной активностью колебалось от 0,6% (34/5559) (14) до 1,7% (30/1722) (15). В большинстве случаев у умерших имели место внебрачные взаимоотношения.

В японском исследовании 82% (28/34) из погибших во время полового акта были мужчинами и у 75% (21/28) сексуальная активность была внебрачной, в большинстве случаев с более молодой партнёршей, в непривычных условиях и/или после чрезмерного приёма алкоголя и обильной еды.

Сердечная патология отмечалась у 18 (64%) из 28 погибших мужчин, а геморрагический инсульт у 4 из 6 погибших женщин (14).

В одном из немецких исследований, в котором были проанализированы результаты 26,901 вскрытия за 25-летний период (1971-1998), 94% (45/48) коитальных смертей имели место у мужчин и 75% (36/48) из них находились во внебрачных взаимоотношениях (1).

Средний возраст смерти составил 60,6 лет и ИМ являлся причиной смерти в 25 случаях: 12 случаев первых инфарктов и 13 повторных. Эти данные согласуются с данными более раннего немецкого исследования (15).

В этом исследовании в числе 1722 вскрытий имели место 28 мужчин и 2 женщины (1,7%), умершие внезапно в момент сексуальной активности. Из этих 30 коитальных смертей 23 (77%) имели место при внебрачных взаимоотношениях.

Инфаркт миокарда, вызванный сексуальной активностью

По данным двух прекрёстных исследований, риск развития ИМ в результате сексуальной активности является низким и транзиторным (16, 17). В исследовании факторов, запускающих ИМ, включавшем 1774 американских больных с ИМ (средний возраст 55 лет) 858 пациентов были сексуально активны в течение года, предшествовавшего ИМ (16).

Из этой сексуально активной группы 79 (9%) сообщили о сексуальной активности, имевшей место в течение 24 часов до ИМ и 27 (3%) в течение 2 часов до появления первых симптомов.

Примерный риск развития ИМ в течение первых 2 часов после сексуальной активности составлял примерно 2,5 среди всех больных, однако он не был более высоким среди мужчин с наличием в анамнезе ИМ по сравнению с остальными мужчинами, не имевшими в анамнезе данных за наличие ЗКС (16).

У мужчин, которые вели малоподвижный образ жизни и двигательная активность которых не превышала 6 метаболических эквивалентов потребления кислорода (МЭПК) один раз в неделю, риск составил 3,0. Среди мужчин, ведущих физически активный образ жизни этот показатель составил 1,2.

Сексуальная активность являлась причинным фактором ИМ лишь в 0,9% случаев (16). Сексуальная активность в объёме одного раза в неделю повышала риск развития ИМ у 50-летнего некурящего мужчины, не болеющего диабетом, на 1% у мужчин, не имеющих ИМ в анамнезе, и на 10% у имеющих в анамнезе ИМ.

Хотя риск развития ИМ возрастал примерно в два раза в течение 2 часов после секса, абсолютный риск его развития составлял лишь два шанса на миллион в час у 50-летнего мужчины, не имеющего в анамнезе ИМ (16).

Авторы приходят к выводу, что регулярная физическая активность может значительно снизить риск развития ИМ в результате полового акта.

Хотя абсолютный риск развития ИМ в течение двух часов после секса у 50-летних мужчин, перенесших ИМ составляет 20 из миллиона в час, этот показатель снижается до менее чем 6, если мужчина занимается упражнениями в объёме более 7 МЭПК.

Moller et al. описывая Стокгольмскую Программу Эпидемиологии Сердечных заболеваний, сообщал о сходных результатах и пришёл к схожим выводам, касательно низкого абсолютного риска развития ИМ у кардиологических больных и положительного эффекта регулярной физической активности, которая ещё больше снижает этот риск (17).

