Амлодипин или Валсартан?

Содержание

Амлодипин или Валсартан?

Амлодипин или Валсартан?

От повышенного артериального давления существует множество различных гипотензивных средств, но наибольшую популярность обрели медикаменты «Валсартан» и «Амлодипин».

Именно поэтому зачастую больные не знают, какому препарату отдать предпочтение.

Поможет определиться с антигипертензивным средством профильный врач, который пропишет больному лекарство, опираясь на клиническую картину болезни и индивидуальные особенности организма.

Общие сведения

Фармацевтический препарат «Валсартан» направлен на снижение кровяного давления. «Валсартан» не влияет на уровень глюкозы, мочевой кислоты и холестерина. После принятой одной дозы лекарства гипотензивный эффект отмечается через 2 часа и продолжается в течение суток. Полностью стабилизируется давление спустя 3-недельный беспрерывный прием медикамента.

Аналогом «Валсартана» выступает не менее эффективный и популярный среди гипертоников препарат «Амлодипин». Действие этого лекарственного средства направлено на снижение кровяного давления путем расслабления гладкой мускулатуры сосудов. После приема медикамента гипотензивный эффект наблюдается на протяжении суток.

Благодаря длительному действию «Амлодипин» можно принимать 1 раз в сутки.

Комбинация «Амлодипина» и «Валсартана»

Препарат объединяет в себе свойства и «Амлодипина» и «Валсартана» для более эффективного антигипертензивного воздействия.

Нередко профильные врачи назначают пациентам одновременно принимать «Амлодипин» и «Валсартан».

Такая комбинация обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что позволяет быстро снизить высокие показатели АД и сохранить гипотензивный эффект на сутки.

Комбинированный препарат, содержащий «Амлодипин» плюс «Валсартан» имеет торговое название — «Вамлосет».

Высокая эффективность «Вамлосета» наблюдается у пациентов с невысокой и мягкой артериальной гипертензией. После принятой дозы «Вамлосета» давление плавно снижается до минимально допустимых значений и остается в стабильном состоянии еще на протяжении длительного времени.

У медпрепарата отсутствует синдром отмены, поэтому при необходимости срочно прекратить прием можно не переживать, что резко возрастет давление.

При комбинированном приеме «Амлодипина и «Валсартана» практически отсутствует вероятность развития отеков у больных, имеющих периферические отеки на фоне лечения одним «Амлодипином».

Показания

Показания к приему«Валсартан»«Амлодипин»
Начальная стадия артериальной гипертензииСтенокардия, характеризующаяся переходящими приступами боли в области сердца, вызванные различными факторами
Инфаркт миокарда острой формыАртериальная гипертензия
Симптоматическая гипертонияНарушение функционирования сердечной мышцы в хронической форме
Неспособность сердечной мышцы перекачивать необходимое количество кровиИшемическая болезнь
Заболевание дыхательных путей, сопровождающееся приступами одышки

Инструкция по применению

Доза препарата и длительность терапии индивидуальна для каждого пациента.

Чтобы нормализовать давление, врачи назначают «Валсартан» по 80 мг в сути. Таблетки пьют целиком, предварительно не разжевывая и никак не измельчая. При недостаточной терапевтической эффективности врач на свое усмотрение может повысить дозировку до 640 мг в сутки.

Фармацевтический препарат «Амлодипин» принимают внутрь без привязки к приему пищи. Дозировка лекарства и длительность курса определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинической картины недуга. Обычно, для терапии артериальной гипертензии прописывают по 5 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Побочные явления

На фоне приема «Валсартана» могут возникнуть следующие негативные эффекты:

  • снижение полового влечения;
  • агранулоцитоз;
  • нервно-психическая слабость;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • отечность;
  • повышенный уровень калия в крови;
  • потеря сознания;
  • острое нарушение функционирования почек;
  • болезненность мышц;
  • частый жидкий стул;
  • артериальная гипотензия;
  • кашель;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • подташнивание;
  • заложенность носовых пазух;
  • высыпания на кожных покровах;
  • болевые ощущения в области спины;
  • воспаление слизистой оболочки глотки;
  • малокровие.

Препарат «Амлодипин» может вызывать отечность ног.

Лекарственное средство «Амлодипин» имеет следующие негативные явления, которые могут возникнуть вследствие неправильного приема медикамента или при его непереносимости:

  • одышка;
  • нарушения сердечного ритма;
  • болевые ощущения в грудине;
  • отеки конечностей;
  • головная боль;
  • пониженное давление;
  • покраснение кожных покровов верхней части лица и тела;
  • аритмия;
  • судорожные состояния;
  • потеря сознания;
  • высокое содержание глюкозы в крови;
  • тремор;
  • депрессивность;
  • нервозность;
  • апатия;
  • сухость в ротовой полости;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • повышенное газообразование;
  • изменение температуры тела;
  • гипергидроз.

Противопоказания

Категорически противопоказано использовать «Амлодипин» и «Валсартан», а также их аналоги при пониженном артериальном давлении, так как значительно возрастает опасность развития гипотонического криза.

Абсолютными противопоказаниями у обоих медпрепаратов является индивидуальная непереносимость веществ в составе, а также беременность и лактационный период.

