Адреноблокаторы от аритмии

Содержание

Препараты от аритмии сердца: список лучших лекарств

Адреноблокаторы от аритмии

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, является признаком многих сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего аритмия является последствием более серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда или артериальная гипертензия.

Чтобы назначить подходящее именно вам лекарство, врач должен сделать дополнительные исследования, например электрокардиографию и клинические анализы.

Все препараты для лечения аритмии имеют классификацию, о которой вы узнаете в этой статье.

Какие препараты назначают при аритмии?

При аритмии любого типа для поддержания нормального сердечного ритма и улучшения состояния больного врачи назначают медикаменты различного плана, предварительно проведя детальное обследование.

Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах. Прием лекарств является одной из важных частей комплексной терапии, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Все препараты классифицируются следующим образом:

  1. Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют пульс, к ним относятся лидокаин, дифенин, пропафенон, мексилетин и др.
  2. Блокаторы калиевых каналов, которые восстанавливают сердечный ритм, среди них наиболее распространенные препараты — кордарон и сотогексал.
  3. Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают скорость сокращений желудочков, наиболее часто назначаемые являются дилтиазем и верапамил.
  4. Бета – блокаторы, которые блокируют бета-адренорецепторы, что способствует нейтрализации адреналина и нормализации сердечных сокращений. Наиболее расспространенными бета-блокаторами являются ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лозап и Лозап плюс: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей».

Показания к применению

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

  • Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).
  • При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).
  • Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.
  • Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Важно! Распространенным средством для купирования аритмий является пропранолол (анаприлин).

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

  • слабость;
  • замедление пульса;
  • спазм бронхов;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

  • выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
  • постоянные приступы бронхиальной астмы;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • детский возраст;
  • болезнь Рейно;
  • частота сокращений сердца до 50 в минуту;
  • блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
  • снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
  • стенокардия Принцметалла.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Инструкция по применению Папазола: при каком давлении принимать?»

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Важно! Неселективные лекарства могут стать причиной снижения артериального давления, расширения сосудов и бронхов, что обусловлено влиянием на рецепторный аппарат сосудов и бронхолегочной системы.

Без внутренней симпатомиметической активности:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • надолол (коргард);
  • соталол (сотагексал, тензол);
  • тимолол (блокарден);
  • нипрадилол;
  • флестролол.

С внутренней симпатомиметической активностью:

  • окспренолол (тразикор);
  • пиндолол (вискен);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
  • бопиндолол (сандонорм);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Кардиоселективные БАБ:

Без внутренней симпатомиметической активности:

  • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
  • атенолол (бетакард, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
  • эсмолол (бревиблок);
  • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
  • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
  • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).

С внутренней симпатомиметической активностью:

  • ацебуталол (ацекор, сектраль);
  • талинолол (корданум);
  • целипролол;
  • эпанолол (вазакор).

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

Некардиоселективные:

  • амозулалол;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабетолол;
  • медроксалол;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

Кардиоселективные:

  • карведилол;
  • небиволол;
  • целипролол.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

  • расширение кардиальных сосудов;
  • улучшение кровообращения в области сердца;
  • понижение артериального давления;
  • предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Важно! Высокая эффективность при нарушениях ритма, минимальный риск побочного действия и отсутствие серьезных противопоказания являются причиной для частого использования этих препаратов в курсовой терапии аритмических расстройств.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

Блокаторы калиевых каналов

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

  • урежение частоты сердцебиения;
  • понижение давления;
  • воздействие на тонус коронарных артерий;
  • улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Транквилизаторы

  1. При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок.

  2. Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства.

  3. Такое лекарство, назначаемое против аритмии,понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Важно! Когда речь заходит о том, что нужно выпить, если повысилось давление, больным не стоит заниматься подбором средств самостоятельно. При высоком или низком давлении подобрать правильное лекарство сможет только врач. В случае пропущенного приема таблетки нельзя принимать двойную дозировку во избежание побочных эффектов.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям.

Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма.

В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Гомеопатические медикаменты

  • Поскольку развитие аритмии сопровождается нарушением процессов метаболизма внутри тканей либо скоплением холестериновых бляшек в сосудах, в составе комплексной терапии можно попить гомеопатические средства, назначенные специалистом.
  • Когда речь заходит о том, что принимать от диагностированной аритмии сердца в лечебных и профилактических целях, кардиологи рекомендуют настойку валерианы, помогающую устранять нервное возбуждение.

Источник: https://gb2zlat74.ru/simptomy/preparaty-ot-aritmii-serdtsa-spisok-luchshih-lekarstv.html

Эффективные блокаторы при аритмии: какие и когда назначают

Адреноблокаторы от аритмии

Нарушение ритмичности сокращений является симптомом различных болезней сердца, а также развивается при неврологических и эндокринных патологиях, изменении соотношения основных электролитов крови, отравлениях.

Чаще всего для лечения аритмии назначают лекарственные препараты. Выбор медикамента зависит от того, имеется ли нарушение возбудимости сердца или проводимости сердечных импульсов. В первом случае используют блокаторы адреналиновых рецепторов, каналов кальция, натрия и калия.

Причины, когда стоит начинать принимать препараты регулярно

Показания к назначению антиаритмических препаратов могут быть разделены на две группы – заболевания с учащением частоты сердечных сокращений (тахикардия) и замедление пульса (брадикардия).

Тахикардия

Частым считается пульс, превышающий 90 ударов в минуту. По источнику возникновения тахиаритмия может быть желудочковой и предсердной (суправентрикулярной, наджелудочковой). По постоянству признаков – пароксизмальной (приступообразной) и постоянной. Разновидностями желудочковых нарушений ритма с ускорением пульса являются:

  • Тахикардия с пульсом 100 — 210 ударов за минуту. На 4 сокращения желудочка приходится одно предсердное. Появляется из-за потери контроля над желудочками со стороны синусового узла.
  • Трепетание – пульс более 200 ударов, связано с дополнительными путями петлеобразной формы или добавочным источником ритма.
  • Фибрилляция – частота сокращений от 300 до 500 ударов, что приводит к хаотичным движениям мышечных волокон, но полноценного выброса крови из желудочков нет. Развивается при неравномерном распространении импульса.

Предсердная тахикардия диагностируется в виде таких вариантов:

  • Трепетание – частота сокращений предсердий 250 — 290 за минуту, а у желудочков – от 70 до 100. Импульс не идет к желудочкам как в норме, а вначале несколько раз огибает предсердия.
  • Мерцание вызывают дополнительные источники ритма, они не подчиняются закономерностям проведения импульсов, до желудочков доходят частично.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ)– врожденная болезнь. Формируются дополнительные пучки из предсердий в желудочки. Частота сокращений предсердий – 250 за 1 минуту.

Рекомендуем прочитать статью о лечении мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о назначаемых препаратах, оперативном решении проблемы, способах предупреждения рецидивов.

А здесь подробнее о назначении Анаприлина при аритмии.

Брадикардия

Замедленный сердечный ритм (менее 60 ударов за 60 секунд) возникает при слабости основного источника ритма – синусового узла. Его причиной может быть кардиосклероз, прием медикаментов для лечения тахиаритмии, сердечных гликозидов, возрастные изменения.

При блокаде проводящих путей движение электрического импульса по миокарду тормозится. Это может быть следствием таких болезней:

Аритмии могут возникнуть и у здоровых людей при чрезмерном волнении, приеме алкогольных и кофеинсодержащих напитков, а низкая частота пульса характерна для профессиональных спортсменов. В таких случаях нарушение ритма проходит самостоятельно.

При заболеваниях сердца нерегулярные сокращения являются показателем органических изменений в миокарде, поэтому прием медикаментов обязателен.