Шведская группа исследовала сексуальную активность 699 пациентов с ИМ в возрасте 45-70 лет (в среднем 59). 560 (80%) этих пациентов были сексуально активны. Так же как и в американском исследовании гиподинамичные пациенты имели больший риск развития ИМ по сравнению с физически активными (4,4 и 0,7 соответственно).

К числу возможных биологических механизмов, через которые сексуальная активность может привести к развитию ИМ относят разрыв атеросклеротической бляшки, спазм коронарных сосудов при наличии эндотелиальной дисфункции, который может развиться во время эмоционального или физического стресса и снизить поступление кислорода в миокард, повышение активности протромботической системы, включая активацию тромбоцитов и снижение фибринолитической активности и высвобождения простациклина, что может быть вызвано напряжением у пациентов с ЗКС, а также повышение потребности миокарда в кислороде на фоне физического и эмоционального стресса.

Аритмия, вызванная сексуальной активностью

Половой акт также может привести к нарушениям сердечного ритма, что, вероятно, является следствием физического и эмоционального стресса (этот процесс, очевидно, опосредуется через симпатическую активацию).

Однако мои коллеги и я ранее сообщали, что у большинства из 88 пациентов в возрасте 36-66 (в среднем 52) лет со стабильным ЗКС, которым мы проводили ЭКГ мониторирование не отмечалось обострения аритмии во время сексуального контакта (18).

Эктопическая желудочковая активность была обнаружена у 49 (56%) пациентов во время полового акта по сравнению с 38 (43%) во время упражнений.

Из этих 49 пациентов у 27 (55%) также отмечалась аритмия во время проверочных упражнений, с другой стороны из 38 пациентов, у которых отмечалась аритмия во время околомаксимальных нагрузок при тестировании, у 27 (71%) также отмечалась эктопическая активность при половом акте.

Хотя у всех пациентов, у которых отмечалось начало или обострение аритмии во время секса, имела место комплексная желудочковая эктопическая активность, ни в одном из случаев не развивалось аритмии, угрожающей жизни больного (18). У большинства пациентов имела место обычная эктопическая активность, схожая с нарушениями ритма, имеющими место при выполнении повседневных действий. Примерно у половины больных не отмечалось нарушений ритма.

Энергетические потребности и частота сердечных сокращений во время сексуальной активности

Потребности в кислороде во время сексуальной активности в большинстве случаев являются умеренными (19, 20), а частота сердечных сокращений во время полового акта соответствует показателям во время обычных повседневных действий.

При наблюдении пациентов в условиях внебольничной сердечной реабилитации частота сердечных сокращений в период сексуальной активности составляла 118+-21 уд/мин по сравнению с 113+-18 уд/мин при повседневных активностях – незначительное различие (Рис. 1) (21).

Хотя средняя максимальная частота сердечных сокращений во время полового акта колебалась от 150 до 185 уд/мин у 11% пациентов со стабильным ЗКС, этот показатель во время выполнения физических упражнений был значительно выше. Эта же тенденция сохранялась при различных формах ЗКС.

Источник: https://www.androlog03.ru/articles-31/

Мерцательная аритмия. Современное лечение.. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Аритмия и секс

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, которое характеризуется быстрыми и нерегулярными сокращениями.

Распространенность мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий является наиболее частым тяжелым нарушениям сердечного ритма. В 2014 Всемирная организация здравоохранения зафиксировало заболеваемость в Европе и Северной Америке на уровне 2-3 % от всей популяции. Это больше, чем 0,4-1% популяции в 2005. В развитых странах около 0,6% мужчин и 0,4% женщин страдают фибрилляцией предсердий.

Удельный вес людей с факторами риска мерцательной аритмии увеличивается с возрастом на 0,14% в возрасте младше 50 лет, на 4% между 60 и 70 годами и на 14% у пациентов старше 80 лет.

Фибрилляция и трепетание предсердий было причины 112000 смертельных исходов в 2013, этот показатель возрос по сравнению с 1990, когда мерцательная аритмия вызвало 29000 случаев смерти.