Данные о влиянии медикаментов на детский организм отсутствуют, поэтому не рекомендуется употреблять «Амлодипин» и «Валсартан» до 18-ти лет.

В исключительных случаях медики могут назначать лекарства до 18-ти лет, но только в уменьшенных дозах и после личного осмотра больного.

Кроме этого, таблетки «Амлодипин» противопоказаны лицам с сердечно-сосудистой недостаточностью, которая угрожает жизни больного.

Опасно лекарство и при резком снижении сократительной функции сердца, непереносимости лактозы и при тяжелых формах аортального стеноза.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/preparaty/sravnenie/amlodipin-i-valsartan.html

Валсартан и Амлодипин: комбинирование препаратов, что лучше и в чем отличия?

Амлодипин или Валсартан?

Комбинированные антигипертензивные средства ранее считались непредназначенными для терапии гипертонической болезни начальной стадии.

В последние годы предложен новый подход к назначению таких фармакологических препаратов, содержащих терапевтические дозы антигипертензивных веществ, на начальном этапе заболевания.

Одной из частых комбинаций, применяемых для терапии артериальной гипертензии, является Амлодипин + Валсартан.

Свойства и механизм действия

Валсартан и Амлодипин являются антигипертензивными лекарственными средствами (далее ЛС), но их свойства и механизмы воздействия совершенно разные, поэтому их комплекс показывает более высокие результаты.

Амлодипин

Амлодипин является производным дигидропиридина ІІІ поколения и относится к группе антагонистов кальциевых каналов. Ионы кальция способствуют усилению сокращений сердца, повышают электрическую проводимость сердца и активность синусового узла, сужают просвет сосудов и повышают тонус гладких мышц в бронхах, ЖКТ, мочевыводящих путях.

Действующее вещество препарата способно создавать низкие концентрации кальция в клетках и снижать его физиологические эффекты в организме.

Механизм действия препарата

Амлодипин способствует угнетению транспортировки кальция в гладкомышечные элементы кардиальной мышцы и сосуды. Расслабление гладкой мускулатуры, имеющейся в сосудистой стенке, является ключевым механизмом антигипертензивной способности препарата. Точные факторы воздействия Амлодипина при стенокардии до конца неизвестны, однако исследованы следующие способы уменьшения ишемии миокарда:

  • вследствие снижения периферического сопротивления сосудистой стенки и расслабления артериол уменьшается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, даже при сохранении исходного уровня частоты сердечных сокращений;
  • путем расширения основных коронарных артерий и артериол в интактных и измененных из-за ишемии участках кардиальной мышцы.

Валсартан

Валсартан принадлежит к антагонистам рецепторов ангиотензина ІІ и является негетероциклическим соединением по химической структуре. За счет исключения прессорных свойств ангиотензина ІІ и его влияния на кровоток в почках и высвобождение альдостерона, ЛС понижает уровень артериального давления (АД).

Характеристика Валсартана

Клинический эффект вещества обусловлен снижением вазоконстрикции и повышенного внутриклубочкового давления, уменьшения выделения альдостерона, антидиуретического гормона и других биологически активных веществ.

Определенное значение имеет центральное и периферическое симпатолитическое воздействие. При длительном употреблении ЛС уменьшает пролиферативные процессы, связанные с воздействием биологически активных веществ.

Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

Наиболее распространенными торговыми названиями препаратов, содержащих Амлодипин, считаются: Норваск, Амлодипин, Тенокс, Нормодипин, Веро-Амлодипин, Амлотоп.

К препаратам, в состав которых входит Валсартан, принадлежат следующие:

  1. Вальсакор.
  2. Диован.
  3. Валз.
  4. Нортиван.
  5. Сартавель.
  6. Валсафорс.

Еще одной группой являются комбинированные препараты (Валсартан и Амлодипин), среди которых наиболее назначаемыми считаются: Эксфорж, Вамлосет, Диотензин, Сартавель Амло, Эксфотанз.

Отличия и эффективность

Амлодипин – блокатор медленных каналов кальция, за счет своей высокой избирательности и фармакокинетических показателей. Редко вызывает побочные действия, связанные со стимуляцией симпатоадреналовой системы и колебаниями концентрации действующего компонента.

Валсартан – лекарственное вещество класса блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ. За счет блокировки сердечно-сосудистых эффектов ангиотензина ІІ и других ангиотензинов, медикамент оказывает высокую результативность и низкую частоту побочных свойств.

Эффективность снижения АД фиксированной комбинацией амлодипин + валсартан

Сочетание данных веществ в комбинированных препаратах, за счет совместного синергического действия, ведет к значимому снижению АД сравнительно с самостоятельным отдельным их применением.

Доказана высокая результативность и Валсартана, и Амлодипина при самостоятельном приеме и в комплексном соединении. Дать однозначный ответ относительно того, какое средство лучше, нельзя. Подбор эффективной терапии для людей с повышенным АД требует комплексной оценки тяжести патологии, наличия осложненного течения заболевания и индивидуальной переносимости.