Основные антиаритмики

Лекарственные средства для восстановления сердечного ритма обладают разной химической структурой и принципами действия, но есть и общие черты у этой группы препаратов:

  • снижают возбудимость сердечной мышцы, устраняют аномальные очаги создания импульсов;
  • тормозят проводимость, замедляя повторное прохождение сигнала, что может быть опасно при сердечных блокадах;
  • замедляют частоту сокращений из-за понижения активности синусового узла и проведение импульсов по миокарду, помогают при тахикардии, но усиливают брадикардию;
  • понижают силу сокращений сердечной мышцы – характерно для группы блокаторов ионных каналов и адренорецепторов. Всегда является нежелательным эффектом, снижающим выброс крови.

Бета-блокаторы

Эти медикаменты препятствуют прохождению импульса по сердечной мышце, снижают ее возбудимость и способность реагировать на сигнал о сокращении. При длительном применении уменьшают тонус сосудов. Их назначают при высоком артериальном давлении, ишемии миокарда, гипертиреозе с тахикардией.

Частота побочных действий связана с избирательностью препарата. Анаприлин и Соталол противопоказаны при бронхиальной астме, отмечено отрицательное влияние их на потенцию у мужчин. Бисопролол, Беталок и Небиволол относятся к кардиоселективным средствам, поэтому они преимущественно влияют на сердце, понижая риск тяжелых аритмий.

Блокаторы натриевых каналов

К ним относятся Новокаинамид и Хинидин. Механизм действия связан с торможением вхождения ионов натрия в мышечные волокна проводящей системы:

  • предсердия,
  • желудочки,
  • ножки пучка Гисса,
  • волокна Пуркинье.

Препараты замедляют проводимость и увеличивают рефрактерный период (время нечувствительности к сигналам).

Назначают при всех видах аритмии желудочкового происхождения, приступах мерцания предсердий и тахикардии, синдроме ВПВ. Они относятся к сильнодействующим средствам, но могут сами провоцировать аритмию, у Новокаинамида отмечено провоцирование развития красной волчанки.

Препараты для неотложной помощи

Таблетированные формы блокаторов ионных каналов или адренорецепторов назначают только при стабильном состоянии пациентов, чаще при постоянной форме нарушения ритма.

Если возник приступ тахикардии, а особенно мерцания или трепетания желудочков, то переходят на внутривенные инъекции препаратов. Тактика лечения зависит от клинической картины аритмии, основного заболевания и сопутствующих симптомов.

Для скорой помощи используют ампульные медикаменты, последовательность их введения должна быть такой (при неэффективности используется следующий препарат или его аналог):

  1. Верапамил,
  2. Беталок,
  3. Кордарон,
  4. Новокаинамид.

Особенности лечения

При впервые возникшем приступе схема терапии строится на основании данных ЭКГ, поэтому самостоятельное лечение может быть опасно для жизни. Первая помощь в таких случаях заключается в том, что пациента нужно уложить (лучшее положение – полусидя), обеспечить поступление свежего воздуха, дать успокаивающие сердечные капли (Корвалол, настойку боярышника).

При сильном сердцебиении можно осторожно помассировать закрытые веки или место пульсации сонных артерий. После этого необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Приступ наджелудочковой тахикардии

Внутривенно вводится Изоптин, сердечные гликозиды. Если нет результата, то переходят на капельницы с Кордароном или Новокаинамидом. Как крайняя мера используется электрическая дефибрилляция.

Мерцательная аритмия

Новокаинамид при приступе аритмии

Относится к наиболее распространенной форме тяжелого нарушения ритма. Приступ снимают введением 10% Новокаинамида в дозировке 10 мл под контролем давления крови.

Препаратами выбора являются Ритмилен и порошки Хинидина. Их эффективность повышается внутривенными инъекциями Панангина. При аритмическом коллапсе или начале отека легких проводится электроимпульсная терапия.

Тахикардия желудочкового происхождения

Часто возникает на фоне инфаркта миокарда. Показано внутривенное струйное введение Лидокаина, а при отсутствии эффекта назначают Кордарон и Новокаинамид. Если присоединяется острая недостаточность кровообращения или кардиогенный шок, то безопасным и эффективным методом лечения является стимуляция электрическими импульсами.