Какие симптомы мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия обычно сопровождается симптомами, обусловленными учащенным сердцебиением. Частые и нерегулярные сердечные сокращения могут проявляться в виде ощущения сердцебиения или непереносимости нагрузок, иногда могут быть в виде давящих болей за грудиной (если учащенные сердечные сокращения вызывают ишемию миокарда).

Другие возможные симптомы являются признаками застоя, например учащенное дыхание или отеки. Иногда аритмия диагностируется только при инсульте или транзиторной ишемической атаке.

Учитывая, что большинство случаев заболевания мерцательной аритмией могут протекать бессимптомно и являтся вторичной по отношению к другим заболеваниям, то на фибрилляцию предсердий могут указывать наличие боли за грудиной или стенокардия, признаки или симптомы гипертиреоидизма (повышенной активности щитовидной железы), такие как потеря веса или диарея, и симптомы поражения легких.

Анамнестические данные об инсульте или транзиторной ишемической атаке вместе с высокими цифрами кровяного давления, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и ревматизмом могут указывать на наличие у пациента высокого риска возникновения мерцательной аритмии.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Одним из самых грозных осложнений фибрилляции предсердия является инсульт, который может возникнуть вследствие образования тромба в левом предсердии. 

Какие причины возникновения мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий сочетается с несколькими заболеваниями сердца, однако может появиться и у пациентов без заболеваний сердца.

Кардиоваскулярные факторы, которые могут быть связанны с развитием мерцательной аритмии, включают: – высокое кровяное давление, – ишемическую болезнь сердца, – митральный стеноз (например, из-за ревматизма или пролапса митрального клапана), – недостаточность митрального клапана, – гипертрофическую кардиомиопатию с гипертрофией левого предсердия, – перикардит, – врожденные пороки сердца и предыдущие хирургические вмешательства на сердце. Также заболевания легких (такие как пневмония, рак легкого, легочная эмболия и саркоидоз) рассматриваются в качестве факторов, которые могут играть определенную роль в развитии мерцательной аритмии у некоторых пациентов. Расстройства дыхания во время сна, такие как обструктивное ночное апное также могут приводить к фибрилляции предсердий. К фактором риска развития мерцательной аритмии можно отнести ожирение и гипертиреоидизм (заболевания щитовидной железы).

Влияние употребления кофе и алкоголя на возникновение мерцательной аритмии.

Употребление кофеина не связывают с развитием фибрилляции предсердий, в то время как чрезмерное потребление алкоголя обуславливает развитие мерцательной аритмии.

Генетические факторы

Семейный анамнез мерцательной аритмии может увеличивать риск ее развития. При исследовании более чем 2200 пациентов было обнаружено увеличение риска возникновения аритмии на 1,85% для тех лиц, у которых хотя бы одни из родителей страдал фибрилляцией предсердий.

Подозревается наличие различных генетических мутаций.

Четыре типа генетических расстройств связываются с фибрилляцией предсердий: -семейная фибрилляция предсердий, как моногенная болезнь; -семейная фибрилляция предсердий, проявляющаяся при других врожденных заболеваниях сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, семейный амилоидоз); -синдромы врожденных аритмий (врожденные синдром удлиненного QT, синдром короткого QT, синдром Бругады); -случаи несемейной фибрилляции предсердий, обусловленные генетическими факторами (полиморфизм гена ACE), который может предрасполагать к фибрилляции предсердий.

Как протекает мерцательная аритмия?

Все люди с фибрилляцией предсердий изначально относятся к категории, называемой впервые выявленной фибрилляции предсердий. У этих пациентов могут быть или могут отсутствовать предыдущие неустановленные эпизоды фибрилляции.

Если впервые выявленный эпизод прекратился самостоятельно менее, чем через 7 дней после начала, и затем позже развился другой эпизод, то категория меняется на пароксизмальную фибрилляцию предсердий.