Показания и противопоказания

Назначение данных препаратов несколько отличается. Так, Для приема Амлодипина показаниями считаются: артериальная гипертензия, стабильная стенокардия напряжения и вазоспастический ее вариант. Ограничениями к его приему можно считать:

  • индивидуальная гиперсенсибилизация к составляющим медикамента или дигидропиридинам других поколений;
  • артериальная гипотензия;
  • выраженный стеноз устья аорты;
  • возраст до 18 лет.

Артериальная гипотензия

Безопасность использования в период беременности или грудного вскармливания не доказана.

Валсартан рекомендован в следующих ситуациях:

  • гипертония, включая повышение референтной нормы показателей АД у детей старше 6 лет;
  • постинфарктный статус;
  • кардиальная недостаточность;

Ограничениями к применению Валсартана считаются:

  • повышенная сенсибилизация к активному или к любому адъювантному компоненту, входящему в состав;
  • почечная недостаточность;
  • билиарный цирроз;
  • застой желчи;
  • период беременности и ГВ.

Билиарный цирроз

Комбинированные препараты показаны в случае любых форм артериальной гипертензии. Применять комбинированные средства нельзя при:

  • гиперчувствительности;
  • одностороннем или двустороннем сужении почечных артерий;
  • сужении артерий единственной почки;
  • недавно перенесенной операции по трансплантации почки;
  • беременности и ГВ;
  • возрасте до 18 лет;

Побочные эффекты

Оба действующих вещества способны провоцировать определенные побочные действия. Среди отрицательных эффектов Амлодипина встречаются следующие:

  • пастозность и отеки (являются следствием перераспределения жидкости, а не ее задержки);
  • ускоренное сердцебиение;
  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • диспепсические симптомы;
  • дискомфорт в животе;
  • учащенное мочеиспускание;
  • гинекомастия;
  • мультиформная эритема;
  • высыпания на коже;
  • гиперплазия десен;
  • импотенция.

Также гораздо реже при приеме Амлодипина возможны:

  • лабильность в эмоциональной сфере;
  • сонливость;
  • сухость во рту;
  • патологии периферических нервов;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • васкулит;
  • повышенная потливость.

Установлены следующие побочные эффекты приема Валсартана:

  • болезни вирусной этиологии;
  • боль в суставах;
  • дорсалгии;
  • головная боль;
  • воспаление слизистой носа и придаточных пазух;
  • нарушение сна;
  • снижение либидо;
  • тошнота, диарея;
  • астения;
  • отеки.

Кроме этого, возможны изменения лабораторных показателей крови – повышение уровня азота, креатинина, калия, снижение уровня нейтрофилов. При тяжелой кардиальной недостаточности и стенозе ренальных сосудов возможно ухудшение функциональных способностей почек.

Перечисленные выше отрицательные симптомы воздействия препарата развиваются с низкой частотой, слабо проявляются и в большинстве не требуют лечения и отмены медикамента.

Побочные реакции комбинации Амлодипин + Валсартан:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • тахикардия;
  • дискомфорт в области гортани;
  • позиционная гипотензия.

Возможны также тошнота, сухость во рту, болевой синдром в животе, нарушение стула, кожные высыпания, дорсалгия, боли в суставах, периферические отеки, астенические проявления, ощущение жара.

Взаимодействие с другими средствами

При приеме данных средств важно учитывать их лекарственную сочетаемость:

  1. Уменьшению эффекта Амлодипина способствует параллельное применение с медикаментами, содержащими кальций. Установлено снижение результативности при единовременном сочетании с симпатомиметиками, эстрогенсодержащими средствами и НПВС.
  2. Снижающие активность энзимов печени ЛС могут усиливать токсические свойства Амлодипина, и увеличивать риск проявления его побочных эффектов.
  3. Усиление фармакологических характеристик Амлодипина возможно при комбинированном применении с диуретиками, нейролептиками, бета-адреноблокаторами, нитратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора (иАПФ) и Амиодароном.
  4. Не рекомендовано соединение с литийсодержащими медикаментами, поскольку доказано повышение частоты проявления побочных эффектов Амлодипина.
  5. Запрещается единовременное назначение Валсартана с ингибиторами ренина (Алискирен) при нарушениях функциональной способности почек или сахарном диабете.
  6. Также не рекомендовано употребление Валсартана с фармакологическими ЛС, содержащими литий, калий.

    Необходимо соблюдать осторожность при совместном приеме с НПВС.

  7. Комбинированные вещества не показаны для единовременного употребления со средствами, которые изменяют уровень калия в крови, что чревато высоким риском развития гиперкалиемии. Также существует высокий риск симптоматического снижения АД при сопутствующем приеме ЛС на фоне гиповолемии и/или гипонатриемии.

Аналоги

Данные препараты могут быть заменены лекарствами с аналогичными фармакологическими свойствами. Лекарственными средствами с подобным антигипертензивными действием являются вещества из групп иАПФ, диуретиков, бета-адреноблокаторов.

Для получения антигипертензивного эффекта также могут быть использованы лекарственные вещества центрального действия (центральные альфа-адренергические антагонисты, селективные агонисты имидазолиновых рецепторов), симпатолитики, вазодилататоры или спазмолитики.

Чаще всего данные препараты заменяют:

  1. Адалатом.
  2. Кордипином.
  3. Коринфаром.
  4. Вазаром.
  5. Ванатексом.