Когда показаны сердечные гликозиды

Есть противопоказания к назначению антиаритмических препаратов при мерцании предсердий. К ним относятся:

  • гипертрофия левого предсердия,
  • непереносимость блокаторов ионных каналов или устойчивость к ним,
  • активный воспалительный процесс в миокарде, эндокарде,
  • тиреотоксикоз.

У таких пациентов нормализация ритма достигается использованием сердечных гликозидов. С них начинают лечение приступа трепетания предсердий. Применяют метод быстрой дигитализации – в капельнице вводится Дигоксин дважды в сутки и растворы Калия хлорида.

Блокаторы при нарушении ритма используют для снятия приступа и постоянного приема. Они эффективны для лечения предсердных и желудочковых форм аритмии. Общими свойствами препаратов является способность тормозить образование электрических импульсов и замедлять их прохождение по миокарду.

К отрицательным эффектам относится понижение силы сердечных сокращений и возможность ухудшения кровообращения. Все эти медикаменты используют только под контролем врача.

Источник: http://CardioBook.ru/blokatory-pri-aritmii/

Адреноблокаторы и аритмия

Адреноблокаторы от аритмии

Нарушение сердечного ритма корректируют с помощью аптечных препаратов. Адреноблокаторы при аритмии одни из наиболее распространенных в использовании.

Они блокируют кальцивые, натриевые и кaлиевые канaлы, а также адреналовые рецепторы.

Этот тип препаратов представлен разными поколениями, отличающимися особенностями, но объединяет их способность снижать давление и замедлять сердечный ритм.

Показания к использованию

Ареноблокаторы являются противоаритмическими препаратами, блокирующими адренорецепторы, что позволяет им стать нечувствительными к гормону адреналину и норадреналину. Лекарства наделены гипотензивными, ангиальными и мембраностабилизирующими свойствами. Отличаются действенностью в лечении таких патологий:

  • синусовая тахикардия, обусловленная повышенной активностью в синусо-предсердном узле;
  • аритмия на фоне нарушения кровоснабжения — ишемии;
  • экстрасистолия, которая связана с обратной циркуляциейимпульса в атриовентрикулярном узле;
  • недостаточность сердца;
  • стенокардия;
  • ревматизм;
  • миокардиты и эндокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • закупоривание коронaрных aртерий;
  • гипертония, артериальная гипертензия.

Как работают?

Гипотензивный эффект достигается за счет расширения сосудов такими препаратами.

  • Профилактируют гипертонический криз или обострение недуга.
  • Расширяют сосуды, чем снижают АД.
  • Урежают частоту сердечного ритма.
  • Купируют скачок глюкозы в крови.
  • Сужают бронхиальный просвет.

Виды медикаментов

Блокаторы делятся на такие виды:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Лечат нарушения ритмичности сокращений и используются при мерцательной аритмии, наджелудочковой тахиаритмии и тахикардии по синусовому типу.
  • Блокаторы натриевых. Тормозят вхождение ионов натрия в ножку пучка Гисса, желудочки, волокна Пуркинье и предсердия.
  • Блокаторы калиевых канальцев. Понижают обратное движение калия (К) и натрия (Na), замедляют реполяризацию и не пропускают внутриклеточный К наружу. Также бета-блокаторы широко применяются для лечения тревожных состояний.

Такие препараты могут назначаться людям с целью терапии депрессии.

Альфа-адреноблокаторы кроме их основного назначения применяют в лечении депрессивных состояний. Их свойства зависит от типа:

  • первый тип, которые уменьшает спазм малых артерий, снижает венозное давление;
  • второй, что стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему, поднимает АД.

По силе воздействия различают:

  • без внутренней симпатомиметической активности сокращают выбросы и ритм сердца;
  • с умеренной — частично замедляют;
  • с явной — практически не оказывают влияние.