Несмотря на то, что в этой категории у пациентов допускается длительность аритмии до 7 дней, в большинстве случаев эпизод пароксизмальной фибрилляции предсердий заканчивается менее, чем за 24 часа.

Если эпизод длится более чем 7 дней, то, скорее всего, самостоятельно он не купируется, и такие пациенты относятся к группе персистирующей фибрилляции предсердий. В таких случаях для купирования эпизода мерцательной аритмии кардиоверсия.

Если кардиоверсия не дала результата или не проводилась и фибрилляция предсердий продолжается длительное время (например, год и более), то такие пациенты относятся к категории перманентной (хронической) фибрилляции предсердий. Американский кардиологический колледж (American College of Cardiology) (ACC), Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) (AHA) и Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology) (ESC) в своих руководствах рекомендовали следующую классификацию, основанную на клинической применимости.

Классификация

Категории ФПОпределяющие характеристики
Впервые выявленная Только один диагностированный эпизод
Пароксизмальная Повторные эпизоды, которые проходят самостоятельно менее, чем за 7 дней
Персистирующая Повторные эпизоды, которые длятся более 7 дней
Перманентная Продолжающийся длительный эпизод

Эпизоды длительностью менее чем 30 секунд не рассматриваются в этой классификации. Также, эта классификация не применяется в случаях, когда ФП является вторичным состоянием, которое развилось в результате первичного заболевания, которое может вызвать фибрилляции предсердий. 

– изолированная фибрилляция предсердий – отсутствие клинических или эхокардиографических проявлений другого сердечно-сосудистого заболевания (включая гипертоническую болезнь), связанные с ФП легочные заболевания, или сердечные аномалии такие как гипертрофия левого предсердия, а также возраст до 60 лет

– не клапанная фибрилляция предсердий – отсутствие ревматического стеноза митрального клапана.

– вторичная фибрилляция предсердий – появляется при наличии первичного заболевания, которое может быть причиной ФП, например, острый инфаркт миокарда, хирургическое вмешательство на сердце, перикардит, миокардит, гипертиреоидизм, эмболия легочной артерии, пневмония или другое острое заболевание сердца

Как лечится мерцательная аритмия?

Основными целями лечения является предотвращение циркуляторных нарушений и инсульта.

Антикоагулянты.

Для уменьшения риска инсульта при ФП могут применяться антикоагулянты. Использование антикоагулянтов рекомендуется у большинства пациентов, кроме лиц с низким риском инсульта или с высоким риском кровотечений.

Риск инсульта при не клапанной ФП может быть оценен с помощью шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (CHA2DS2-VASc score).

В 2014 году в руководстве AHA/ACC/HRS говорится, что при не клапанной ФП антикоагулянты рекомендуются в случае оценки пациента в 2 балла и выше, можно не использовать антикоагулянты при оценке в 1 балл и отказ от антикоагулянтов оправдан, если оценка 0 баллов.

Антикоагулирующий эффект может быть достигнут с помощью ряда препаратов, включая варфарин, гепарин, дабигатран и апиксабан.

Аспирин менее эффективен для уменьшения риска инсульта и может быть небезопасен с учетом опасности массивных кровоизлияний (включая внутричерепное кровоизлияние) по сравнению с хорошо переносимым варфарином или пероральными антикоагулянтами не антагонистами витамина К (NOAC).

При назначении антикоагулянтов необходимо учитывать целый ряд факторов, включая: цену NOAC, риск инсульта и срок желаемого начала антикоагулирующей терапии. У пациентов с не клапанной фибрилляцией предсердий NOAC (ривароксабан -ксарелто, дабигатран – прадакса, апиксабан) не обладают существенными преимуществами по сравнению с варфарином для предотвращения ишемического инсульта и эмболии. Риск развития внутричерепного кровоизлияния ниже, чем у варфарина, однако, прием дабигатрана связывают с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения.