Отзывы врачей и пациентов

Высокую результативность как самостоятельного применения Амлодипина и Валсартана, так и приема комбинированных ЛС отмечают и медики, и больные. Терапевты указывают на их способность эффективно нормализовать показатели давления до целевого порога. Вот некоторые отзывы людей, принимавших препараты:

Альбина, 35 лет: «Муж страдает высоким давлением уже несколько лет. Какие таблетки мы только не пробовали. Но давление, если и понижалось, то быстро опять повышалось до 190. Попали на прием к новому кардиологу, который прописал мужу комбинированное средство Эксфорж.

Сначала он принимал максимальную дозировку, со временем мы перешли на меньшую. И давление нормализовалось. Правда, теперь ему необходимо принимать их все время. Это накладно, потому что цена на лекарство довольно высокая. В целом, мы довольны, что теперь нет таких скачков давления».

Надежда, 48 лет: «Пью Вамлосет уже полгода – давление теперь в норме. Но стала замечать, что появляются отеки время от времени. Скорее всего, так проявляются побочные эффекты. Собираюсь на консультацию к врачу. Будет жаль, если придется отменить препарат, потому что он хорошо нормализует давление».

Таким образом, препараты Валсартан и Амлодипин, а также ЛС, содержащие их комбинацию, показали хорошую способность к снижению уровня АД.

Исходя из доказанных положительных характеристиках препаратов, их можно использовать для лечения гипертонической болезни в виде моно- или комплексной терапии с другими антигипертензивными средствами.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/valsartan-i-amlodipin/

Амлодипин + Валсартан (Amlodipine + Valsartan)

Амлодипин или Валсартан?
Амлодипин + ВалсартанAmlodipinum + Valsartanum (род. Amlodipini + Valsartani)

Категория действия на плод по FDA — D.

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированное гипотензивное средство. Амлодипин — БМКК III поколения, ингибирует трансмембранное поступление Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов, расслабляя их. Снижает ОПСС, что способствует снижению АД (в положении лежа и стоя).

ЧСС и концентрация катехоламинов при длительном применении существенно не изменяется. Повышается скорость клубочковой фильтрации и эффективный почечный кровоток плазмы без изменения фильтрационной способности почек и протеинурии.

У пациентов с нормальной функцией ЛЖ изменяются гемодинамические показатели сердца в покое и при физической нагрузке: незначительно повышается сердечный индекс без изменения максимальной скорости нарастания давления и КДО в ЛЖ.

Снижение АД не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Не изменяются функция SA узла, AV проводимость. Валсартан — специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II.

Увеличение ангиотензина II может стимулировать незаблокированные АТ2 рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 в 20 тыс. раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2.

Не ингибирует АПФ, не способствует накоплению брадикинина или субстанции Р, поэтому развитие сухого кашля маловероятно. Не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы др. гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций ССС. Снижение АД не сопровождается изменением ЧСС. Комбинация двух препаратов усиливает гипотензивный эффект по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Фармакокинетика. Фармакокинетика амлодипина и валсартана имеет линейный характер. Амлодипин: биодоступность — 64–80% (не изменяется при приеме пищи). TCmax — 6–12 ч. Объем распределения — 21 л/кг. TCss — 7–8 дней. Связь с белками — 97,5%. 90% метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов.

При печеночной недостаточности клиренс снижается, что приводит к повышению AUC на 40–60%. У пожилых пациентов клиренс снижается незначительно, соответственно увеличивается AUC и Т1/2. Выведение носит двухфазный характер с конечным T1/2 — 30–50 ч. Выводится почками (10% — в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов).

Валсартан: биодоступность — 23%. TCmax — 2–3 ч. При приеме с пищей биодоступность снижается по значению AUC на 40%, по значению Cmax на 50%. Через 8 ч данные показатели сходны как после приема с пищей, так и при приеме натощак. Снижение AUC не влияет на терапевтический эффект.

При слабой и умеренной печеночной недостаточности биодоступность и AUC увеличиваются в 2 раза. Объем распределения (при в/в введении) — 17 л. Связь с белками — 94–97%, преимущественно с альбумином. Метаболизм не выражен.

В виде метаболитов определяется 20% препарата от принятой дозы, фармакологически активный гидроксильный метаболит — менее 10% от AUC. При в/в введении плазменный клиренс — 2 л/ч, почечный клиренс — 0,62 л/ч (около 30% общего клиренса). Фармакокинетика имеет нисходящий многоэкспоненциальный характер (с T1/2 — менее 1 ч и около 9 ч).

Конечный T1/2 — 6 ч. Выводится в неизмененном виде через кишечник (83%), почками (13%). Амлодипин + валсартан: всасывание эквивалентно биодоступности каждого препарата в отдельности. Cmax амлодипина + валсартана — 6–8 ч и 3 ч соответственно.

Показания. Артериальная гипертензия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерий единственной почки, недавно перенесенная трансплантация почки, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); беременность, период лактации.

С осторожностью. Печеночная недостаточность (особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей), ХПН (КК менее 10 мл/мин), митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, гиперкалиемия, гипонатриемия и/или снижение ОЦК.

Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 1 таблетке 1 раз в сутки (амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг, 5/160 мг или 10/160 мг).