Комбинированные средства:

  • действующие на альфа 2 и 1 рецепторы;
  • бета-адреноблокаторы 1 типа;
  • работающие в альфа и бета-направлениях;
  • бета 1 и 2 неселективного типа.

Особая категория блокаторов — селективные, что работают против одного вида рецепторов.

Примеры основных в использовании препаратов

Вид лекарстваНазвание
Медикаменты для оказания неотложной помощи«Новoкаинамид»
«Беталoк»
«Кордарoн»
«Верaпамил»
Блокирующие кальциевые канальцы«Дилтиaзем»
«Верaпамил»
Блокирующие калиевые канальцы«Амиoдарон»
«Aритмил»
Способствующие блокировке натриевых канальцев«Хинидин»
«Новoкаинамид»
Блокаторы α-1«Фентoламин»
«Альфузoзин»
«Доксазoзин»
«Трoпафен»
«Празoзин»
α-2«Йoхимбин»
α-1 и 2«Фентoламин»
«Альфа-дигидрoэргокриптин»
«Прорoксан»
β-1«Ацебутoлол»
«Метопролoл»
«Эсмолoл»
«Бисопрoлол»
«Бетаксoлол»
β-1,2«Бопиндoлол»
«Метилпранoлол»
«Пиндолoл»
«Соталoл»
α и β«Лабеталoл»
«Карведилoл»
«Метилоксадиазoл»

Особенности применения

Во время приема таких лекарств диабетики должны регулярно проверять уровень сахара в крови.

Лечение медикаментами этой группы обычно начинают с назначения минимальных доз, которые подбираются в индивидуальном порядке. При терапии обязательным является соблюдение таких мер предосторожности, как:

  • Регулярное наблюдение у доктора.
  • Осторожное отношение при необходимости оперативного вмешательства и любой другой терапии.
  • Пациентам страдающим сахарным диабетом принимать подобные лекарства под строгим контролем содержания глюкозы в крови.
  • Осторожно вести себя в холодное время года, так как они повышают чувствительность к низким температурам.
  • Аллергикам внимательно следить за реакцией при употреблении этих медикаментов.

Так как лекарства рассматриваемой группы обладают адреноблокирующими действиями, как брадикардия, застойная форма сердечной недостаточности, бронхоспазм, депрессии, головокружение, ухудшение кровообращения в периферических сосудах и имеют гипотензивный эффект следует тщательно контролировать их прием, чтобы не допустить негативные реакции и передозировку.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/ar/adrenoblokatory-pri-aritmii.html

3.5.5. Антиаритмические средства

Адреноблокаторы от аритмии

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично. Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности и составляющие вышеописанный цикл работы сердца.

Нарушение сердечного ритма носит название аритмии. Существует много видов аритмий. Могут изменяться частота, последовательность или сила сокращений.

Слишком редкие сокращения сердца (менее 60 в минуту) называют брадикардией, а частые (более 100 в минуту) – тахикардией.

В зависимости от локализации очага возбуждения, приводящего к аритмии, различают наджелудочковые (предсердные) и желудочковые аритмии.

Точно установить причину заболевания удается не всегда, потому что таких причин может быть много. Аритмия может развиться после инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы затрудняет нормальное проведение импульсов.

Более чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда возникают аритмии. К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ – калия, магния, кальция, натрия, которые играют важную роль в процессах возникновения и распространения электрических импульсов в сердце.

Причиной аритмии могут также стать некоторые лекарственные средства, например, сердечные гликозиды. Свою “лепту” в развитие аритмии могут внести нарушения нервной регуляции деятельности сердца.

Если аритмия угрожает здоровью (а в некоторых случаях она может угрожать и жизни) пациента, назначают лекарства, помогающие уменьшить ее проявления.

Большинство существующих антиаритмических средств можно по преобладающему механизму действия разделить на три основные группы:

1. Лекарства, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердца.

Как известно, возникновение и распространение электрического импульса в клетках вообще и в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу.

Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так и называют мембраностабилизирующими) и препятствуют аномальному возникновению и распространению электрических импульсов. Неправильно работающая клетка становится электрически “молчащей”, в то время как активность нормальных клеток не изменяется.

Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса и в нормальных тканях, провоцируя аритмию. Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать “аритмогенной” при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.

Родоначальник препаратов этой группы – хинидин, являющийся производным хинина – алкалоида коры хинного дерева. К ней относят также прокаинамид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, морицизин, пропафенон и другие. Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.

2. Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы.

Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 3.2 и немного в этой главе. Бета-адреноблокаторы, наряду с другими фармакологическими свойствами, способны понижать возбудимость сердца.

Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников – медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую.

Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, а они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде.

Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином). В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость и частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.

3. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.

Каналы в клеточных мембранах, по которым происходит движение ионов кальция в клетку и из нее, так же как и другие ионные каналы, участвуют в регулировании частоты и интенсивности электрических импульсов, возникающих в клетке.

Блокаторы кальциевых каналов, о которых мы рассказывали чуть выше, препятствуют транспорту ионов кальция внутрь клетки и, тем самым, замедляют проведение электрических импульсов. Это приводит к торможению водителя ритма и, следовательно, к урежению сокращений.

Наиболее отчетливыми антиаритмическими свойствами среди блокаторов кальциевых каналов обладают верапамил и дилтиазем.

Помимо вышеперечисленных имеются и другие лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, но проявляющие их благодаря иным механизмам действия. Например, амиодарон, который сочетает свойства блокатора натриевых, кальциевых каналов, бета-адренорецепторов, но в дополнение к этому блокирует еще и калиевые каналы.

Снижение выведения ионов калия из клеток приводит к замедлению или прекращению генерации импульса. В результате удлиняется период пониженной возбудимости клеток миокарда, и ослабляются колебания мембранного потенциала, лежащие в основе распространения возбуждения.

Возбудимость и проводимость сердечной мышцы угнетаются, сердечные сокращения урежаются, а ритм восстанавливается.

При аритмиях применяются и препараты калия. Они увеличивают концентрацию внеклеточного калия, что тормозит выход его из клеток и, таким образом, возникновение и проведение электрических импульсов.

Ниже представлен список препаратов, часто использующихся для лечения аритмий. Более подробную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Аллапинин (лаппаконитина гидробромид)    антиаритмическое, местноанестезирующее, седативное    табл.    ВИЛАР ПЭЗ (Россия)

Амиокордин (амиодарон)    антиаритмическое    табл.    KRKA (Словения)

Аспаркам раствор для инъекций (калия и магния аспарагинат)    антиаритмическое    р-р д/ин.    Фармак (Украина)

Кардиодарон (амиодарон)    антиаритмическое    табл.    произв.: Щелковский витаминный завод (Россия)

Кордарон (амиодарон)    антиаритмическое, антиангинальное    р-р д/ин.; табл.дел.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Лидокаин (лидокаин)    антиаритмическое, местноанестезирующее    р-р д/ин.    Egis (Венгрия)

Нибентан (нибентан)    антиаритмическое    р-р д/инф.    Верофарм (Россия)

Опакордэн (амиодарон)    антиаритмическое, антиангинальное    табл.п.о.    Polpharma (Польша)

Панангин (калия и магния аспарагинат)    антиаритмическое, восполняющее дефицит магния и калия    р-р д/ин.; табл.п.о.    Gedeon Richter (Венгрия)

Пропанорм (пропафенон)    антиаритмическое    табл.п.о.    PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Ритмиодарон (амиодарон)    антиаритмическое, спазмолитическое    табл.    ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Лексредства (Россия)

Седакорон (амиодарон)    антиаритмическое, антиангинальное    конц.д/инф.; табл.    Ebewe (Австрия)

Этацизин (этацизин)    антиаритмическое    табл.п.о.    Олайнфарм (Латвия)

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_162.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.