Контроль частоты сердечных сокращений или ритма

Существуют два направления в применении медикаментов при фибрилляции предсердий: контроль частоты сердечных сокращений и контроль ритма. Оба метода имеют одинаковые исходы. При контроле над частотой сердечных сокращений она снижается до практически нормальных цифр, обычно 60-100 уд/мин, без попытки получения нормального ритма сердца.

Контроль ритма.

При контроле над ритмом осуществляются попытки восстановить нормальный синусовый ритм с помощью процесса называемого кардиоверсией и поддерживать нормальный ритм с помощью медикаментов.

В научных исследованиях говорится, что контроль над ритмом более важен при остром развитии ФП, в то время как контроль частоты сердечных сокращений более важен при хроническом течении заболевания.

Не существует отличий уровня риска инсульта у пациентов, перенесших конверсию ритма с помощью антиаритмической терапии по сравнению с лицами, контролирующими только частоту сердечных сокращений. Фибрилляция предсердий обуславливает снижение качества жизни пациентов.

Существуют исследования, в которых показано, что контроль над ритмом улучшает качество жизни, в некоторых исследованиях эти отличия не обнаружены. Дальнейшие исследования сфокусированы на контроле над ритмом у пациентов с ФП и сердечной недостаточностью. Они основываются на идее о том, что ФП увеличивает смертность в этой группе. В этом случае мероприятия по контролю над ритмом не имели преимущества по сравнению с контролем над частотой сердечных сокращений.

Контроль частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов рекомендуется снижение частоты сердечных сокращений до целевого уровня в 100 уд/мин. Частота сердечных сокращений ниже указанной может рекомендоваться пациентам с гипертрофией левого желудочка или при снижении его функции.

Контроль над частотой достигается при помощи медикаментов, которые действуют путем увеличения блокирования уровня атриовентрикулярного узла, уменьшая число импульсов, которые проводятся к желудочкам.

Это может быть выполнено при помощи следующих препаратов: – бета-блокаторы (преимущественно «кардиоселективные» бета-блокаторы, такие как атеналол, бисопролол, небиволол) – недигидропириновые блокаторы кальциевых канальцев (напр., дилтиазем или верапамил) – сердечные гликозиды (напр.

, дигоксин) – меньше применяются, кроме пожилых людей, которые мало двигаются. Они не так эффективные, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев. У пациентов с хронически течение заболевания рекомендуются бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев.

Кардиоверсия

Кардиоверсия – это попытка восстановить нормальный ритм сердца с помощью электрического разряда или фармакологических препаратов.

электрическая кардиоверсия включает в себя восстановление нормального ритма сердца с помощью удара электрического тока.

фармакологическая кардиоверсия выполняется с помощью медикаментов, таких как амиодарон, дронедарон, прокаинамид, дофетилид, ибутилид, пропафенон или флекаинид.

Абляция

У молодых с незначительными не структурными поражениями сердца, когда целью является достижения контроля над ритмом, что не может быть получено с помощью медикаментов или кардиоверсии, может проводиться радиочастотная абляция или криоабляция, что предпочтительнее долгих лет медикаментозной терапии. Несмотря на то, что абляция становится общепринятым вмешательством у пациентов, нет данные о том, снижает ли абляция смертность, инсульт или развитие сердечной недостаточности.

http://mertsalka.net   

Серия сообщений “МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -18”:МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС _18 Часть 1 – Стеноз позвоночного канала.Часть 2 – Мерцательная аритмия. Современное лечение.

Часть 3 – Ни вздохнуть, ни охнуть. Атеросклероз сосудов грозит обернуться инфарктом

Часть 4 – Какие болезни подстерегают пожилых мужчин….

Часть 48 – Гастрокардиальный синдром Ремхельда.

Часть 49 – Для мужчин и женщин. Эффективная гимнастика для ног и живота.
Часть 50 – Для профилактики и лечения. Как правильно промывать нос соляным раствором.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/4790422/post415441275

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.