Пациентам с ХПН (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточностью (в т.ч. с явлениями холестаза), пожилым пациентам изменений дозы не требуется.

Побочное действие. Частота: очень часто (более10%), часто (1%–10%),иногда (0,1–1%), редко (0,001–0,1%), в отдельных случаях (менее 0,001%).

Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; иногда — головокружение (в т.ч. на фоне ортостатической гипотензии), сонливость, парестезии; редко — тревожность.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, шум в ушах; иногда — головокружение вестибулярного генеза.

Со стороны ССС: иногда — тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия; редко — обморок, выраженное снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель, боль в глотке и гортани.

Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея, тошнота, боль в животе, запор, сухость во рту.

Со стороны кожных покровов: иногда — кожная сыпь, эритема; редко — гипергидроз, сыпь, зуд.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: иногда — отечность суставов, боль в спине, артралгия; редко — мышечные спазмы, ощущение тяжести во всем теле. Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, полиурия, эректильная дисфункция.

Прочие: часто — назофарингит, грипп, пастозность или отек лица, периферические отеки, повышенная утомляемость, «приливы» крови к коже лица, астения, ощущение жара.

Лабораторные показатели: гиперазотемия (более 3,1 ммоль/л).

Побочные эффекты при монотерапии амлодипином: наиболее часто — тошнота; реже — алопеция, изменение частоты дефекации, диспепсия, одышка, ринит, гастрит, гиперплазия слизистой оболочки десен, гинекомастия, гипергликемия, эректильная дисфункция, учащение мочеиспускания, лейкопения, общее недомогание, эмоциональная лабильность, сухость во рту, миалгия, периферическая нейропатия, панкреатит, гепатит, гипергидроз, тромбоцитопения, васкулит, ангионевротический отек, мультиформная эритема; увеличение частоты отека легких при отсутствии значительного влияния на частоту ухудшения течения ХСН (III и IV ст. по NYHA).

Побочные эффекты при монотерапии валсартаном: вирусные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ринит, нейтропения, бессонница, гиперкреатининемия, гиперазотемия, гиперкалиемия.

Передозировка. Симптомы: валсартан — выраженное снижение АД, головокружение; амлодипин — чрезмерная периферическая вазодилатация, рефлекторная тахикардия, выраженное и длительное снижение АД вплоть до развитая шока с летальным исходом.

Лечение: индукция рвоты (если препарат принят недавно), промывание желудка, прием активированного угля в течении 2 ч после приема амлодипина.

При выраженном снижении АД необходимо поместить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами; контроль функции CCC, дыхательной и мочевыделительной систем, ОЦК; возможно применение вазоконстрикторов (с осторожностью), в/в кальция глюконат.

Взаимодействие. ЛС, влияющие на концентрацию K+ (в т.ч. калийсодержащие биологически активные добавки, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли, гепарин) — риск развития гиперкалиемии; необходим контроль концентрации K+ в крови.

Особые указания. При комбинированной терапии амлодипин + валсартан достигается контроль АД с меньшей вероятностью развития отеков, чем при монотерапии амлодипином.

Перед началом терапии препаратом, в случае необходимости отмены бета- адреноблокаторов, их дозу уменьшают постепенно (для предотвращения развития синдрома «отмены»).

При снижении ОЦК и/или гипонатриемии (на фоне приема диуретиков), при приеме блокаторов ангиотензиновых рецепторов возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, поэтому перед началом лечения следует провести коррекцию гипонатриемии и/или снижения ОЦК, или начинать терапию под медицинским наблюдением.

Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных женщин описаны спонтанные аборты, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных, поэтому в случае наступления беременности в период лечения препарат следует немедленно отменить.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с. Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3872.htm

Амлодипин и валсартан (Exforge) – Кровяное давление – 2020

Амлодипин или Валсартан?

  • Что такое амлодипин и валсартан (Exforge)?
  • Каковы возможные побочные эффекты амлодипина и валсартана (Exforge)?
  • Какова самая важная информация, которую я должен знать об амлодипине и валсартане (Exforge)?
  • Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать амлодипин и валсартан (Exforge)?
  • Как следует принимать амлодипин и валсартан (Exforge)?
  • Что произойдет, если я пропущу дозу (Exforge)?
  • Что произойдет, если я передозирую (Exforge)?
  • Чего следует избегать при приеме амлодипина и валсартана (Exforge)?
  • Какие другие препараты будут влиять на амлодипин и валсартан (Exforge)?
  • Где я могу получить дополнительную информацию (Exforge)?

Амлодипин является блокатором кальциевых каналов. Он работает, расслабляя мышцы вашего сердца и кровеносных сосудов.

Валсартан является антагонистом рецептора ангиотензина II. Валсартан удерживает сосуды от сужения, что снижает кровяное давление и улучшает кровообращение.

Амлодипин и валсартан – комбинированное лекарственное средство, используемое для лечения высокого кровяного давления (гипертония). Снижение артериального давления может снизить риск инсульта или сердечного приступа.

Амлодипин и валсартан обычно назначают после того, как другие лекарства артериального давления были опробованы без успеха.

Амлодипин и валсартан также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

000780488_PB

овальный, желтый, с надписью NVR, ECE

000780489_PB

овальный, желтый, с надписью NVP, UIC

000780490_PB

овальный, желтый, с надписью NVR, CSF

000780491_PB

овальный, желтый, с надписью NVR, LUF

000937690_PB

круглый, желтый, отпечатанный с ТВ, J2

000937691_PB

круглый, желтый, отпечатанный с телевизором, J3

000937692_PB

круглый, коричневый, отпечатанный телевизором, J4

000937693_PB

круглый, желтый, отпечатанный с телевизором, J5

003781721_PB

овальный, оранжевый, отпечатанный MX1

003781723_PB

капсула, оранжевый, отпечатанный с помощью MX43

003781724_PB

капсула, оранжевый, отпечатанный с помощью MX44

498840574_PB

овальный, белый, отпечатанный p, 574

498840576_PB

овальный, белый, отпечатанный p, 576

498840577_PB

овальный, белый, отпечатанный p, 577

Каковы возможные побочные эффекты амлодипина и валсартана (Exforge)?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции: ульи; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;
  • отек в ваших руках или ногах, быстрое увеличение веса; или
  • признаки дисбаланса электролита – пригоршню, повышенную жажду, сонливость, спутанность сознания, беспокойство, рвоту, мышечную боль или слабость, недостаток энергии, быстрое сердцебиение, мало или отсутствие мочи или приступ.

Общие побочные эффекты включают:

  • отек в ваших руках или ногах;
  • головокружение; или
  • холодные симптомы, такие как заложенный нос, чихание, боль в горле.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

Какова самая важная информация, которую я должен знать об амлодипине и валсартане (Exforge)?

Не используйте, если вы беременны. Если вы забеременели, прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу.

Если у вас диабет, не используйте амлодипин и валсартан вместе с любым лекарством, которое содержит алискирен (например, Тектурна или Текамло).

Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать амлодипин и валсартан (Exforge)?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на амлодипин (норваск) или валсартан (Диован).

Если у вас диабет, не используйте амлодипин и валсартан вместе с любым лекарством, которое содержит алискирен (например, Тектурна или Текамло).

Вам также может потребоваться избегать приема амлодипина и валсартана с алискиреном, если у вас заболевание почек.

Чтобы убедиться, что амлодипин и валсартан безопасны для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо имели:

  • проблемы с сердцем;
  • сердечный приступ;
  • Болезнь почек;
  • болезнь печени; или
  • если вы находитесь на диете с низким содержанием соли.

Не используйте, если вы беременны. Если вы забеременели, прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу. Амлодипин и валсартан могут привести к травме или смерти неродившегося ребенка, если вы принимаете лекарство во время второго или третьего триместра.

Неизвестно, попадает ли амлодипин и валсартан в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Амлодипин и валсартан не одобрены для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как следует принимать амлодипин и валсартан (Exforge)?

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Вы можете принимать этот препарат с пищей или без нее.

Ваше кровяное давление нужно будет часто проверять. Возможно, вам также потребуется проверить функцию почек.

У вас может быть очень низкое кровяное давление при приеме этого лекарства. Позвоните своему врачу, если вы больны рвотой или диареей, или если вы потеете больше, чем обычно.

Если вам нужна операция, заранее сообщите хирургу, что вы используете амлодипин и валсартан.

Для этого лекарства может потребоваться до 4 недель для контроля вашего кровяного давления. Продолжайте использовать это лекарство, как указано, даже если вы чувствуете себя хорошо. Высокое кровяное давление часто не имеет симптомов. Возможно, вам понадобится использовать препарат кровяного давления на всю оставшуюся жизнь.

Лекарство кровяного давления является лишь частью полной программы лечения, которая может также включать диету, физические упражнения, регулярные проверки кровяного давления, изменения образа жизни и другие лекарства. Следуйте инструкциям своего врача очень осторожно.

Используйте все лекарства, как указано вашим доктором. Прочтите руководство по лечению или инструкции пациента, которые предоставляются с каждым лекарством. Не изменяйте дозы или прекратите принимать какие-либо лекарства без консультации вашего врача.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу (Exforge)?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы составить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую (Exforge)?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме амлодипина и валсартана (Exforge)?

Не используйте добавки калия или заменители соли, пока вы принимаете амлодипин и валсартан, если только ваш врач не сказал вам.

Питье алкоголя может еще более снизить кровяное давление и может вызвать побочные эффекты.

Амлодипин и валсартан могут ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы едете или делаете все, что требует от вас внимания.

Избегайте слишком быстрого подъема с сидящего или лежачего положения, или вы можете почувствовать головокружение. Встаньте медленно и устойчиво, чтобы предотвратить падение.

Какие другие препараты будут влиять на амлодипин и валсартан (Exforge)?

Многие препараты могут взаимодействовать с амлодипином и валсартаном. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

  • все ваше сердце или лекарства от артериального давления;
  • циклоспорин;
  • лития;
  • ритонавир;
  • мочегонное средство или «водная таблетка»;
  • витаминные или минеральные добавки, содержащие калий;
  • симвастатин или другие препараты холестерина;
  • антибиотик – кларитромицин, рифабутин, рифампин, рифапентин, телитромицин;
  • противогрибковая медицина – титраконазол, кетоконазол; или
  • NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) – апирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve), целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие.

Этот список не является полным, и многие другие препараты могут взаимодействовать с амлодипином и валсартаном. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

Где я могу получить дополнительную информацию (Exforge)?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об амлодипине и валсартане.

Помните, держите это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и не используйте этот препарат только для указания.

Все усилия были направлены на то, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий в этом нет. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.

Информация Multum была собрана для использования врачами-практиками здравоохранения и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является подходящим, если специально не указано иное.

Информация о препарате Мултума не поддерживает лекарства, диагностирует пациентов или рекомендует терапию.

Информация о препарате Multum – это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным врачам в уходе за пациентами и / или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу, в качестве дополнения к знаниям, навыкам, знаниям и суждениям практиков здравоохранения, а не их замену.

Отсутствие предупреждения для данной комбинации лекарств или наркотиков никоим образом не должно толковаться как указание на то, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для любого данного пациента.

Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о препаратах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/amlodipine-valsartan-78240

Какое средство лучше Валсартан или Амлодипин

Амлодипин или Валсартан?

Артериальная гипертензия – самая частая и тяжелая кардиологическая патология человека. Чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений, необходимо поддерживать цифры АД на безопасном уровне.

Поэтому все группы лекарств, способные достоверно и эффективно снижать АД, находятся под пристальным вниманием кардиологов.

Сартаны (Валсартан) и антагонисты кальция (Амлодипин), входят в число наиболее действенных гипотензивных средств.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)

Ангиотензин II – высокоактивный гормон из рода олигопептидов. Активность белка проявляется при взаимодействии его с рецепторами. Существует 4 вида рецепторов ангиотензина II: АТ1, АТ2, АТ3 и АТ4. Самыми важными и изученными являются АТ1 и АТ2.

Наибольшее сродство ангиотензин II имеет с рецепторами АТ1, при взаимодействии с которыми возникают:

  • Спазм сосудов.
  • Усиленная секреция альдостерона, а значит, повышается реабсорбция ионов натрия в почечных канальцах.
  • Усиленное высвобождение норадреналина и вазопрессина.
  • Уменьшение почечного кровотока.
  • Пролиферация гладкомышечных клеток сосудистой стенки.
  • Гипертрофия миокарда.
  • Стимуляция чувства жажды.

В результате развивается и прогрессирует гипертензия. БРА селективно блокируют АТ1 рецепторы, разрывая патогенетические цепи и нормализуя АД.

В условиях блокады АТ1 рецепторов ангиотензин II накапливается в крови и начинает взаимодействовать с рецепторами АТ2, однако результат этого взаимодействия совершенно другой:

  1. Расширение сосудов.
  2. Выделение ионов натрия с мочой.
  3. Высвобождение окиси азота и простациклина (сильных вазодилататоров).
  4. Уменьшается разрастание мышечных клеток в сосудистой стенке и миокарде.
  5. Усиливаются процессы регенерации.

Механизм действия сартанов сложный, главные составные части их гипотензивного эффекта:

  • Устранение спазма сосудов.
  • Снижение активности симпатической системы.
  • Натрийуретическое действие.

Валсартан – типичный представитель класса БРА. Оригинальный препарат – Диован (Швейцария). Дженерики: Валз (Исландия), Вамлосет (Словения), Валсартан (Россия). Активное вещество — валсартан. Препарат применяется в дозе 80-160 мг/сутки, однократно.

Блокаторы кальциевых канальцев (БКК)

БКК – большая группа лекарственных препаратов, различных по своим химическим и физическим характеристикам. Объединяет их единый механизм действия.

Для того чтобы гладкомышечное волокно сократилось, необходимо присутствие ионов кальция.

БКК, блокируя кальциевые канальцы, предотвращают вход этих ионов в клетку и выход кальция из эндоплазматической сети (внутриклеточного резервуара кальция) в цитоплазму.

В отсутствии кальция мышечные волокна расслабляются, снижается тонус сосудистых стенок, уменьшается общее периферическое сопротивление, уменьшается постнагрузка и преднагрузка на сердце, снижается артериальное давление, уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Амлодипин – наиболее популярный препарат группы БКК. Он способен в течение суток поддерживать терапевтическую концентрацию в крови, обеспечивая в этот период гипотензивный и противоишемический эффект.

Оригинальный препарат – Норваск (США), дженерики: Амлодипин, Корди-Кор (Россия), Тенокс (Словения), Калчек (Индия). Активное вещество – амлодипин. Препарат применяется по 5-10 мг/сутки, однократно.

Что общего между Амлодипином и Валсартаном

Общим между двумя препаратами является:

  • Амлодипин и Валсартан достоверно и эффективно снижают АД, что подтверждено в многочисленных многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях, при этом гипотензивный эффект у обоих медикаментов при монотерапии примерно одинаков.
  • Оба медикамента не оказывают отрицательного действия на липидный и углеводный обмен.
  • Оба препарата длительно находятся в крови пациента в терапевтической дозе, поэтому принимаются однократно.

Чем отличается Валсартана от Амлодипина

Валсартан и Амлодипин – представители разных фармакологических классов. Они имеют различный механизм действия, различные действующие вещества и точки их приложения. Поэтому показания и противопоказания к их применению различны.

Валсартан:

  1. Лучше гипотензивных препаратов других лекарственных групп переносится пациентами.
  2. Обладает способностью максимально снижать гипертрофию левого желудочка, предотвращает и приводит к обратному развитию поражения органов мишеней, предотвращает ремоделирование артериол.
  3. Обладает нефропротективным действием, является препаратом выбора при альбуминурии, замедляет развитие диабетической и недиабетической нефропатии, доказано снижает риск развития терминальной ХПН.
  4. Снижает риск пароксизмов фибрилляции предсердий.
  5. Снижает риск фатальных и нефатальных инсультов.
  6. Доказана профилактическая роль в развитии сахарного диабета 2 типа.

Валсартан не назначается:

  • При беременности и лактации.
  • Высокой гиперкалиемии.
  • Двустороннем стенозе почечной артерии и стенозе артерии при единственной почке.

Терапию Валсартаном следует проводить под контролем АД, показаний креатинина и калия в крови.

Амлодипин:

  1. Обладает наиболее выраженным кардиопротективным эффектом, в основе которого лежат снижение АД и ОПСС, что уменьшает работу сердца и его потребность в кислороде, при длительном применении препарат уменьшает гипертрофию миокарда и способствует нормализации диастолической функции сердца.
  2. Не оказывает клинически значимого влияния на синусовый узел и показатели AV-проводимости.
  3. При ХСН не ухудшает гемодинамических показателей, однако и не влияет на выживаемость, поэтому при ХСН он употребляется только при комбинированной терапии.
  4. Препарат выбора у пожилых больных с изолированной систолической гипертонией (особенно с сахарным диабетом) для профилактики инсультов, однако нефропротективного действия он не оказывает.
  5. Обладает антисклеротическим эффектом, но клинические исследования, подтверждающие это, требуют дальнейшего изучения.
  6. Длительный прием Амлодипина предупреждает развитие болезни Альцгеймера.
  7. Уменьшает агрегацию тромбоцитов за счет нарушения синтеза простагландинов, участвующих в тромбообразовании.

Амлодипин не назначают:

  • В случае тяжелой гипотонии.
  • В случае аллергии на основное вещество и вспомогательные компоненты лекарства.
  • При лактации.

При беременности назначают препарат только по жизненным показаниям на поздних сроках.

Амлодипин и Валсартан: какой препарат, и при каких клинических ситуациях предпочтительней

Валсартан и Амлодипин достоверно, эффективно и одинаково снижают артериальное давление. На выбор того или иного препарата в лечении конкретного больного влияют: сопутствующая патология, возраст, пол.

ГБ у лиц пожилого возраста

У пациентов старших возрастных групп (старше 70 лет) предпочтительней использовать Валсартан, это уменьшает риск сердечных осложнений и общую смертность. Если же у больного есть риск развития инсульта и церебральная патология выступает на первый план, более целесообразно назначение Амлодипина, как препарата снижающего риск мозгового инсульта.

ГБ у пациентов с ИБС

При стабильной стенокардии и стенокардии Принцметала препаратом выбора является Амлодипин. Если же стенокардия переходит в нестабильную фазу, в схему лечения добавляют Валсартан для оптимальной кардиоваскулярной протекции, сочетая ее с антиишемическим действием Амлодипина.

ГБ при ХСН

При застойной сердечной недостаточности Валсартан (вместе с диуретиками, бета-блокаторами, антагонистами альдостерона) может быть включен в схему основного лечения.

Амлодипин, в этом случае, назначают в качестве дополнительной терапии при недостаточном гипотензивном эффекте от Валсартана, или при наличии стенокардии.

ГБ при заболеваниях почек

При альбуминурии препаратом выбора является Валсартан. Однако при почечной патологии наблюдаются высокие цифры АД, чтобы достигнуть целевых значений артериального давления, в качестве дополнительного средства может быть использован Амлодипин.

ГБ при беременности

ГБ и связанные с ней осложнения до сих пор остаются основной причиной смерти матери и плода во время беременности. Практически все гипотензивные препараты проникают через плаценту и являются потенциально опасными для плода.

Валсартан абсолютно противопоказан при беременности и лактации. Амлодипин может быть использован на поздних сроках беременности, но только по жизненным показаниям.

ГБ и бронхолегочная патология

Амлодипин является препаратом выбора при бронхообструктивной патологии, так как он безопасен, его применение приводит к снижению гиперреактивности бронхов и повышает бронходилатирующий эффект от бета-2-агонистов.

Валсартан также может быть использован в этой ситуации, так как он не вызывает (в отличие от иАПФ) накопления веществ, раздражающих бронхи (брадикинина, субстанции P).

Оба препарата, и Валсартан и Амлодипин, являются эффективными средствами в борьбе с артериальной гипертензией. Если при монотерапии одним препаратом гипотензивный эффект недостаточен, вполне допустимо введение в схему лечения другого препарата. В настоящее время существуют и широко используются такие комбинированные препараты (Вамлосет, Эксфорж, Диотензин).

Источник: https://vchemraznica.ru/kakoe-sredstvo-luchshe-valsartan-ili-amlodipin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.